Инфекция на млечница при майка и дете
1 писмена теза инфекция с млечница при майка и дете - 1-ви -
2 Специално обучение за грижи за деца и младежи в образователния център на инфекцията на млечница в Санкт Залцбург St. Johanns Spital/LKH при майката и детето писмена дисертация, представена от: Ganschitter Katharina Преподавател от супервизията: Rainer Maria Salzburg, май
3 Посвещавам тази работа особено на всички засегнати майки и лица, които участват в консултациите по кърмене. Фиг.1 Засегната майка, (Magret) с бебето си Амели - 3 -
4 Съдържание Предговор 5 1. Въведение 6 2. Дефиниция на млечница Млечница Причини за развитие на млечница 9 3. Симптоми Симптоми на орална млечница при деца Симптоми на пеленачна млечница Симптоми на млечница на гърдата Възможности за лечение и кърмещи мерки Възможности за лечение и сестрински мерки при орална млечница при деца Възможности за лечение и кърмещи мерки Възможности за лечение на млечница от памперси и кърмещи мерки при млечница на гърдата Хигиенни мерки за предотвратяване и избягване на рецидив Хранителни съвети при гъбични инфекции Обобщено описание Библиография Списък на фигурите 29 Списък на съкращенията 31 Речник 31 Приложение Декларация за чест - 4-та -
7 В този случай бяха предприети правилни действия в точното време. Но такава млечница често означава прекъсване на кърменето и впоследствие отбиване на бебето, преди кърменето да се превърне в рутина. Целта на моята работа е: Как мога да препоръчам правилно кърмещите майки по време на млечница? За мен е от съществено значение да доближа знанията за развитието, ефектите и съответните възможности за лечение на млечница. Това също включва мерки за предотвратяване на инфекция с млечница и съвети за хранене за насърчаване на изцелението
8 2. Млечница 2.1 Дефиниция на млечница Млечницата е гъбична инфекция, която може да причини различни оплаквания (вж. Глава 3) при майката и детето. Млечницата е инфекция, причинена от дрожди, наречени Candida albicans. Тези гъбички с дрожди живеят върху лигавиците на всеки човек, без да причиняват симптоми на заболяване. Предпочитат топла, влажна и тъмна среда. Докато имунната система е функционална и непокътната, тя също така е в състояние лесно да държи опасната Candida albicans под контрол. Ако обаче има слаба имунна система, гъбичките се размножават в тялото светкавично. В следващата точка ще се опитам да обясня какво причинява имунните дефицити при майката и детето. Фиг. 2 спора на Candida albicans - 8 -
10 Защитната киселинна мантия на кожата е повредена и създава идеални условия за растеж на гъбички. (вж. Mohrbacher, Stock, 2000, стр. 499) Кои симптоми могат да се появят при гъбична инфекция, са описани подробно в следващата глава. Започвам със симптомите на орална млечница, тъй като погълнатите дрожди обикновено първо колонизират устната лигавица и се разпространяват от тук
11 3. Симптоми 3.1 Симптоми на орална млечница при деца Оралната млечница причинява белезникави, кремообразни покрития по устните, лигавицата на бузите и езика. Понякога, ако гъбичната инфекция е тежка, бебето също ще има лека температура. Също така обикновено пие по-малко и многократно се отвръща от гърдите поради често силната болка. За да различите оралната млечница при бебета от подквасеното мляко, можете да опитате внимателно да избършете покритието с прясна пелена или да дадете малко чай за пиене. Ако белите отлагания могат да бъдат изтрити или изплакнати с чай без никакви проблеми, това са само млечни остатъци от предишното мляко. Ако покритията залепнат или ако отдолу има кървави петна, това обикновено е млечница. Фиг. 3 Млечница през устата при бебета Фиг. 4 Типични бели покрития Млечницата се разпространява силно в устата и продължава в храносмилателния тракт. Дрождите се отделят с изпражненията. Това обикновено създава инфекция в областта на пелените на детето. Развива се млечница на памперси
