Информация за менопаузата; Медицински център МИКРОМЕДИКА
Публикувано от micromedica на 25 май 2016 г. 25 май 2016 г.
Менопаузата е нормален физиологичен процес, установен при всички жени. Световната здравна организация определя менопаузата като състояние, което настъпва след поне 12 месеца аменорея (липса на менструация) и е краят на менструалния цикъл.
На каква възраст настъпва менопаузата?
В зависимост от начина на инсталиране, менопаузата може да бъде естествена или изкуствена (след операция).
Менопаузата не е остро физиологично събитие и включва няколко различни периода:
- Пременопауза: с продължителност 4-6 години (средно 2 години), е преходен период, характеризиращ се с намалена и след това загуба на плодовитост. Менструалните цикли стават нередовни, честотата на ановулаторните цикли се увеличава, производството на естроген намалява и производството на прогестерон е под нормалната граница.
- Самата менопауза съответства на окончателното спиране на менструацията.
- Постменопауза. Продължава за период от 2-6 години след прекратяване на менструацията, до пълното спиране на функционалната активност на яйчниците.
Диагнозата менопауза се поставя ретроспективно, след една година липса на менструация.
симптоми
- Аменорея (отсъствие на менструация)
- Невровегетативни нарушения (горещи вълни) - проявява се с брутално усещане за топлина в горната част на тялото (главата, шията, гърдите), придружено от силно изпотяване и зачервяване, което води до подчертано състояние на дискомфорт. В началото горещите вълни се появяват особено през нощта и могат да причинят безсъние и значителна астения, след което се появяват през деня, особено след натоварване или хранене. Средната продължителност е 2-3 минути и може да продължи 1-5 години. От патофизиологична гледна точка горещите вълни представляват дисбаланс между хипоталамуса (центъра за контрол на хормоналната система и регулирането на температурата) и яйчниците.
- Общи полиморфни симптоми: виене на свят, главоболие, миалгия, артралгия.
- Генито-сексуални разстройства.
- Остеопороза. Липсата на естроген причинява намаляване на костния матрикс, което е свързано с намалени калциеви резерви в костта. След менопаузата има ускорена загуба на костна маса, която се влошава с възрастта. Най-сериозните последици от остеопорозата са фрактури, причинени от травма с ниска интензивност и явления на компресия на гръбначния стълб.
- Сърдечно-съдови заболявания.
- Психоафективни разстройства. Чести прояви на менопаузата са: раздразнителност, внезапни промени в настроението, умора, депресия, тревожност, нарушения на паметта и концентрацията, намалена физическа активност, безсъние, емоционална лабилност, промени в либидото.
- Качване на тегло. Средно теглото на жените в менопауза се увеличава с 4-7 кг, с промяната в разпределението на мазнините, които се отлагат главно върху корема и бедрата. Това наддаване на тегло може да се обясни отчасти с хормонални фактори и се благоприятства от намалена физическа активност и небалансирана диета.
Сред положителните ефекти на естрогенния дефицит при менопаузата можем да изброим инволюцията и изчезването на доброкачествени заболявания на гърдите и матката, причинени от хиперестрогения. От тях миома на матката, ендометриоза, фиброаденоми на гърдата изчезват по време на менопаузата.
Лечение на менопаузата
Основното лечение на менопаузалните разстройства е хормонозаместителната терапия. Хормоналната терапия се състои от последователно прилагане на естроген и прогестерон с цел постигане на хормонален баланс.
Естрогените могат да се дават перорално (таблетки) или перкутанно (пластири или гелове). Прогестеронът може да се прилага перорално под формата на таблетки или вагинално. Естрогените са ефективни при контролиране на горещи вълни и атаки на изпотяване. Естрогените имат благоприятен ефект върху вагиналната лигавица; подобрява васкуларността и позволява на вагиналната лигавица да запази дебелината и структурата си. Естрогените подобряват вагиналното смазване, което е недостатъчно в менопаузата и причинява болка по време на полов акт. Естрогените запазват колагена на кожата, като по този начин запазват трофичността на кожата.
Здравословният начин на живот с редовни физически упражнения и диета, богата на калций и протеини, също помагат за предотвратяване на остеопороза.
Хормоналната терапия (и особено естествените естрогени), чрез намаляване на нивата на холестерола, предпазва сърцето и кръвоносните съдове и значително намалява риска от сърдечно-съдови заболявания.
Хормоналното лечение на жените в менопауза породи много противоречия относно възможните рискове за развитието на някои видове рак (гърдата, ендометриума). Прилагането на заместваща терапия винаги се предшества от цялостна оценка на здравето и историята на пациента.
Д-р Оана БОКА, ендокринолог
Допълнителна информация за услугите, предлагани от Ендокринологичния кабинет на Медицински център Микромедика, можете да намерите тук за Piatra Neamț, тук за Bacău и тук за Roman.