ИНФАРКТЕН ФАЙЛ
Сърцето е мускул, чиято роля е да осигури кръвообращението в тялото и по-специално доставката на кислород до различните органи. Кръвта се изхвърля от дясното сърце към белите дробове, където се окислява, след което се връща в лявото сърце, което след това го изхвърля през артериалната мрежа.
Както всеки мускул, сърцето също се нуждае от кислород, за да функционира.
Този кислород се доставя до него от коронарните артерии. Това са малки артерии (1 до 4 мм), които започват от аортата и се разпределят около сърцето. Обикновено има три коронарни артерии: предната интервентрикуларна и циркумфлексната артерия (разделяне на един ствол, наречен общ ствол), както и дясната коронарна артерия.
Миокардният инфаркт (често наричан инфаркт) е внезапната обструкция на една от тези коронарни артерии от кръвен съсирек.
Резултатът е, че подаването на кислород към сърдечната зона, напоявана от тази артерия, се спира, с необратимо разрушаване на съответните сърдечни клетки след 6 часа. След това говорим за миокардна некроза или миокарден инфаркт (миокард: сърдечен мускул).
По изключение миокарден инфаркт възниква в нормалните коронарни артерии. Най-често това са артерии, които вече са стеснени от атеросклероза, тоест постепенно отлагане на холестерол и варовик в коронарните артерии. Рисковите фактори за тази атеросклероза са добре известни. Някои могат да бъдат усвоени. Това са тютюнопушене, висок холестерол, диабет и високо кръвно налягане. С други рискови фактори като възраст, мъжки пол, наследственост не може да се бори. (Тези елементи ще бъдат разработени в главата ? Защита на себе си ?).
Диагнозата на миокарден инфаркт е лесна, когато признаците са типични: Това е внезапна болка, която притиска като в порок, отнемайки целия гръден кош, понякога ирадииращ към челюстта, към 1 или 2 ръце, не отстъпвайки на тринитрина. Тази болка често се придружава от безпокойство, изпотяване и чувство за неразположение. След това е необходимо незабавно да се обадите на SAMU (тел: 15), който потвърждава диагнозата на място чрез клиничния преглед и електрокардиограмата и незабавно започва лечението. Признаците не винаги са толкова типични, някои инфаркти дори остават напълно незабелязани, особено при диабетици.
Въпреки че съвременното лечение е позволило значително да се намали смъртността от инфаркта, то все пак трябва да се разглежда като важно събитие.
Тежестта му е свързана до голяма степен с броя на клетките, участващи в запушването на коронарната артерия: ако много клетки са унищожени, сърцето вече не изпълнява своята помпена функция и има остра сърдечна недостатъчност. Въпреки това, дори малък инфаркт може да бъде опасен. Липсата на снабдяване с кислород наистина причинява сърдечни аритмии, които обикновено се лекуват лесно в болнични условия, но които могат да бъдат фатални, ако не се полагат грижи за тях.
Лечението на миокарден инфаркт е спешно поради две причини:
От една страна, рискът от потенциално сериозна аритмия прави хоспитализацията от съществено значение за непрекъснато наблюдение на електрокардиограмата в продължение на няколко часа до няколко дни. От друга страна, видяхме, че отнема по-малко от 6 часа, за да може клетката, в която липсва кислород, да бъде необратимо унищожена.
Заедно с тези основни лечения, други лекарства се прилагат интравенозно или орално.
Това са главно хепарин и аспирин (които предотвратяват реформирането на съсирека), бета-блокери, конвертиращи ензимни инхибитори. След това тези лечения ще бъдат предписвани в продължение на няколко години. В случай на сериозен инфаркт може да се наложи интервенция: ремонт на клапан, повреден от инфаркта, спешна операция на коронарен байпас и др.
Продължителността на болничния престой е доста различна, обикновено една седмица.
Първите дни бяха прекарани в отделение за интензивно кардиологично лечение (ICU) или в реанимация, а останалите в отделение по кардиология. Ако коронарната ангиография не е извършена в острата фаза, тя обикновено се прави в рамките на 3 до 4 дни, за да се установи броят и степента на стесняване на коронарните артерии и евентуално да се извърши ангиопластика или коронарен байпас. В зависимост от клиничното състояние на пациента, след това му се предлага хоспитализация за приблизително 3 седмици в отделение за сърдечна рехабилитация.