Инконтиненция - д-р

Влизам:

нараняване сфинктера

+36 30 443 5259
+36 72 313 121
+36 72 268 206

Понеделник, вторник, сряда: 9:00 до 18:00

Извън работното време се обадете на дежурния лекар. Извън работното време телефонът е запазен само за пациенти, претърпели ендоскопска операция в нашия офис!

Констатациите няма да бъдат съобщени по телефона, резултатите ще бъдат изпратени по пощата. Ако имате някакви въпроси, моля, уговорете час за последващ преглед!

Д-р KirpіЅly pїЅgnes Ph.D., med.Habil.

CsorbicsnпїЅ SzabпїЅ Хортензия

Колоноскопия - Дебелина

Капсулна ендоскопия

Аноскопия/ректоскопия

Манометрия (печат)

Спонтанна дисфункция (инконтиненция)

ФИЗИОЛОГИЯ НА СЪХРАНЕНИЕТО И ПРАЗНЯВАНЕТО

При нормални обстоятелства сфинктерът на ректума, съдовите възглавници на лигавицата, тазовите мускули, пуборекталния мускулен пръстен и ректума, в който е счупен, и напречните клапи на ректума (ключове от Хюстън) са механично включени в поддържането способността да поддържате изпражненията. От това вътрешният сфинктер е приблизително. осигурява 70% от затварянето, 20-25% от външния сфинктер, 5-10% от съдовите подложки.

След хранене или сутрин изпразването на дебелото черво изтласква изпражненията, съхранявани на границата на ректално сигмоидното дебело черво, в ректума. Поради спонтанното отпускане на сфинктера на ректума, т.нар вземане на проби от нервни окончания откриват пристигането на твърдо/течно/газово съдържание. В зависимост от последователността на съдържанието, в мозъка ни се взема решение дали съдържанието може да напусне външния свят.

Ако е така, активирането на нервните окончания за вземане на проби чрез инхибиторен рефлекс води до отпускане на вътрешния сфинктер, успоредно с което външният сфинктер е умишлено отпуснат. След дълбоко дишане ларинксът се затваря, междуребрените мускули, коремните мускули се свиват, комбинираното коремно налягане и движението на изпразване на дебелото черво изпразват изпражненията във външния свят.

Ако съдържанието не може да бъде отделено, външният сфинктер е умишлено свит и изпражненията навлизат в горната част на ректума през доброволно свития пуборектален мускул.

Необходимо е непокътнато действие на всеки елемент от горния сложен механизъм за способността да се задържа изпражненията.


КАК МОЖЕ ДА СЕ РАЗВИВА НЕУДЪРЖАНИЕ?

Инконтиненцията е хетерогенно заболяване, като по-голямата част от пациентите имат множество лезии, които могат да включват:

    Неизправност на дъното на басейна:
    базово налягане на сфинктера поради ниско нараняване на сфинктера, унищожаване на запасите, дегенерация на нервите, увреждане на гръбначния мозък. Не само сфинктерът, но и други мускули на тазовото дъно, особено пуборекталния мускул, показват дисфункция. Класически пример е синдромът на descdendalo pelvic (синдром на descdendalo pelvic), който включва родова травма, хронично усилие, напр. затруднено движение на червата.

Ректално разширение и възприятие:
няколко проучвания показват, че голяма част от пациентите с инконтиненция изпитват намалено възприятие, в резултат на което изпражненията навлизат в долната част на ректума без т.нар. анален канал и външния свят, за да може пациентът да усети, а външният сфинктер да се свие. За разлика от това, има и по-голям дял от пациентите с повишено възприятие. Последното се наблюдава при пациенти с ректална дилатация и капацитет за съхранение поради ниско възпаление, предишно облъчване, белези, ректално възпаление. Намаленият капацитет само за съхранение е забележимо явление в допълнение към инконтиненция с неизвестен произход.

  • Спонтанно отпускане на преходния ректален сфинктер предоставя възможност на нервните окончания за вземане на проби да открият газ, течност или твърдост в чревното съдържимо. Многобройни данни показват, че това увреждане на вземането на проби: функцията за вземане на проби може да играе роля в развитието на инконтиненция.


    • ПРИЧИНА ЗА НЕУДЪРЖАВАНЕ

    При жените най-честата причина за инконтиненция е увреждането на сфинктера, свързано с нараняване при раждане, което може да се види под формата на ректална ултразвукова атрофия, дефицит на тъкани, белег и дегенерация. Интересното е обаче, че горните структурни аномалии могат да бъдат открити и при асимптоматични пациенти. След вагинално раждане случаите са приблизително. Нараняването на сфинктера е налице при 30%. И все пак следродилната инконтиненция се среща само при 1-10%. Многобройни епидемиологични данни също показват, че асимптоматичните наранявания на сфинктера остават безсимптомни, докато не се появи масивна диария.