Инфекция на пикочните пътища при детски здравен портал

„Инфекция на пикочните пътища“ е общият термин за възпаление на пикочните пътища, причинено най-вече от бактерии, по-рядко от вируси или гъбички. Те включват бъбреците, уретера, пикочния мехур и уретрата. При момчетата също могат да бъдат засегнати простатата, семепровода и епидидима. Ако е засегнат само пикочния мехур, той се нарича цистит. Обикновено тече без температура. Ако има висока температура, бъбреците често също са засегнати и това се нарича възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит).

Инфекциите на пикочните пътища обикновено не са заразни, но те са сред най-често срещаните заболявания в детска възраст. През първата година от живота момичетата са засегнати по-малко от момчетата, но много по-често по-късно, тъй като имат по-къса уретра и уретралният им отвор е по-близо до ануса. Към десетгодишна възраст около три процента от момичетата и един процент от момчетата вече са имали инфекция на пикочните пътища.

Какви са причините за инфекция на пикочните пътища?

Недостатъчна/неправилна хигиена на изпражненията,
Нарушения на изпразването,
Малко количество напитка,
Операции,
Защитна слабост,
запек,
Урина, изтичаща обратно от пикочния мехур в уретерите и бъбреците (наречена везикоуретерален рефлукс),
Камъни в пикочните пътища,
Малформации и аномалии на урогениталния тракт: напр. Уретрални клапи, стесняване на бъбречното легенче, стесняване на препуциума.

Какви симптоми могат да се появят?

Типичните симптоми на инфекция на пикочния мехур (цистит) са главно:

Болезнено уриниране,
често уриниране,
Намокряне (дори при деца, които вече са били сухи.

Малките деца обикновено все още не могат да подават конкретни жалби. Понякога се забелязва само лошо ухаеща урина. Кожата често е бледосива, особено при бебета. Ако има също висока температура, болка в хълбока или корема и/или повръщане, това обикновено е и възпаление на бъбреците (пиелонефрит). По-специално при бебета треска, повръщане, сепсис и шок могат да се появят сравнително бързо.

Забележка Понякога асимптоматична бактериурия може да се появи при момичета. Бактериите често се намират в пикочния мехур за дълго време, но не причиняват никакви остри симптоми или последствия.

Какви усложнения могат да възникнат?

Циститът няма непосредствени непосредствени последици, освен дискомфорта при уриниране. Понякога това може да се превърне в нарушение на празнотата, ако децата обикновено задържат урината от страх от болка. Тогава рискът от допълнителни инфекции на пикочните пътища се увеличава. Нелекуваното тежко възпаление на бъбречното легенче, от друга страна, може да бъде остро тежко, да доведе до септичен шок и да причини трайно увреждане.

Инфекциите на пикочните пътища са склонни да станат хронични или да се повтарят често. Тогава те също могат да доведат до увреждане на тъканите и образуване на белези - особено на бъбреците. Това води до усложнения за по-късно здраве, като високо кръвно налягане, хронично увреждане на бъбреците и при жените усложнения по време на бременност. Поради тази причина инфекциите на пикочните пътища винаги трябва да се лекуват достатъчно дълго и успехът на терапията да се следи.

Как се поставя диагнозата?

Урината на всяко дете с температура над 38 градуса по Целзий също трябва да бъде изследвана. Ако има инфекция на пикочните пътища, в урината често могат да бъдат открити повишени левкоцити (възпалителни клетки) и бактерии, понякога също кръв, нитрити, протеини и клетъчни отливки. Най-добре се използва сутрешната урина. Гениталната област трябва да се почисти добре преди събирането на урина. Ако детето вече може да уринира в една чаша, чашата с урината трябва да се задържи за кратко по време на уриниране и да се събере втората порция урина.

Понякога е необходима пункция на пикочния мехур. За тази цел върху кожата на корема се залепва мазилка за облекчаване на болката. Ако е необходимо, урината трябва да се събере с помощта на катетър. Чанта за събиране е залепена около изхода за урина за бебешки пелени. Ако е необходимо, се извършват образни процедури като i.a. Може да са необходими ултразвук или рентгенови лъчи, например за откриване на вродени малформации и конгестивни бъбреци. В кърмаческа възраст всяка инфекция на пикочните пътища трябва да бъде изяснена с помощта на ултразвук.

Как се лекува инфекция на пикочните пътища?

По правило антибиотик се приема при бактериална инфекция на пикочните пътища без температура в продължение на пет до седем дни, при фебрилна инфекция в продължение на десет до 14 дни. Ако детето има висока температура или е в лошо общо състояние, детето трябва да бъде лекувано в болница и да му се прилагат интравенозни течности.

Други поддържащи мерки, някои от които могат да служат и за предотвратяване на по-нататъшни инфекции на пикочните пътища, включват:

Пийте много: Полученото по-често желание за уриниране гарантира по-добро зачервяване на пикочните пътища.
Локално отопление: Бутилка с топла вода, топли вани за бедро в разтвор на лайка.
Почивка на легло: особено ако имате треска.
Спазмолитични и болкоуспокояващи лекарства.
Избягване на хипотермия.
Избягване на неправилни техники за почистване след изхождане: винаги избърсвайте отпред назад.
Ако е необходимо антибиотична профилактика в продължение на няколко месеца.
Редовни проверки.
За често повтарящи се, При нефебрилни инфекции на пикочните пътища е важно да се идентифицира причината. Всички допълнителни аномалии на долните пикочни пътища трябва да бъдат коригирани.

При повтарящи се инфекции на пикочните пътища (повече от пет инфекции годишно) продуктите с червена боровинка са опция. Понастоящем обаче ефектът им не е научно доказан извън всяко съмнение.

Кого да попитам?

Ако подозирате, че детето ви има инфекция на пикочния мехур, трябва незабавно да се свържете със следното:

Лекар по педиатрия и юношеска медицина,
Общопрактикуващ лекар.

Как ще бъдат покрити разходите?

Когато е необходима хоспитализация

В някои ситуации може да се наложи хоспитализация за лечение на инфекция на пикочните пътища. Болничните разходи се таксуват. Пациентът трябва да плаща ежедневна вноска за разходите. По-нататъшното медикаментозно лечение у дома се извършва по лекарско предписание от общопрактикуващия лекар или специалист.

Можете да намерите повече информация в раздел Какво струва болничният престой?

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализиране на 20.09.2018
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Прим. Унив.-Проф. Д-р Reinhold Kerbl Към групата от експерти