Инфекциозна МОНУКЛЕОЗА или болест на целуването какви симптоми имат децата
Инфекциозна мононуклеоза или целувка - причини за мононуклеоза - инфекция с вируса на Epstein-Barr - симптоми на мононуклеоза при деца - мононуклеоза: диагностика - лечение на инфекциозна мононуклеоза
Инфекциозната мононуклеоза или целувка е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr.
До 5-годишна възраст 50% от хората се заразяват. И 90% от хората са заразени до 25-годишна възраст.
Типични симптоми при юноши и млади хора са: болки в гърлото, висока температура, възпалени сливици, увеличени лимфни възли и умора. Малките деца могат да бъдат безсимптомни или да имат леки симптоми.
Възрастните по-често развиват жълтеница, възпалено гърло и лимфаденопатия (увеличени лимфни възли).
Инфекцията с вируса на Epstein-Barr може да причини фатално състояние при получателите на трансплантация.
Нашата статия се занимава само с инфекция при деца.
Какво причинява инфекциозна мононуклеоза?
Мононуклеозата е инфекция с вируса на Epstein-Barr, от семейството на херпесния вирус. Предаването е чрез слюнката, а инкубацията е 30-50 дни.
Вирусът е ограничен вътре в лимфоцитите (разнообразие от бели кръвни клетки, участващи в имунитета). Предизвиква разпространение и следователно, увеличаване на броя на лимфоцитите.
Има и други микроби, които дават подобни симптоми, но по-рядко: цитомегаловирус, токсоплазма
Какви признаци дава инфекциозната мононуклеоза?
В зависимост от възрастта на детето признаците могат да варират значително.
Инфекцията се проявява след инкубационен период от 4-6 седмици. Първите признаци са: главоболие, умора и неразположение. При по-малките деца инкубацията е по-кратка.
Класическите симптоми на мононуклеоза включват:
-силна болка в гърлото
-гнойни сливици
-възпалени лимфни възли (лимфаденопатия) в областта на шията, подмишниците, слабините
-висока температура 39-40 гр Целзий, която може да продължи 1-2 седмици; температурният пик настъпва следобед и вечер
-екстремно неразположение и умора
-мускулна болка
-главоболие
-гадене
-болка в корема
Комбинацията от симптоми, тяхната продължителност и тежест варира от човек на човек. Колкото по-младо е детето, толкова по-малко тежка е болестта и по-кратка продължителност.
По-малките деца често имат леки симптоми, които могат да продължат само няколко дни.
При юноши и млади хора известно е, че болестта продължава по-дълго, 2-4 седмици; и някои симптоми, като умора, могат да продължат до 6 месеца.
Редки симптоми:
-болка в гърдите
-кашлица
-затруднено дишане
-ускорен пулс
-скованост на врата
-епистаксис (кървене от носа)
-чувствителност към светлина
-възпаление на тестисите
инфекциозна мононуклеоза
След 2-3 седмици заболяване може да настъпи:
-увеличена далака (Спленомегалия)
-увреждане на черния дроб с външния вид жълтеница.
При бебета заболяването може да остане незабелязано (асимптоматично).
При малки деца симптомите са леки; липсата на апетит и повишената раздразнителност може да са единствените признаци. И евентуално признаци на настинка: хрема, кашлица, лека температура.
Някои деца могат да се покажат само с лимфаденопатия (увеличени лимфни възли), но без възпалено гърло или треска.
Други имат единствените симптоми възпалено гърло и треска.
В заключение, клиничната картина е много разнообразна и е изключително трудно да се разбере дали става дума за инфекция с вируса на Epstein-Barr. Защото, без кръвни тестове диагнозата не може да бъде поставена.
Добрата новина е, че дори да не сме успели да направим точни тестове за откриване на болестта, не губим нищо, защото мононуклеоза изисква само симптоматично лечение.
Нарушено дишане поради увеличени сливици при деца може да се наложи хоспитализация. Педиатърът може да обърка симптомите с бактериална инфекция (неизбежно е) и ще предпише антибиотик: ампицилин, амоксицилин или други антибиотици, свързани с пеницилин.
Тези антибиотици те няма да имат ефект тъй като мононуклеозата е вирусна инфекция. Освен това децата могат да имат обрив в резултат на това антибиотично лечение.
Кога да отидете спешно на лекар?
