Инфаркт (миокарден инфаркт) причини, симптоми; лечение

Сърдечният инфаркт (миокарден инфаркт) е една от най-честите причини за смърт в Германия. Здравословният начин на живот може да помогне за предотвратяване на сърдечни заболявания. В случай на остър инфаркт са необходими бързи действия.

Първа помощ при инфаркт

Ако разпознаете симптоми на сърдечен удар при друго лице:

  • Обадете се на спешния номер на 112.
  • Обяснете, че имат подозрение за инфаркт. Контролният център не изпраща обикновена линейка, а линейка с линейка.
  • Посочете вашето име и името и адреса на съответното лице.
  • Опишете най-бързия начин да ви намерите (напр. Страничен вход, 3-ти етаж, апартамент вляво) и се уверете, че къщата е добре осветена в тъмното.
  • Поставете засегнатия с леко повдигната горна част на тялото и се уверете, че не замръзва. Отворете ограничителното облекло и запазете спокойствие.
  • Ако има нитрокапсули, дайте на човека една или две капсули - но не повече!

Какво е инфаркт?

Сърдечен удар (също миокарден инфаркт или миокарден инфаркт) е животозастрашаващо събитие, причинено от внезапно, пълно запушване на коронарния кръвоносен съд.

симптоми

Когато една от трите големи коронарни артерии се затвори, част от сърдечния мускул вече не е снабдена с кислород и хранителни вещества. Ако съдът не се отвори отново за кратко време, мускулната тъкан, която е била отрязана от кръвоснабдяването, умира. Засегнатата тъкан се нарича инфаркт. Колкото по-голям е затвореният съд, толкова по-голям е инфарктът.

Мъжете са по-склонни да развият най-често срещаните сърдечни заболявания, отколкото жените, но общата смъртност при жените е значително по-висока.

Сърдечен удар: видове

Сърцето се захранва от две големи коронарни артерии, които са свързани с главната артерия. Задната стена на сърцето се захранва от дясната коронарна артерия. Лявата артерия е отговорна за захранването на предната сърдечна стена.

Ако лявата сърдечна артерия е запушена, това е инфаркт на предната стена. Инфарктът на задната стена е стеснение в дясната сърдечна артерия. По този начин разграничението се отнася до мястото на произход и определя дали сърдечната мускулна тъкан на предната или задната стена е засегната от недостиг на кислород.

Повечето инфаркти на задната стена са така наречените „тихи инфаркти“. Замайването, задухът или общата слабост често са единствените признаци. По този начин задният инфаркт често остава незабелязан и не се лекува, което го прави още по-опасен.

Сърдечен удар: причини

Причините за инфаркт се крият от една страна в начина на живот на засегнатия, а от друга страна често са генетични. Рискът от инфаркт се увеличава по-специално чрез:

  • повишени нива на мазнини в кръвта (LDL холестерол)
  • високо кръвно налягане
  • Захарен диабет
  • Дим
  • Затлъстяване
  • Заседнал начин на живот
  • стрес

Повишеният холестерол и кръвната захар се натрупват като отлагания в сърдечните съдове и ги увреждат. Това създава локални възпаления, които могат да образуват белези. Ако кръвното налягане е постоянно високо, това допринася за процеси на промяна в сърдечно-съдовите стени. В резултат на това сърцето трябва да изпомпва по-силно, за да транспортира кръвта през свитите съдове и следователно е изложено на по-голям стрес. Пушенето насърчава втвърдяването на артериите (артериосклероза), също уврежда кръвоносните съдове и увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Затлъстяването и липсата на упражнения увеличават риска от развитие на диабет тип 2 или високо кръвно налягане. Освен това наднорменото тегло често се свързва с нездравословна диета с високо съдържание на холестерол.

Симптоми на сърдечен удар

Силна болка: Болката продължава най-малко 5 минути и се проявява най-вече в гърдите или гърба на гръдната кост. Болката излъчва и в други части на тялото като Б. ръце, горната част на корема, лопатките, гърба или врата и челюстта.

Масивна плътност: Има внезапен, бурен натиск или силно чувство на свитост в сърдечната област.

Силно изгаряне: Болката от сърдечен удар може да се изрази и като силно усещане за парене.

Гадене, повръщане, задух и болка в горната част на корема: Сърдечен удар може да възникне и с неспецифични симптоми. Те включват Б. гадене, задух, болка в горната част на корема и повръщане. Ако тези оплаквания, които иначе могат да се появят и във връзка с други заболявания, възникнат в степен, която никога не е имала досега, зад тях може да има инфаркт.

Пот от страх със студена, бледа кожа: В случай на инфаркт, често има допълнителен страх, Б. се забелязва с блед тен и студена пот.

