Информационна услуга VITArea - информация за обучение и здраве

Все повече хора в Германия са с наднормено тегло. Причини за това обикновено са преяждането, лошите хранителни навици и липсата на движение.

Световната здравна организация (СЗО) определя наднорменото тегло и затлъстяването според индекса на телесна маса (ИТМ). ИТМ се изчислява чрез разделяне на теглото на квадрата на височината (в метри) (kg/m²).

Причини за наднормено тегло и затлъстяване:

семейно разположение, генетични причини
Заседнал начин на живот
Диета с високо съдържание на мазнини и захар (висококалорични закуски, бързо хранене, сладки безалкохолни напитки, алкохолни напитки)
стрес
скука
Хранителни разстройства (напр. Разстройство на преяждане, булимия, разстройство през нощта)
Ендокринни заболявания (напр. Недостатъчно активна щитовидна жлеза, синдром на Кушинг)
Лекарства (напр. Някои антидепресанти, невролептици, антидиабетни средства, глюкокортикоиди, бета-блокери)
други причини (напр. обездвижване, бременност, операции в областта на хипоталамуса, въздържане от никотин)

Метаболитен синдром

Наднорменото тегло и затлъстяването могат значително да намалят качеството на живот на засегнатото лице. Освен това се увеличава рискът от много вторични заболявания. Затлъстяването също е компонент на метаболитния синдром. Диагноза метаболитен синдром, известен също като синдром на богатство или фатален квартет, се поставя, когато заедно с затлъстяване важат още два от следните компоненти:

нарушен липиден метаболизъм
високо кръвно налягане
повишени нива на кръвната захар

Кога Вторични заболявания и могат да се появят странични ефекти от затлъстяването:

Нарушения на въглехидратния метаболизъм (инсулинова резистентност, диабет тип II)
Нарушения на метаболизма на мазнините
Подагра/хиперурикемия
високо кръвно налягане
Сърдечно-съдови заболявания (напр. Коронарна артериална болест, инсулт, сърдечна недостатъчност)
Ракови заболявания
Ставни заболявания, заболявания на гръбначния стълб и опорно-двигателния апарат
Хормонален дисбаланс
психосоциални проблеми (напр. повишена депресия, тревожно поведение, социална дискриминация, намалено самочувствие, социална изолация)
Дихателни усложнения
Стомашно-чревни заболявания
повишен риск от операция и анестезия
Общи оплаквания (напр. Повишено изпотяване, ставни проблеми, диспнея при натоварване
Ограничаване на ежедневните дейности (ADL)
намалено качество на живот
повишен риск от инциденти
повишен риск от усложнения по време на бременност (напр. еклампсия, гестационен диабет) и преди и след раждането (напр. увеличаване на ражданията от цезарово сечение, вторично кървене)

Профилактика и терапия на затлъстяването

Лечението става по-трудно, сложно и скъпо с увеличаване на продължителността и тежестта на затлъстяването. Ако ИТМ е ≥ 30, е необходимо лечение на хора с наднормено тегло/затлъстяване. Но дори и при наднормено тегло с ИТМ между 25 и 29,9, има нужда от действия, ако вече има заболявания, свързани с наднормено тегло като високо кръвно налягане и/или диабет тип II. Същото се отнася, ако има заболявания, които могат да се влошат при наднормено тегло и ако има високо ниво на психосоциален дистрес.

Целите на лечението на затлъстяването трябва да бъдат реалистични и съобразени с индивидуалните условия и желания. Затлъстяването е хронично заболяване с висока склонност към рецидиви. Следователно трябва да се осигури дългосрочен контрол на теглото. Целта е да се намали теглото с 5 до 10 процента. За успешна терапия пациентът трябва да носи достатъчно мотивация и способност за сътрудничество. Овластяването и личната отговорност са ключът към дългосрочното успешно управление на теглото.