Аварийни знаци: внезапна коремна болка. Може да става въпрос за руптура на далака. Трябва незабавно да отидете в болницата.
Как да диагностицираме мононуклеоза?
1. Симптомеле
-те могат да бъдат подобни на настинка или тонзилит
-признаци, които най-често изпращат родителите на лекар: възпаление на лимфните възли в гърлото, умора, възпалено гърло, треска или комбинация от тези признаци траен за повече от 10 дни.
Настинките и други вирусни инфекции отшумяват в рамките на 7 дни; Продължителността на симптомите над 10 дни е добър показател, че имаме работа с нещо различно от прост студ.
Добре е да отидете на лекар и да не разчитате на самодиагностика. Има и други причини за възпалено гърло, които трябва да се изключат, преди да се установи, че става дума за мононуклеоза.
Но е много добре да имате ясен график на симптомите.
инфекциозна мононуклеоза
-CBC: левкоцитите (бели кръвни клетки) растат, лимфоцитите (лимфоцитоза) растат, лимфоцитите изглеждат ненормални при микроскопски анализ, тромбоцитите намаляват
Повишеният брой левкоцити (10 000-20 000) се появява в острата фаза и може да се увеличи още повече в края на втората седмица на заболяването.
Около 80-90% от пациентите имат лимфоцитоза (лимфоцитите са се увеличили с повече от 50% в общите левкоцити). Лимфоцитите растат много през 2-3 седмица и се задържат до 6 седмици.
-определяне на антитела
Антителата се образуват от имунната система при контакт с микроорганизъм.
Няма повече 10-30% от децата под 2 години и 50-75% от децата между 2-4 години развива антитела. Това означава, че инфекцията съществува, симптомите съществуват, но инфекцията с вируса на Epstein-Barr не може да бъде потвърдена, тъй като така наречените "хетерофилни" антитела не могат да бъдат открити.
Съществуват обаче и други видове антитела, които могат да бъдат определени и могат да потвърдят инфекцията ( VCA-IgM, VCA-IgG)
-чернодробни тестове
Чернодробните проби се увеличават в 80-100% от случаите на остра инфекция.
Анализите, които показват, също се увеличават остро възпаление.
Ще бъде повишено:
-алкална фосфатаза
-аспартат аминотрансфераза (AST)
-билирубин
-GGT- гамаглутамилтранспептидаза (остава повишена за по-дълго)
-млечна дехидрогеназа (LDH) - увеличава се в 95% от случаите
-феритин
Те не са полезни образни изследвания за изясняване на диагнозата (рентгенова снимка на гръдния кош, томография).
Диагностика на инфекциозна мононуклеоза: треска + фарингит + лимфаденопатия (увеличени лимфни възли) + не.повишени лимфоцити (над 50% от общия брой) + наличие на антитела в кръвта
Какво лечение има за мононуклеоза?
Фармацевтично лечение
Мононуклеозата е заболяване, което може да бъде излекувано без специфично лечение.
Те са посочени кортикостероиди в екстремни случаи, когато сливиците са значително увеличени или лимфаденопатията (увеличени лимфни възли) е значителна.
Аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства ако болки в гърлото и мускулите: парацетамол, ибупрофен.
Антипиретици за треска, в подходящи за възрастта дози.
Аспиринът не трябва да се използва при деца поради риск от синдром на Reye; проверете листовката под името ацетилсалицилова киселина.
Антибиотиците не са показани поради мононуклеоза това е вирусно заболяване. Въпреки това, когато има възпаление на сливиците, лекарите се изкушават да предписват антибиотици.
Антивирусните средства също не са посочени.
Хирургично лечение
Изисква се, ако настъпи разкъсване на далака. Това е спешна медицинска помощ и обикновено изисква спленектомия (отстраняване на далака).
Разкъсването на далака може дори да бъде причинено от незначителна коремна травма по време на острата фаза на мононуклеоза.
Полезни мерки
Изолация на детето с мононуклеоза не е нужно; предаването е ниско. Детето може да се върне в общността (училище, детска градина), щом вече няма температура.
Не са необходими промени в диетата.
Екстремната умора изисква почивка в леглото за 1-2 седмици.
Неразположението може да продължи 2-3 месеца.
Трябва да се избягват контактни спортове и вдигане на тежести за 2-3 седмици като се има предвид възможността за разкъсване на далака. Някои експерти препоръчват удължаване на тази мярка до 2 месеца.