InfoCancer - ARCAGY-GINECO - ЛЕЧЕНИЯ - ОБЩИ ДАННИ
Основен напредък в лечението на рака.
Излекуване от болестта на Ходжкин и рак на тестисите
Ритуксимаб, първата целенасочена терапия за лечение на лимфоми
Иматиниб променя прогнозата на хронична миелогенна левкемия (ХМЛ)
Ваксини за предотвратяване на рак на маточната шийка
Насочена имунотерапия, която дълбоко е променила управлението на рака на белия дроб
CAR-T, който ще модифицира прогнозата на някои левкемии
Молекулярна или персонализирана медицина или наречена "прецизна" медицина
Това е нова концепция, която започна с нови технологии.
Определя се като „всяка форма на лекарство, която използва информация от гени, протеини и околната среда на хората, за да предотврати, диагностицира и лекува пациенти“ .
По отношение на лечението, това включва предписване на целенасочена терапия въз основа на молекулярния профил на тумора, независимо от неговия тип тумор.
Намерението да се излекува
За този тип лечение се казва също, че е „лечебно“.
Прилага се, когато е възможно по време на диагнозата да се надяваме да се получи пълна ремисия, достатъчно удължена, така че продължителността на живота на пациента да стане отново сравнима с тази на популацията на индивиди със същите характеристики.
Пълната ремисия се определя от изчезването на какъвто и да е признак на болестта, откриваем при клиничния преглед, както и при биологичните и образни изследвания, извършвани по обичайния начин.
Не е изключено обаче наличието на някои остатъчни ракови клетки, откриваеми чрез съвременни методи, да е съвместимо с липсата на дългосрочен рецидив.
ЗА КОИТО РАКОВЕ ?
Тези лечения се отнасят главно до локализирани тумори. Въпреки това, някои особено чувствителни тумори могат да бъдат излекувани, включително когато са дифузни, като например някои лимфоми, тумори на зародишни клетки или някои видове рак в детска възраст.
ТОВА СА ТЕЖКИ ЛЕЧЕНИЯ.
Лечебното лечение може да бъде тежко, агресивно и да бъде придружено от значителни токсичности, които понякога са "цената, която трябва да се плати", за да се получи излекуването.
Какво е изцеление от рак ?
Това е сравнението на преживяемостта без прогресия на пациентите, лекувани за даден рак, и популация, която не е засегната от болестта.
Следователно „излекуването“ в момента е приблизително.
Понятието за остатъчно заболяване.
Вероятността за даден пациент ще продължи да продължава след лечението на локализиран рак, микрометастази, които не са открити при първоначалната оценка.
Тази концепция подкрепя използването на адювантни лечения. По този начин адювантната химиотерапия и хормоналната терапия след операция за рак на гърдата или дебелото черво демонстрират значимостта на тази концепция по отношение на лечението.
Инвазията на лимфните възли е отличен индикатор за риска от остатъчно заболяване.
Трите форми на рецидив на първоначално локализиран рак
МЕСТЕН (ПОВТОРЕН) РЕЛАП
Защо ?
Локалният рецидив отразява недостатъчно първо лечение или защото границите на хирургичното изрязване не са били на здрава територия, или защото резекцията е била недостатъчна и е оставил настрана малък невидим туморен остатък; Това обяснява защо страхът от оставяне на туморен остатък оправдава радикална операция или систематична допълнителна лъчетерапия в случай на ограничена операция (лумпектомия за рак на гърдата).
Неговото лечение
Местните рецидиви могат да бъдат обект на операция или лъчетерапия, известна като „наваксване“, което може да доведе до нова ремисия.
Рядко се случва локален рецидив да реагира на химиотерапия.
МЕТАСТИЧЕН РЕЛАП
Контекстът
Когато метастазите настъпват бързо.
Това означава, че тази метастаза вероятно е била на границата на видимост (клинична или радиологична) по време на първоначалния преглед. Ако няма активно лечение на метастазите (хормонална терапия, химиотерапия), има малък шанс да се получи качествена ремисия. Тогава изцелението е рядко, с изключение на няколко редки тумора, като рак на тестисите.
Когато метастазите се появят късно. .
Това означава, че по време на първоначалното лечение е имало само няколко метастатични клетки. Ако тази късна метастаза е много локализирана, тя може да бъде допълнително лекувана с операция или лъчетерапия. След това лечение можем да се надяваме на продължителна клинична ремисия.
Понякога, при хемочувствителни тумори, като рак на гърдата или яйчниците, например, когато метастази се случват на разстояние, може да се надяваме на клинична ремисия с качество и с доста голяма продължителност.
Нека не губим надежда.
След лечение на рецидив много пациенти са в клинична ремисия.
Хормоналната терапия, химиотерапията и преди всичко новите целеви терапии в днешно време позволяват "почти неопределено" удължаване на тази ремисия; ракът се превръща в хронично заболяване като всяко друго, диабет, коронарна болест на сърцето.
ВТОРИЯТ РЕЛАП
Вторият рецидив, особено ако се случи бързо, показва нарастваща резистентност към хормонална терапия или химиотерапия.
Палиативно лечение
Това е лечение, което, като се вземат предвид съвременните научни данни, не позволява разумно да се надяваме да получим лекарството.
В този случай основната цел на лечението е да се контролира прогресията на заболяването и да се поддържа добро качество на живот.
ЛЕЧЕНИЯТА ЗА ЛЕЧЕНИЕ
Първите лечения се наричат лечение от първа или първа линия.
В случай на неуспех или резистентност на лечението, могат да се предложат други линии на лечение. Това се нарича лечение от втора линия и така нататък.
Те често са същите като тези, използвани за излекуване, хирургическа намеса, по-рядко, лъчетерапия, класическа и/или целенасочена химиотерапия, хормонална терапия.
Тези лечения включват всички начини, адаптирани към лечението на хронично и понякога общо заболяване, като например аналгетици, адаптирана диета, психотерапевтична подкрепа, професионални мерки за реинтеграция, ако е необходимо.
КАКВО ДА ОЧАКВАМ.