Основната терапия се състои от три компонента:

Хранителна терапия
Упражняваща терапия
Поведенческа терапия

The Хранителна терапия включва различни нива и стратегии. Целта е да се постигне индивидуален енергиен дефицит, който може да бъде постигнат чрез различни нива:

единствено намаляване на консумацията на мазнини: Спестяват се 500 kcal на ден чрез намаляване на приема на мазнини до около 60 грама на ден с неограничена консумация на въглехидрати.
умерено намалена енергийна смесена диета: Тук се цели енергиен дефицит от 500-800 ккал на ден. Намалява се консумацията на мазнини, въглехидрати и протеини, увеличава се консумацията на растителни продукти.
Заместване на храна с формула:1-2 хранения на ден се заменят с формулирани продукти (протеинова напитка, барове и др., Приблизително 200 kcal на хранене). Ежедневният енергиен прием от 1200-1600 ккал е насочен към.
Формула диета: Формулните диети с общо количество енергия от 800 до 1200 kcal/ден позволяват загуба на тегло от около 0,5-2 kg/седмица за период до 12 седмици. След това трябва да се спазва умерено хипокалорична смесена диета, за да се поддържа теглото. Важно е да увеличите физическите упражнения по едно и също време и да пиете поне 2,5 литра на ден. Изпълнението на диетата трябва да се наблюдава от лекар поради възможни странични ефекти.

За да обясня: Формула диета е общ термин за продукти, които временно се използват като заместващи ястия или като пълна дневна дажба за хора с наднормено тегло. Те съответстват на насоките на регламент на ЕС, който е включен в § 14а от регламента за диетата. Продуктите за диета с формула са силно намалени в калории и съдържат предписани количества от най-важните хранителни вещества. Те също трябва да носят предупреждение, че не трябва да се използват повече от три до четири седмици без медицинска консултация.

Упражняваща терапия

В допълнение към намаляването на калориите, редовните тренировки за упражнения насърчават загубата на тегло. Когато тренирате, тялото изразходва калории и намалява стреса. Спортовете за лека издръжливост като колоездене, плуване, джогинг, ходене и туризъм са особено ефективни. С пет часа упражнения на седмица можете да постигнете допълнителна консумация на енергия от около 2500 kcal на седмица. Намаляват се телесните мазнини, запазва се мускулната маса. Диетата без упражнения, от друга страна, може да доведе до засилено разграждане на протеините и по този начин до разграждане на мускулите.

Поведенческа терапия

Поведенческата терапия може да подпомогне пациента по пътя към нормалното тегло, така че той да спазва диетата и препоръките за упражнения. Най-важните елементи на такава поведенческа терапия са:

Самонаблюдение на поведението на хранене, пиене и упражнения, напр. с хранителен дневник и дневник за упражнения
Практика на гъвкаво контролирано хранително поведение
Изучаване на техники за контрол на стимулите за намаляване на хранителните стимули
Използване на подсилващи механизми (напр. Похвала) за стабилизиране на новото хранително поведение и избягване на рецидиви
Социална помощ
Превенция/управление на рецидив

Освен това има и други възможности за терапия:

Съпътстваща медикаментозна терапия

При определени условия, в допълнение към основната терапия, състояща се от хранене, упражнения и поведенческа терапия, може да се посочи придружаващо лекарствено лечение за намаляване на теглото. Такъв е случаят например при следните условия:

Основната програма не показва достатъчен успех при пациенти с ИТМ ≥ 30, тоест телесното тегло не може да бъде намалено с пет процента в рамките на три до шест месеца или е имало наддаване на тегло
Пациентът с ИТМ ≥ 27 също има сериозни рискови фактори/заболявания. Освен това основната терапия не беше успешна.

Медикаментозната терапия трябва да продължи само ако се постигне намаляване на теглото с поне два килограма през първите четири седмици.

Оперативна/хирургична терапия

Пациентите с консервативно лечение остават в продължение на 6-12 месеца

Степен на затлъстяване III (ИТМ ≥ 40) или
Степен на затлъстяване II (ИТМ ≥ 35) със значителни допълнителни заболявания (напр. Захарен диабет тип 2)

при неуспех може да се посочи хирургична терапия. Съотношението риск-полза трябва да бъде ясно положително. Подробните съвети и информация са много важни тук за съответния пациент.

Решението коя хирургична процедура е подходяща за всеки отделен случай зависи от ИТМ, индивидуалния риск, съпътстващите заболявания и желанията на пациента. При пациенти с ИТМ

Препоръчайте статия "