Инфекция с Pityriasis versicolor (гъбички от трици), симптоми - NetDoktor
Софи Мацик е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.
Pityriasis versicolor (Гъбички от трици) е гъбично заболяване на повърхностните слоеве на кожата. Характеризира се с петна по кожата, особено на гърба и гърдите. Дрожди, които са част от естествената кожна флора, предизвикват питириазис версиколор. Терапията и протичането на заболяването зависят от степента на инфекцията и индивидуалните здравни фактори. Прочетете всичко, което трябва да знаете за pityriasis versicolor тук!
Pityriasis versicolor: описание
Pityriasis versicolor (известен също като гъбички от трици) е безвредно гъбично заболяване на кожата, което засяга само горните слоеве на кожата. Pityriasis versicolor се предизвиква от някои дрожди от рода Malassezia. Те са част от естествената кожна флора и при здрави хора се установяват в космените фоликули и в съседните кожни области, особено на главата.
Избухване на Pityriasis versicolor възниква, когато дрождите внезапно се размножават неконтролирано. След това те също колонизират части от тялото извън космените фоликули. Какво точно определя бързото увеличаване на движението, все още не е ясно. Съществуват обаче известни рискови фактори, които могат да насърчат избухването на гъбички от трици. Това включва например обилно изпотяване.
За разлика от други гъбични заболявания, pityriasis versicolor не е заразен - дори в пряк контакт с болните.
Pityriasis versicolor е най-честата повърхностна гъбична инфекция в света. Особено засегнати са юноши от пубертета и възрастни. В Германия pityriasis versicolor се среща при един до четири процента от населението, в тропическите региони между 30 и 40 процента. Рискът от рецидив е много висок, особено при хора, които имат определени рискови фактори за гъбични заболявания.
Pityriasis versicolor: симптоми
Гъбите Malassezia при Pityriasis versicolor образуват плътни килими от гъби локално по кожата, когато се размножават силно: първоначално се появяват като лещовидни до големи, стотинки, кръгли, рязко дефинирани петна, чийто цвят е ясно различен от нормалния цвят на кожата. Тези петна могат да се слеят и да образуват големи обезцветявания с неправилна форма. Цветът на обезцветяването варира от белезникав до червеникаво-кафяв. По принцип има светли петна по тъмна кожа и тъмни петна по светла кожа. Тази вариация на цветовете се илюстрира с термина "разноцветен" (многоцветен) и се получава по следния начин:
Гъбеният килим не позволява на слънчевите лъчи (UV лъчи) да проникнат в подлежащата кожа, което предотвратява образуването на пигмента на кожата меланин там. Гъбичките също произвеждат токсини, които инхибират синтеза на меланин в кожата. Това създава светли петна (хипопигментация) върху тъмна или дъбена кожа. Този израз на гъбичките с трици се нарича "Pityriasis versicolor alba".
На светла кожа, от друга страна, гъбичките могат да доведат до червеникаво-кафеникави кожни лезии, като образуват свои собствени пигменти (хиперпигментация). Тогава се говори за "Pityriasis versicolor rubra".
Фините люспи на кожата с форма на трици могат да се отлепят от засегнатите области. Германското наименование на болестта "трици гъбички лишеи" се отнася към тях.
Кожните петна от гъбичките с трици се появяват главно в области на кожата, богати на себумни жлези по тялото, т.е. най-вече на гърдите и гърба. Други области като раменете, ръцете и шията също могат да бъдат засегнати. Понякога има лек сърбеж.
В редки случаи инвазията на кожата с гъбички Malassezia води до възпаление на космените фоликули (Malassezia folliculitis). Хората с имунен дефицит са особено засегнати (или чрез лекарства, или с ХИВ инфекция).
Pityriasis versicolor: причини и рискови фактори
Pityriasis versicolor се причинява от някои дрожди, особено Malassezia globosa и Malassezia sympoldialis, по-рядко Malassezia furfur. Тези гъбички се срещат до известна степен при всички здрави хора и заедно с други микроорганизми образуват нормалната кожна флора. По все още неизвестни причини те могат изведнъж да започнат да се размножават прекомерно, което нарушава баланса на естествената кожна флора.