12 3.2 Симптоми на млечница от памперси Регионът на пелена при бебета е област, в която кожата е особено изложена на протриване. В този момент кожата влиза в контакт с урината и изпражненията повече или по-малко за по-дълъг или по-кратък период от време. И двете заедно, триещият ефект на пелената и дразнещите кожата ефекти на урината и изпражненията могат да доведат до екзема на памперса в този момент. Дъното на бебето става възпалено. След като обаче се образува раничка в областта на пелените, гъбите кандида, които обикновено се отделят заедно с изпражненията в пелената, имат шанс да развият инфекция тук. От пеленен обрив се е развило блатно пелена. Сигурни признаци на млечница от памперси са зачервяване, подуване и малки пронизващи рани, които могат да се разпространят от седалището към долната част на корема и бедрата. При тежки случаи се образуват кървящи пустули и мехури. Ако кожата също се лющи, определено има инфекция с дрожди. Фиг. 5 възпалено дъно Фиг. 6 възпалено млечница от памперси Кърмените деца могат да предават млечница на майчината гърда
13 3.3 Симптоми на млечница на гърдата Ако зърната остават болезнени дълго време или ако внезапно се появят възпалени зърна след месеци безпроблемно кърмене, това може да е случай на млечница. Зърната са леко блестящи, по-късно блестящи розови или зачервени до розово лилави и петна. Те могат да бъдат напукани или люспести и понякога да имат бяло покритие или мехури. Млечницата на зърното в началото е сърбяща и пареща, но ако се разпространи в млечните канали, това води до силна, пронизваща болка. Повечето болки се увеличават с кърменето. Зърната изглеждат подути. Възможно е също да има гъбична инфекция във влагалището на кърмещата майка. (вж. Mohrbacher, Stock, 2000, S) Много жени често нямат или имат само слаби симптоми, например лек сърбеж и не мислят за възможна гъбична инфекция. Едва когато се развие млечница през устата при бебето, се признава, че майката също има гъбична инфекция. Фиг. 7 лъскаво зърно. Фиг. 8 розово/лилаво обезцветено зърно
16 Засегната майка ми каза, че вече е имала добри преживявания с метода на розов хидролат и хомеопатията. В случай на масивна млечница обаче, само антимикотик (противогъбично средство), предписан от лекар, ще помогне. За орална млечница обикновено се предписва орален гел или суспензия, например гел Daktarin, който трябва да се оставя в устата възможно най-дълго. Най-добре е да нанесете гела върху засегнатото място с памучен тампон или да капнете суспензията в устата си след хранене. Ако това работи усилено, суспензията може да се прилага със специална залъгалка за лекарства. Чрез поглъщане лекарството попада в храносмилателния тракт на бебето, което също изчиства бебето от гъбичките. Фиг. 9 Залъгалки за наркотици За по-добро разбиране бих искал да представя казус от практиката. Амели се заразила с майка си и развила белезникави отлагания в устата си, които не можели да бъдат отстранени. На снимката (следващата страница) тя може да бъде видяна да се смее след успешно лечение на устната си млечница. Дава се гел Daktarin перорално за период от 14 дни, а също така приема три глобули Borax C три пъти дневно
17 За да подпомогне лечението, майка й мажеше белезникавите отлагания с розов хидролат два пъти на ден, докато те изчезнаха след няколко дни. Майка й също е била лекувана от млечница. (виж глава 4.3) Фиг. 10 Амели Ако устната млечница бъде открита твърде късно, може да се развие памперс, който бих искал да опиша в следващата глава
23 Бих искал да добавя още няколко важни подробности към тези хигиенни мерки. Изпарителят е облекчение за често досадното кипене на предмети. Той позволява навременно и ефективно кипене. Освен това е много препоръчително да изсушите добре измитите играчки, за да предотвратите разпространението и размножаването на гъбичките. За мен е особено важно изцедената кърма от засегнати майки да не се съхранява при никакви обстоятелства. Тези превантивни хигиенни мерки, както и споменатите възможности за лечение, имат смисъл само ако правилното хранене се вземе предвид при борбата с гъбичките
25 бебета след 6-ия месец, които вече са хранени, също трябва да бъдат хранени съгласно това правило. Това означава, че няма подсладени чайове и сокове и няма прекалено сладки плодове. Вместо плодове, за предпочитане са зеленчуците, като моркови, тиква, картофи, грах или броколи. (виж Интернет: Bioglan,)
