Информация за собственика за болестта на Кушинг
(Медицинска клиника за дребни животни • Veterinärstr. 13 • D - 80539 Мюнхен)
Какво е синдром на Кушинг?
Хормонът кортизол се произвежда в надбъбречните жлези. Надбъбречните жлези са два малки органа, които се намират близо до бъбреците. В нормални количества кортизолът е важен за правилното функциониране на организма. Ако животно произвежда твърде малко кортизол в тялото, това води до животозастрашаваща клинична картина, болест на Адисън (хипоадренокортицизъм). Повишеното образуване на кортизол в тялото (синдром на Кушинг, хиперадренокортицизъм) също води до симптоми; но болестта не е животозастрашаваща .
Какво причинява висока концентрация на кортизол в организма?
Високата концентрация на кортизол в организма може да има няколко причини. Кортизолът може да се прилага в тялото под формата на лекарство (напр. Преднизон, преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон) - независимо дали активната съставка се прилага като инжекция, таблетка или мехлем, кортизоловите препарати винаги имат ефект върху целия организъм. Така наречените. Стероидите са важни и често срещани лекарства, но за съжаление те също могат да доведат до странични ефекти - особено ако се прилагат дългосрочно и в по-високи дози. Тази форма на синдрома на Кушинг е известна като ятрогенна. Лекува се чрез бавно намаляване и спиране на подходящото лекарство, когато е възможно.
Надбъбречната жлеза се свива, тъй като надбъбречната жлеза, засегната от тумора, поема цялото производство на хормони.
Какви са симптомите на синдрома на Кушинг?
Постоянният излишък на кортизол в организма може да доведе до много различни симптоми. Не всички кучета имат еднакви симптоми, но повечето имат поне две или три от най-честите промени.
Най-честите симптоми са:
1. Повишено производство на урина и пиене: Много кучета уринират по-дълго или по-често от нормалното. Някои животни произвеждат толкова много урина, че я губят, докато спят. Много (по-рано чисти в къщи) животни започват да уринират в апартамента, защото вече не могат да задържат големите количества урина. Животните развиват силно чувство на жажда и пият по-големи количества вода от преди.
2. Екстремен глад: Кучетата с Кушинг почти винаги имат добър апетит, а някои имат постоянен глад и в резултат на това могат да наддават на тегло.
3. Липса на повторно израстване на косата: Повечето косопад се случва по гърба, опашката и задната част на задните крака. Косопадът може да доведе до тънка козина, но също така и до пълна загуба на коса. Кучетата със синдром на Кушинг почти никога не отделят глава или лапи.
4. Тънка кожа и склонност към пигментация: Хронично повишеното ниво на кортизол води до много тънка кожа, която често е силно пигментирана (тъмно обезцветена).
5. Мускулна слабост и увеличаване на коремната обиколка: Твърде много кортизол води до загуба на мускули в дългосрочен план. Това може да се случи, когато кучето има проблеми с изкачването по стълбите или скачането в колата. Поради слабите мускули кучетата бързо се изтощават при дълги разходки. Мускулите в крайниците и стомаха намаляват. В корема се съхраняват много мазнини. Това, заедно с загубата на мускули, води до появата на затлъстяване на багажника.
Някои кучета имат засилено задъхване и може да се забележи увеличен черен дроб. Съществува обща тенденция към инфекции (кожа, урина), тъй като функцията на имунната система се потиска от кортизола. Кръвните стойности и урината обикновено показват типични промени. Урината на болните кучета често е водниста и тънка. Повишаване на чернодробните ензими е забележимо при повечето пациенти. Обикновено обаче няма първично увреждане или възпаление на черния дроб. Определен чернодробен ензим (алкална фосфатаза) се образува в по-голяма степен под въздействието на кортизола. В допълнение, захарните молекули се съхраняват широко в черния дроб (натрупване на гликоген). Това води до увеличаване на размера на черния дроб. Кучетата с Кушинг могат да имат високо съдържание на липиди в кръвта, което може да предизвика редица други нарушения
(напр. тенденция към възпаление на панкреаса (панкреатит)). Малко кучета имат високо кръвно налягане. Има известна тенденция към тромбоза и кръвните тромбоцити (тромбоцити) могат да бъдат увеличени. Дългогодишният синдром на Кушинг може да насърчи развитието на захарен диабет и камъни в пикочния мехур.
Какви тестове трябва да се направят?
Първо се извършва изследване на кръв и урина, при което горното Може да улавя промени. В същото време тези изследвания са важни, за да се изключат други заболявания, които причиняват подобни симптоми. Препоръчва се и ултразвуково изследване на корема (коремен ултразвук), тъй като:
1. Повече от 90% от туморите на надбъбречната жлеза могат да бъдат визуализирани чрез ултразвуково сканиране
2. В случай на хипофизна кушинг, еднакво уголемени надбъбречни жлези могат да бъдат визуализирани с помощта на ултразвук
3. Изследването на коремната кухина дава информация за очаквани (увеличен черен дроб) и допълнителни проблеми.В някои случаи е необходимо и рентгеново изследване на гръдната кухина (рентгенова снимка на гръдния кош). Ако тези тестове потвърдят подозрението за синдром на Кушинг, трябва да се направят специални хормонални тестове, за да се потвърди диагнозата.