Сега знаем някои рискови фактори, които могат да насърчат появата на питириазис версиколор. Това включва топла, влажна среда, в която гъбите могат да се размножават добре. Ето защо pityriasis versicolor е толкова широко разпространен в тропическите страни. Силното изпотяване (хиперхидроза) и увеличеното производство на себум в кожата (себорея) също насърчават растежа на гъбичките. Други рискови фактори за питириазис версиколор включват например честото използване на мастни кремове и отслабена имунна система - например поради лекарства или основни заболявания като ХИВ.
Pityriasis versicolor: прегледи и диагностика
Подходящото лице за контакт при всякакъв вид кожна промяна е дерматологът. В първоначален разговор той събира медицинската история (анамнеза). Имате възможност да опишете подробно оплакванията си. Това може да помогне на лекаря да постави съмнение за диагноза. За да изключи определени причини за съществуващите симптоми и да може да стесни допълнително вида на заболяването, лекарят също така задава въпроси като:
- Били ли сте на почивка напоследък и ако да, къде?
- Познати ли сте с кожните заболявания във вашето семейство?
- Страдали ли сте някога от такива кожни промени?
Анамнезата е последвана от физически преглед. Лекарят изследва кожните промени и ги поглажда с шпатула. Люспите, подобни на трици, които са типични за Pityriasis versicolor, могат да се отлепят.
За да може да се установи причината за кожните промени, микроскопът помага: лекарят изстъргва проба от засегнатите кожни участъци за оценка или залепва парче скоч върху кожните петна, притиска го здраво, след това го откъсва, оцветява и го полага поставете го под микроскопа: В Pityriasis versicolor има купища заоблени спори от гъби Malassezia и къси гъбични нишки. Цялото нещо напомня на „спагети и кюфтета“.
Освен това лекарят може да изследва кожните промени със специална светлина, така наречената дървена светлина. Зоните на кожата, върху които има гъбички, флуоресцират жълтеникаво-зелени.
Pityriasis versicolor: лечение
Pityriasis versicolor не е опасен и следователно представлява по-малко медицински проблем, отколкото повече козметичен (естетически) проблем.Лечението се провежда с противогъбични средства (антимикотици), при което обикновено е достатъчно локално приложение (като крем, шампоан). Например, има кремове с активната съставка кетоконазол, които се прилагат два пъти дневно в продължение на две седмици. Освен това се препоръчва използването на шампоан, съдържащ активна съставка.
В много изразени случаи на заболяване, когато локалните антимикотици са неуспешни, може да се проведе едноседмично системно лечение на гъби от трици: Например, предписват се таблетки с итраконазол или флуконазол.
Системната терапия под формата на таблетки обаче не е възможна по време на бременност и кърмене и при хора, които имат бъбречни или чернодробни проблеми.
След успешно лечение на питириазис версиколор много често се появяват рецидиви, особено ако пациентът има правилното разположение. Поради това често се препоръчва на засегнатите да използват редовно шампоани, съдържащи антимикотици като превантивна мярка (растежът на гъбички обикновено идва от скалпа).
Pityriasis versicolor: протичане и прогноза на заболяването
Pityriasis versicolor обикновено е добре да се лекува, но може да отнеме няколко месеца, докато белезникавите петна по кожата се ре-пигментират.
Обърнете внимание на високия риск от рецидив с гъбички от трици. Поради това като превантивна мярка засегнатите трябва да се опитат да премахнат съществуващите рискови фактори. Например, препоръчително е да носите облекло, което е възможно най-дишащо, особено през лятото, което абсорбира потта от кожата или я транспортира навън. Следователно дрехите от синтетични влакна са неблагоприятни, тъй като не могат да абсорбират добре потта, а също така благоприятстват натрупването на топлина под дрехите. Препоръчва се също честото къпане или къпане със синдети - изкуствени миещи вещества, които са добри за кожата. Винаги трябва да изсъхвате добре след душ или къпане. Тези общи мерки са приложими и в случай на съществуваща инфекция Pityriasis versicolor полезно.