27 вземете бебето с една крачка напред. Детето расте през тези трудности и става по-здраво и по-силно. Без информацията и подкрепата на компетентни хора, периодът ни на кърмене със сигурност щеше да приключи много по-рано. Особено млечницата може да бъде толкова упорита и трудна за лечение, ако сте невежи. Затова ми се струва много необходимо и непрекъснато да се предава възможно най-много информация от обучения сестрински персонал на населението. Знанията и информацията укрепват и въоръжават кърмещите майки и ги правят по-уверени в себе си. Magret Фиг. 12 Amelie and Magret В края на работата си трябва да осъзная, че все още има големи дефицити в популацията, но в някои случаи и сред медицински обучен персонал по отношение на инфекцията с млечница. Понякога беше много трудно и незадоволително да се събере информация. Независимо от това, успях да посоча основните точки на инфекцията с млечница при майка и дете. Работата ми е предназначена да запълни тази голяма празнина в знанията. Тази справочна работа гарантира оптимална подкрепа за майката и детето по време на инфекция с млечница
28 8. Библиография Биоглан: Малка гъбна наука за пациентите. В: Dermapharm: Гъбични инфекции при малки деца. В: Guòth-Gumpenberger, Màrta; Хорман, Елизабет: Кърменето. Съвети и практическа помощ за всички фази на кърменето. 1-во издание, Мюнхен: Gräfe и Unzer Verlag Lothrop, Hannah: Das Stillbuch. 27-мо издание, Мюнхен: Kösel-Verlag, Mohrbacher, Nancy; Сток, Джулия: Наръчник за съвети за кърмене. 2-ро издание, Мюнхен: La Leche League
29 9. Списък на фигурите Фиг. 1: Ганшитер: Личен Фиг. 2: Фолк, Том: Candida albicans. В: Фиг. 3: Уилсън-Кей, Бабара.; Хувър, Катлийн: Атласът за кърмене. Второ издание. LactNews Press Austin Verlag стр. 54. Фиг. 4: Томен, Анет: Гъбични инфекции. В: Фиг. 5: Уилсън-Кей, Бабара.; Хувър, Катлийн: Атласът за кърмене. Второ издание. LactNews Press Austin Verlag стр. 54. Фиг. 6: Kaiser, Jan; Гроп, Тило; Голка, Томас: Windelsoor (гъба). В: Фиг. 7: Уилсън-Кей, Бабара.; Хувър, Катлийн: Атласът за кърмене. Второ издание. LactNews Press Austin Verlag S
30 Фиг. 8: Уилсън-Кей, Бабара.; Хувър, Катлийн: Атласът за кърмене. Второ издание. LactNews Press Austin Verlag стр. 54. Фиг. 9: Менцел, Фердинанд: EEZIMED Залъгалката с наркотици. В: Фиг. 10: Ganschitter: Privat Фиг. 11: Ganschitter: Privat Фиг. 12: Ganschitter: Privat Фиг. 13: Kersche: Privat
31 Списък на съкращенията Фиг. Фигура вероятно е възможно да се види поне страница SAB специално обучение и т.н. и така нататък вж. сравнение на речника антимикотично замърсяване през устата физиологична розова хидролатна суспензия пелена екзем агент за лечение на гъбични инфекции, замърсени в устата естествено, нормален жизнен процес, здравословна дестилирана розова водна смес от твърди вещества в течен обрив от пелена
35 Също така „оставям гърдите да се отварят“ възможно най-често. Това помогна много добре и лечението бързо беше успешно. Какво бихте направили, ако лечението не беше успешно? Както казах, държах антибиотика отворен като опция, дори и да не мислех така. След това проведох разговор с консултант по лактация, който ми потвърди, че става въпрос за инфекция с млечница и че антибиотикът няма да помогне. След това тя ми каза, че съществуващата терапия е добра. Ако не беше станало по-добре след няколко седмици, пак щяхме да имаме възможност за системно противогъбично лекарство. Тъй като лечението беше толкова успешно, вече нямах нужда от него. Фиг. 13 Татяна с дъщеря си
36 И накрая, бих искал да ви дам няколко съвета, в случай че отново попаднете в тази ситуация или такъв случай възникне сред вашите приятели или роднини: Важно е да обърнете специално внимание на хигиената. Това означава да си измиете ръцете преди кърмене и редовно да варите или пускате залъгалки и, ако е необходимо, зърната. Поддържането на гърдите сухи също е много важно, тъй като топлата и влажна среда предлага много добър растеж за голямо разнообразие от микроби. Ето защо подложките за кърмене трябва да се сменят по-често и винаги, когато са влажни. Може да се използва и така наречения протектор за зърната. В случай на тежки и/или продължителни инфекции също е възможно да се обърне внимание на диетата. Трябва да избягвате храни, които съдържат захар, тъй като те насърчават растежа на гъбичките. Вероятно. разговор с диетолог може да бъде полезен. Тъй като гъбичните инфекции често се появяват при претоварване и ограничена имунна система, има смисъл да се осигури подходяща почивка
37 Почетна декларация С настоящото заявявам, че представената тук теза е мое собствено произведение, което съм написал сам и в което съм цитирал всички използвани документи. Име SAB 2003/2004 d d Дата df a Подпис d