Сърдечен удар: диагноза

В линейката спешният лекар изследва сърдечните токове на пациента с помощта на електрокардиограма (EKG). Някои аномалии могат да показват инфаркт и се определят въз основа на кривата на ЕКГ. Най-важната част от кривата е „ST маршрут“. Неговият курс често се променя (така нареченият миокарден инфаркт с елевация на ST). Въпреки това, сърдечен удар може да присъства и без ясно повишение на ST. ЕКГ също показва дали инфарктът е довел до сърдечни аритмии.

Кръвен тест

При остър инфаркт клетките на сърдечния мускул умират и отделят определени протеини (ензими) в кръвта. Това променя дела на така наречените сърдечни ензими в кръвта (включително тропонин Т, CK-MB). Взетата кръвна проба се изследва за тези ензими. Повишените стойности показват инфаркт.

Но дори ако ЕКГ и стойностите на кръвта не дават ясни индикации за инфаркт, той може да присъства. В такива случаи изследванията се повтарят след 6 часа, тъй като ефектите от инфаркта на миокарда понякога се проявяват само след забавяне на ЕКГ и стойностите на кръвта. Кардиологът може да постави окончателна диагноза само след 24 часа.

В допълнение към EKG и кръвни тестове може да са необходими допълнителни тестове:

Ехокардиография

Сърдечният мускул може да бъде отслабен от инфаркта. Ехокардиографията е ултразвуково изследване на сърцето, което може да се използва за определяне дали сърцето е слабо (сърдечна недостатъчност). Лекарят проверява дали сърцето все още може да изпомпва достатъчно кръв в тялото.

Сърдечен катетър

Изследването на сърдечния катетър се използва за визуализиране на стеснени или напълно затворени коронарни артерии с помощта на контрастно вещество (коронарна ангиография). Освен това кардиологът може да лекува инфаркта директно по време на прегледа на сърдечния катетър, като разтяга съда, например с помощта на балон.

Сърдечен удар: разбира се

Ако курсът е неусложнен, пациентите с инфаркт прекарват между 7 и 14 дни в болница. След това последващото лечение се провежда в клиника за рехабилитация или център за извънболнична терапия. Като част от това лечение, засегнатите се подлагат на тренировъчна терапия, здравно образование и психологическа стабилизация. Препоръчва се и участие в амбулаторни сърдечни групи, за да се улесни реинтеграцията в ежедневието и професионалния живот.

След инфаркт всеки засегнат трябва да има редовен преглед от интернист или кардиолог.

Сърдечен удар: терапия/лечение

Какво може да направи лекарят?

Първоначални мерки

Веднага след пристигането на спешния лекар на място ще бъдат предприети следните първоначални мерки:

  • Позициониране с повдигната горна част на тялото
  • Доставка на кислород през назогастрална сонда, когато насищането с кислород е под 95%, затруднено дишане или остра сърдечна недостатъчност
  • Създаване на венозен достъп за прилагане на лекарства
  • Свързване на пациента с ЕКГ или монитор с проследяване на сърдечната честота, сърдечния ритъм, насищането с кислород и кръвното налягане
  • Спасителен екип, готов за дефибрилация

Повторно отваряне на засегнатия сърдечен съд (реперфузионна терапия)

По-нататъшната терапия трябва да се провежда в болницата в рамките на първите 90 до 120 минути след появата на болката, за да се отвори отново (реперфузия) затвореният съд и да се спаси застрашената сърдечна мускулна тъкан.

Ако има кардиологично отделение с лаборатория за сърдечен катетър, се извършва коронарна ангиография с балонна дилатация/PTCA и имплантиране на стент. След разширяване на коронарните артерии, върху стеснението се поставя съдова опора от неръждаема стомана (= стент), за да се предотврати подновяване на запушването.

Ако в клиниката няма необходимото оборудване, фибринолизата трябва да се извърши в рамките на 30 минути. Целта е да се разтвори кръвният съсирек с интравенозно приложени лекарства (фибрин или тромболитици), така че кръвният поток в съда да работи отново. Пациентът трябва да бъде преместен в кардиологичен център за коронарна ангиография в рамките на следващите 3 до 24 часа.

След успешна остра терапия пациентите се наблюдават в интензивното отделение в продължение на 2-3 дни. ЕКГ и кръвното налягане се наблюдават непрекъснато. Освен това засегнатите постепенно се мобилизират под ръководството на физиотерапията.

Лекарства

Повечето пациенти получават множество лекарства по време на острата фаза. Опиатите (напр. Морфин) действат срещу болката. Кислородната вентилация и нитратите подобряват снабдяването на сърдечния мускул. Ацетилсалициловата киселина (ASA) предотвратява образуването на кръвни съсиреци. В допълнение към коронарната ангиография, PTCA и лизисната терапия, понякога се използват и други антикоагуланти и противовъзпалителни лекарства като клопидогрел, гликопротеин IIb/IIIa антагонисти или хепарин. Бета-блокерите, АСЕ инхибиторите и други вещества също могат да бъдат полезни при медикаментозната терапия.