Като цяло за това се използват три теста:
тест за стимулиране на ACTH, тест за потискане на ниски дози дексаметазон (LDDS тест) и съотношение урина-кортизол-креатинин (UCC).
Съотношението на кортизола в урината креатинин първоначално се провежда като тест за търсене. За тази цел съдържанието на кортизол в сутрешната урина се изследва в три независими проби. Ако това се увеличи във всички проби, синдромът на Кушинг е много вероятно. В идеалния случай трябва да се извърши тест за LDDS. Тестът LDDS може да се извърши и без предварително определяне на UCC. Тестът LDDS изследва много внимателно хипофизно-надбъбречната система. В този тест здравите кучета реагират със силно намаляване (потискане) на собственото ниво на кортизол в организма. При кучета с болест на Кушинг нивото на кортизол остава повишено.
Тестът за стимулиране на ACTH, който често се използваше в миналото, вече не се препоръчва рутинно, тъй като този тест не може да идентифицира много болни животни.
Понякога трябва да се повторят тестове, за да се постави диагнозата. Понякога трябва да се направят повече изследвания, за да се направи разлика между хипофизната форма и надбъбречния тумор.
Какви терапевтични възможности има и наистина ли трябва да лекувам кучето си?
Важно е началната доза да не е избрана твърде висока. Ако кучето е добре настроено, трябва да се извършват и редовни проверки в дългосрочен план.
Дали лечението е подходящо за куче, трябва да се реши между собственика и ветеринаря: Нелекуваните кучета често изглеждат слаби, имат необичаен глад, пият много и трябва да уринират често. Съществува риск от развитие на възпаление на панкреаса (панкреатит), белодробна емболия или пикочни камъни. Те имат намалена имунна защита и са склонни към инфекции на кожата или пикочния мехур. Можете също така да получите захарен диабет (диабет). Затова от ветеринарна гледна точка обикновено се препоръчва лечение. За животни, които страдат от сериозни съпътстващи заболявания или са вече много стари, терапията, разбира се, трябва да бъде внимателно обмислена и претеглена спрямо възможните рискове. Цената на лекарствената терапия зависи от общата доза лекарство, от което се нуждае кучето, и от това колко контрола са необходими. Разходите за терапия могат да бъдат много високи, особено за големи кучета.
Синдромът на Кушинг е често срещано ендокринно разстройство при по-старите породи кучета и се проявява главно чрез повишен прием на вода, уриниране и глад. В повечето случаи се причинява от малък тумор на хипофизната жлеза. Клиничната картина обикновено може да се контролира добре с медикаменти, но се изисква терапия през целия живот и редовен контрол.
След първоначалната диагноза и след корекция на дозата, биохимичните кръвни тестове, включително определяне на електролити, чернодробни стойности, бъбречни стойности и тест за стимулиране на АСТН трябва да се извършват след 10 дни, след 4 седмици, след 12 седмици и след това на всеки 3 месеца. Тестът за стимулиране на ACTH трябва да се извърши 4 - 6 часа след приложението на препарата, за да се даде възможност за значима интерпретация на резултатите. Най-добре е да се прилага подходящ терапевтичен агент сутрин, така че ветеринарният лекар да може да извърши стимулационния тест 4 до 6 часа по-късно. Едновременно със съответните лабораторни тестове трябва да се регистрират клиничните находки и да се провери клиничният отговор на терапията. Ако стимулацията с АСТН няма ефект по време на мониторинга, лечението трябва да се прекъсне за 7 дни и след това да се започне с по-ниска доза. Тестът за стимулиране на ACTH трябва да се повтори след още 14 дни. Ако ефектът все още отсъства (няма стимулация), лечението трябва да се прекъсне, докато клиничните симптоми на хиперадренокортицизъм се повторят.
Тъй като повечето случаи на хиперадренокортицизъм се диагностицират при кучета на възраст между 10 и 15 години, тези животни често имат и други аномалии. По-специално е важно да се изследват кучета за първично чернодробно заболяване и бъбречна недостатъчност, тъй като употребата на някои терапевтични средства е противопоказана при тези нарушения. Кучетата трябва да бъдат внимателно наблюдавани по време на лечението, особено трябва да се проверяват редовно нивата на чернодробните ензими, електролитите, уреята и креатинина.
Собствениците трябва да са наясно, че кучетата с хиперадренокортицизъм са изложени на повишен риск от развитие на панкреатит. Лечението на синдрома на Кушинг не намалява риска .