Информация за общопрактикуващия лекар Подходете възможно най-добре към GFI към медицинското безплодие
Авторите описват безплодието като многофакторно състояние. Те се фокусират предимно върху фактори, засягащи жените и обсъждат подробно проблема с увеличаването на производството на химикали, някои от които действат като „ендокринни разрушители“ (ED), включително върху плода. Хората, които може да са били изложени на ЕД, се насочват към институции, където са възможни подходящи тестове. За пациенти с безплодие има смисъл лекарят да определи дали има съмнение за рискови фактори в околната среда или на работното място.
Като втора област авторите обсъждат рака и възможностите за поддържане на плодовитостта. Следващата тема е тромбофилия. Аномалиите на повишен хомоцистеин, мутации на фактор V Leiden или протромбин, дефицит на протеин S и резистентност към активиран протеин С изглежда са свързани с повишен риск от спорадичен или повтарящ се спонтанен аборт, както и с повишен риск от дефектна диференциация и инвазия на трофобласти, което обяснява съдови усложнения като прееклампсия и вътрематочно ограничаване на растежа.
Проблеми със затлъстяването и ко.
Метаболитният синдром и диабетът често са свързани с СПКЯ (синдром на поликистозните яйчници); и трите имат периферна инсулинова резистентност и вероятно други нарушения. Клиничната картина на СПКЯ може да варира от хронична ановулация и хиперандрогенемия до олигоменорея, безплодие и хирзутизъм в допълнение към споменатите асоциации.
Метаболитният синдром и затлъстяването водят до v. а. поради овулаторна дисфункция до повишен риск от безплодие и са свързани с неблагоприятни процеси на бременност. Рискът от ановулаторно безплодие е трикратен при ИТМ над 30 kg/m2. Затлъстяването и инсулиновата резистентност могат да увеличат нивата на мъжките полови хормони и а. по-ниски тези на анти-Мюлерианския хормон. В допълнение, затлъстяването изглежда влошава качеството на ооцитите; IVF проучванията предполагат, че тя може да бъде независим рисков фактор за нарушено съзряване на яйцеклетките.
Загубата на тегло подобрява нивата на овулация и бременност и намалява броя на спонтанните аборти при жени със затлъстяване и такива със СПКЯ.
Атаки върху червата
Възпалителното заболяване на червата (IBD) обикновено засяга жени в детеродна възраст. Според едно проучване основните причини за липсата на деца са страхът от въздействието на лекарството върху плода и медицински съвети. Няма данни за нарушена плодовитост поради язвен колит или неактивна болест на Crohn, но връзка с активна болест на Crohn. При жени с IBD, тазовите интервенции и в по-малка степен коремните операции увеличават честотата на (под) фертилитет. След операция на таза, а. честотата на хидросалпинкс и запушване на тръби е висока. При IBD трябва да се търси клинична ремисия за бременност. Не е доказано, че лапароскопското създаване на анастомоза на илеоанална торбичка е по-добро от конвенционалната хирургия по отношение на плодовитостта.
Има все повече доказателства, че цьолиакия може да попречи на репродукцията по няколко начина при мъжете и жените. I.a. По-късно са открити менархе, по-честа вторична аменорея и тенденция към по-ранна менопауза, но не при строга диета. Свързването на AK срещу тъканната трансглутаминаза с трофобласти е вероятно ключовият механизъм за безплодие, ранен спонтанен аборт и ограничаване на вътрематочния растеж.
В едно проучване четири от 150 жени в клиника по фертилитет са имали целиакия без симптоми. Скрининг за целиакия на 845 акушерски амбулаторни пациенти разкри дванадесет нови случая с минимални симптоми; седем от жените са имали спонтанен аборт или бебе с ниско тегло при раждане. В италианско проучване е установена неразпозната целиакия при три от 40 жени с повтарящи се спонтанни аборти. Безглутеновата диета предотвратява всички аспекти на заболяването.