Инфекция при диабет
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Диабет »Диабет 2019/6» Инфекция с диабет
Автор: проф. Д-р. Jörendy György Дата на качване: 2020.02.22.
Знанията за инфекциозните заболявания на диабетиците са много важни за пациентите и има няколко причини за това. От една страна, някои инфекциозни заболявания са по-чести при диабетици, особено когато метаболитната ситуация е постоянно лоша. От друга страна са известни специални инфекции, които обикновено се срещат почти изключително при диабетици. И накрая, фактът, че инфекциозно заболяване може временно да влоши въглехидратния метаболизъм, гадене и повръщане, може да затрудни приема на таблетките и проблемите с приложението на инсулин могат да бъдат много важни.
Поради всички тези причини си струва да се преразгледат накратко случаите на инфекциозни заболявания при диабетици - Диабет 1998/2. публикувано според често задаваните въпроси на нашите пациенти.
Често ли е инфекцията?
Преди няколко десетилетия инфекциозните заболявания бяха много по-чести при диабетици, отколкото при лица със здравословен метаболизъм. Това е така, защото диабетните метаболитни нарушения могат да нарушат защитните сили на организма и постоянно високите нива на кръвната захар в някои области на тялото могат да насърчат растежа на патогените като добра среда.
Ацетоновото състояние може да бъде предразполагащ фактор. Известно е, че диабетната кома често е придружена от инфекциозно заболяване, но също така е вярно, че тежко метаболитно разстройство по други причини допринася за развитието на инфекцията.
В случай на лошо контролиран диабет, малки и големи съдови усложнения и увреждане на нервната система са често срещани и тези състояния могат да доведат до влошаване на кръвоснабдяването на тъканите и развитие на инфекция. Последното състояние е от особено значение за развитието на диабетна инфекция на стъпалото.
Преди десетилетия една инфекция хвърли диабетиците в състояние на криза, днес можем да направим много, за да предотвратим развитието на инфекцията, а антибиотиците са на разположение за борба с възможна инфекция. Честотата на инфекциозните заболявания вече може да бъде изгодно намалена чрез адекватно лечение на диабет и трайно нормализиране на нивата на кръвната глюкоза.
Някои видове инфекции
Респираторните инфекции са относително чести при диабетици. Простудният катар (настинки), който се развива повече през есенно-зимните месеци, може да бъде само няколко дни безвреден дискомфорт, но можем да очакваме и грипният вирус да причини оплакванията. Грипът обикновено е остро заболяване, което се лекува за няколко дни, с висока температура, понякога втрисане, летаргия и болка в крайниците. Най-честото усложнение е бактериалната суперинфекция, която обикновено се проявява като пневмония. Пневмонията може да се прояви с много по-изразени симптоми (треска, кашлица, болка в гърдите) и обикновено принуждава пациентите да си лягат.
Пневмококи, туберкулоза
Специална инфекция, наречена пневмококова пневмония, е от особено значение, тъй като при диабетици тя може да бъде по-тежка от средната. Пневмококите са най-честата причина за пневмония и е важно тези бактерии често да не реагират на конвенционалните антибиотици (като пеницилин).
Честотата на туберкулозата все още може да бъде открита сред диабетиците, тези пациенти се нуждаят от дългосрочно лечение на белите дробове и по-късно наблюдение на белодробните грижи.
Инфекции на пикочните пътища
От особено значение за инфекциите на пикочните пътища е, че при диабет самите бъбреци могат да бъдат увредени и трябва да се положат всички усилия, за да се гарантира, че пациентът с диабет с бъбречни усложнения не се влошава допълнително от настъпила инфекция на пикочните пътища. Циститът е свързан с по-леки симптоми (често уриниране, понякога придружено от усещане на тазобедрената става), а възпалението на таза вече е индикирано от по-изразени симптоми (висока температура, болки в кръста). Диабетиците трябва да избягват всички състояния (настинки, катетеризация), които биха допринесли за развитието на инфекция на пикочните пътища.
Възпаление на жлъчния мехур
Възпалението на жлъчния мехур често се развива на основата на камъни в жлъчката. Треска, болка в дясната ребра, загуба на апетит, гадене, понякога по-тежки коремни спазми и повръщане. Поради интензивността на оплакванията, пациентите с възпаление на жлъчния мехур скоро посещават лекар.
Инфекция на стъпалото
Инфекцията с диабетно стъпало отваря нови глави в дългата история на събитията: събитията се ускоряват и с появата на инфекцията стъпалото може да стане в кризисно състояние. Прекъсването на непрекъснатостта на кожата и образуването на плантарни язви обикновено осигуряват добра възможност за инфекция. Първоначално инфекцията може да бъде само повърхностна, по-късно се разпространява по-пренебрегната и може да засегне по-дълбоките тъкани, костите и малките стави на стъпалото.
Влошава ситуацията, ако кръвоснабдяването на крака е лошо поради малки или големи съдови заболявания, тъй като това може да е допълнителен фактор, допринасящ за развитието на инфекцията.
При малка част от пациентите пациентът е изложен на риск от развитие на сепсис и в такива случаи ние обикновено сме принудени да извършваме хирургическа операция отсечен тип. Инфекцията на диабетно стъпало се характеризира с факта, че няколко патогени заразяват стъпалото едновременно, съответно антибиотичното лечение трябва да има широк спектър от ефекти. Разбира се, изборът на антибиотик е по преценка на лекуващия лекар. Според общия опит, антибиотичното лечение трябва да продължи за по-дълъг период (няколко седмици) в случай на дълбоко вкоренена инфекция.