Инфекция с COVID-19 и психично здраве
"Повечето пациенти с инфекция на COVID-19 няма да развият никакви психични проблеми, дори тези, които са имали тежка форма на заболяването, но предвид големия брой заразени пациенти, общото въздействие може да бъде значително", каза той. Джонатан Роджърс от катедрата по психиатрия в Университетския колеж в Лондон, Великобритания.
Извършените проучвания са проследили невропсихиатричните прояви и психичните разстройства, развити както в острата фаза на ТОРС инфекции (2002-2004), MERS 2012 и COVID-19 (2019-2020), така и в дългосрочен план, след изписване. Объркването (делириум) е симптомът, постоянно присъстващ в острата фаза на всички 3 епидемии. Според изследванията, в острия стадий на инфекция с ТОРС, MERS, объркване се съобщава при 28% от пациентите, 33% са имали депресия, 36% показват тревожност, 34% - нарушения на паметта и 42% - безсъние.
В периода на проследяване от 6 седмици и 39 месеца след изписването на пациенти с ТОРС, MERS, 15% представиха: нарушения на съня, чести рецидиви на заболяването, емоционална лабилност, проблеми с вниманието, умора, дефицит на паметта.
Заключението на метаанализа е, че разпространението на посттравматично стресово разстройство (ПТСР) при ТОРС инфекция, MERS е 32% и 15% за тревожно-депресивни разстройства.
Данни от проучване при пациенти с тежък COVID-19 показват, че 65% от тях са преживели острата фаза на заболяването със състояния на объркване, 69% със състояния на психомоторна възбуда при спиране на седацията и в 21% от случаите записана промяна на съзнанието. Друго проучване на стационарни пациенти показва, че 33% от тях имат дисексуален синдром, характеризиращ се с невнимание, дезориентация или лошо координирани движения в отговор на команда.
Механизмите, чрез които възникват невро-психиатричните усложнения, не са напълно изяснени
Смята се, че е пряк резултат от инфекция в централната нервна система (енцефалопатия COVID-19), или цереброваскуларно увреждане (вторично за прокоагулантния статус), или индиректно поради хипоксия или в резултат на имунния отговор и медикаментозно лечение. Важна роля в патогенезата на развитите психиатрични разстройства може да играе продължителна изолация или емоционален стрес в отговор на неизвестен патоген с тежък потенциал или страх да не заразите себе си и другите и не на последно място стигмата.
„Констатациите от проучвания на оцелели от епидемии от ТОРС и MERS може да не са надеждни предиктори за разпространението на психиатрични усложнения, които могат да възникнат при пандемията на COVID-19, но това е важен предупредителен сигнал сред психиатричната общност за възможността за дългосрочно възникване. "Има значително повече случаи на ПТСР, тревожност и депресия, отколкото при предишни инфекции. Това изисква внимателно и непрекъснато наблюдение на бивши пациенти, за да се осигури адекватна подкрепа", каза холандският учен д-р Ирис Сомер., от Университетския медицински център Гронинген и д-р Петер Роберто Баккер, от Университетския медицински център в Маастрихт.