Инконтиненция при жени - Жена; Здравеопазване, гинеколог, гинекология, 1010 Виена
Въпреки че много малко жени говорят за това, около 850 000 австрийски жени са засегнати от слабост на пикочния мехур. Никой не трябва да живее с него: Екипът на Woman & Health предлага образование, помощ и най-иновативни терапии.
Инконтиненцията на урината не е животозастрашаващо заболяване - но е изключително неудобно за засегнатите жени. Слабият пикочен мехур може да ограничи личната свобода и радост от живота до такава степен, че засегнатите жени се отказват от спорт, пътувания и посещения на театър или като цяло намаляват социалните контакти до минимум.
Добрата новина
Всеки - независимо от възрастта или нивото на личен стрес - може да направи нещо по въпроса. През последните години медицината постигна огромен напредък в тази област, което позволи развитието на нови лечения.
Екипът на Woman & Health предлага компетентни съвети и подкрепа - и най-новите терапевтични възможности. Прецизната диагностика и терапия, съобразени с личните нужди, са от решаващо значение за успеха.
Какви видове уринарна инконтиненция съществуват/какви са симптомите?
Често срещани форми на уринарна инконтиненция
Стресова инконтиненция (стрес инконтиненция): Неволно изтичане на урина (капчици) при кашляне, кихане, смях, упражнения или внезапни движения.
Спешна инконтиненция: Внезапна, интензивна нужда от уриниране, последвана от неволно изпразване на пикочния мехур. Тези пациенти обикновено трябва да изпразват пикочния си мехур много често и/или често до тоалетната през нощта.
Раздразнителен пикочен мехур: Внезапно, силно желание за уриниране, което все още може да се контролира, за да не се загуби случайно урината. Допълнителни симптоми: s. Спешна инконтиненция.
Смесена инконтиненция: Симптоми на стрес и неотложна инконтиненция (вж. По-горе)
Редки форми на уринарна инконтиненция
Преливане на инконтиненция: възниква, когато пикочният мехур не може или трудно може да се изпразни и в крайна сметка се „прелива“ с относително малко допълнително пълнене.
Рефлекторна инконтиненция: може да бъде причинено от заболявания или да бъде свързано с наранявания на мозъка или гръбначния мозък. Пикочният мехур и сфинктерът вече не могат да бъдат контролирани.
Инконтиненция от фистули: Ако наранявания (раждане, операции) или радиация доведат до увреждане и впоследствие до неестествена връзка между пикочния мехур и вагината (фистула), изтичането на урина вече не може да бъде контролирано.
Стресова инконтиненция в детайли:
Какво е това?
Загубата на урина в ситуации, при които се упражнява натиск (напрежение) от корема върху тазовото дъно, се нарича стрес инконтиненция. Настъпва стрес инконтиненция:
- когато кашляте, кихате или се смеете
- при ходене, повдигане или спортуване
- при ставане или смяна на позиция
Какви са причините?
Най-честата причина: уретрата и пикочният мехур не се поддържат адекватно от околните мускули и съединителната тъкан. Вродената слабост на съединителната тъкан също може да бъде причина за стрес инконтиненция. Виновни са и наранявания поради силен или постоянен (свръх) стрес на тазовото дъно (напр. Бременност и раждане, физически стрес, хронична кашлица, затлъстяване).
Как може да се диагностицира стрес инконтиненция?
Стресната инконтиненция се диагностицира въз основа на симптоми, гинекологичен преглед и измерване на налягането в пикочния мехур и уретрата.
Какви лечения има?
Терапия на тазовото дъно
Състои се от редица различни форми на терапия. Основният принцип е един и същ за всички варианти на терапия: На първо място, активният контрол на мускулите на тазовото дъно трябва да се научи наново, преди тези мускули да могат да бъдат редовно тренирани и укрепвани. Активното участие на пациента в терапията е предпоставка за успех. Постоянното продължаване на упражненията след фазата на интензивно обучение е от съществено значение.
Упражнения за тазовото дъно
Много жени изобщо не могат да напрегнат тазовото си дъно или не могат да го напрегнат правилно. Следователно при „гимнастика според инструкциите“, въпреки може би големи усилия, успехът често се проваля. Препоръчва се групова терапия с физиотерапевт; Индивидуалното обучение на тазовото дъно с терапевта е идеално.
Биофидбек терапия
При този вариант на терапия активността на мускулите на тазовото дъно се отчита обратно чрез визуални или акустични сигнали. Това дава възможност на жените, които са загубили връзка с тазовото си дъно, да си възвърнат контрола.
Електрическа стимулация
Вагинална сонда прави мускулите на тазовото дъно забележими и създава по-добри условия за тренировка с физиотерапевта. В случай на порив или смесена инконтиненция, електрическата стимулация позволява на пикочния мехур да бъде „трансформиран“ с различно текущо качество и може да има положителен ефект върху позивите за уриниране.
Устройството (с размерите на джобен калкулатор) може да бъде взето назаем за 3 месеца за самоучастие; по-голямата част от наемната такса обикновено се покрива от здравноосигурителната компания.
Ако увреждането на мускулите и/или съединителната тъкан е твърде изразено, активирането на останалите функционални мускули може да не е достатъчно за възстановяване на континенцията чрез тренировка на тазовото дъно. В този случай има и други възможности за терапия:
Лекарства
От една страна, те могат да насърчават инконтиненцията (следователно посочването на лекарства, които се приемат по други здравословни причини, трябва да се проверява и модифицира, ако е необходимо). От друга страна, има лекарства, за които е доказано, че са ефективни срещу стрес инконтиненция на урината.
Хормонална терапия
Може да бъде поддържаща терапия за жени след смяната.
Оперативни интервенции
Стресната инконтиненция може да бъде лекувана ефективно със съвременни мини хирургични интервенции.
- Операция на TVT (вагинална лента без напрежение = вагинална лента без напрежение): Е най-честата хирургична процедура за лечение на стрес уринарна инконтиненция при жените по света. Пластмасова лента (полипропилен) се вкарва през разрез с дължина 1-1,5 cm във влагалището под уретрата. Когато е под напрежение, уретрата се поддържа от тази лента като хамак. В покой лентата лежи свободно под уретрата.
Съществуват редица различни продукти от различни производители, които следват един и същ принцип.
- TVT - O Операция: По-нататъшното развитие на DVT е TVT-O, при което лигаментът не се изтегля през срамната кост, а се прекарва странично през таза и излиза на вътрешната част на бедрата. „O“ означава анатомичната област „обтуратор“, през която е преминал лигаментът. Отново има редица различни продукти със сходни свойства.
- TVT-Secur: С тази последна разработка от фамилията TVT, лентата е значително по-къса, така че трябва да се въведе значително по-малко чужд материал и дори по-малко да се подготви. Засега данните за TVT-Secur не са достатъчни, за да може да се приеме, че процентът на успех е толкова добър, колкото при DVT или TVT-O.
Интервенции от този вид (DVT, TVT-O или TVT-Secur) могат да се извършват под регионална анестезия или кратка обща анестезия (10-30 минути). Повечето жени изпитват почти никакъв дискомфорт след операцията. Малките белези вече не могат да се видят след няколко седмици.
възстановяване
Трябва да планирате 2-3 дневен престой в болница и 4 седмици почивка. За да не се наруши процесът на оздравяване и нарастването на лигамента, през това време не се препоръчват тежки повдигания и полов акт.
Степен на успех
С DVT операция 9 от 10 жени все още са без симптоми след 3 години. Настоящите международни данни показват почти идентичен процент на успех дори след 10 години.
Булкамид®
В специални случаи (напр. При многобройни предишни операции, много слаб мускул на пикочния мехур, много отпусната уретра) може да се изследва ново вещество (97,5% вода и 2,5% омрежен синтетичен полимер) с уретроскоп (инструмент, с който се изследва уретрата) да се вкара в стената на уретрата, за да затегне заключващия механизъм.
Предимствата на Bulkamid:
- не се абсорбира и разгражда от тялото
- не се транспортира или се отлага в други части на тялото
- запазва трайно своята еластичност и свойства на материала
- не води до образуване на белези
- няма известни алергии