При продължително лечение се предписват предимно ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, бета-блокери, статини (понижаващи холестерола лекарства) и АСЕ инхибитори.

Освен това експертите съветват всички пациенти да се подлагат на ежегодна ваксинация срещу грип.

Необходима е байпасна операция, ако стеснението е на неблагоприятно място или е толкова широко, че дилатацията на балона или стентирането вече не може да помогне. Процедурата е сериозна. В допълнение към обичайните рискове от операция, по време на процедурата могат да възникнат сърдечни аритмии. Междувременно обаче байпасната операция се счита за рутинно лечение и е най-често извършваната сърдечна хирургия в Германия.

Съдовите стеснения могат да бъдат преодолени с байпас. Кръвният поток се отклонява през собствената вена на тялото, която е била взета другаде, или през съдове, изработени от изкуствен материал. Кръвоносният съд, който се свързва, се нарича байпас.

С класическия байпас сандъкът се отваря. Здрав съд, например вена на крака или артерия от гръдната стена, се отстранява от пациента под обща анестезия. След това се прерязва гръдната кост и сърцето се спира за кратко. Междувременно тялото се доставя с богата на кислород кръв чрез машината за сърдечно-белите дробове.

Отвъд свиването коронарната артерия се отваря около три милиметра. В този момент хирургът зашива единия край на байпасната артерия, докато другият край е свързан директно с аортата или с една от двете артерии на рамото. Това гарантира отклоняването и сърдечната мускулна тъкан зад стеснението отново се доставя адекватно с кръв.

Класическият байпас включва повече рискове, отколкото байпасът, използващ операция на ключалка (ендоскопска хирургия). Необходими са само няколко малки разреза между ребрата, за да се преодолеят увредените коронарни артерии. По време на тази операция не е необходимо сърцето да бъде свързано към машината за сърдечно-белите дробове. Лекарят работи върху биещото сърце. Това натоварва пациента много по-малко.

Хомеопатия при инфаркт

В случай на много сърдечни заболявания, хомеопатията предлага добри възможности за подкрепа на конвенционалната терапия. Поносимостта на сърдечните лекарства може да се подобри с хомеопатични лекарства.

За последващо лечение на инфаркт, в допълнение към конвенционалната терапия, например Myrtillocactus D2 (боровинов кактус).

Акупунктура след инфаркт

Пушенето е табу след инфаркт. В допълнение към поведенческата терапия или хипнозата, акупунктурата също може да ви помогне да се откажете от тютюнопушенето завинаги. Пушенето е пристрастяване и ако го отучите, това води до симптоми на отнемане. Те могат да бъдат поставени под контрол с акупунктура. Нервността, свръхстимулацията и способността за концентрация могат да бъдат облекчени по този начин.

Упражнявайте се след инфаркт

След остър инфаркт физическото натоварване трябва да започне бавно, внимателно и под лекарско наблюдение. За това не са необходими специфични упражнения за сърдечни упражнения. Повече движения могат да започнат в ежедневието:

  • Използвайте стълби вместо асансьор или ескалатор.
  • Изминавайте по-кратки разстояния с колело, вместо с кола.
  • Изминавайте големи разстояния пеша.
  • Куче може да ви мотивира да получите повече свеж въздух.

Предотвратяване на инфаркт

Избягване или намаляване на наднорменото тегло: Хранете се балансирано. Яжте предимно пълнозърнести храни, картофи, плодове и зеленчуци. Трябва да консумирате колбаси и месо само два пъти седмично и да консумирате малко захар и малко мазнини.

Вода: Пийте поне 1,5 литра на ден (вода или неподсладен чай).

Ход: Ако е възможно, упражнявайте три до четири пъти седмично поне половин час. Спортовете за издръжливост са най-подходящи (напр. Ходене, плуване, колоездене, джогинг).

Без никотин: Отказвам пушенето.

Настройване на нивото на захарта: Диабетиците трябва да работят със своя лекар, за да наблюдават контрола на нивото на захарта. Това не трябва да е постоянно твърде високо.

Избягвайте стреса: Правете ежедневни 15-минутни упражнения за релаксация (например автогенни тренировки, йога, медитация, прогресивна мускулна релаксация).

Следете нивото на холестерола и яжте малко животински мазнини. Ако е необходимо, обсъдете допълнителни мерки с Вашия лекар.

Сърдечен удар при възрастни хора

Около една четвърт от всички пациенти с инфаркт са на възраст над 75 години. В случай на спешност възрастните хора често нямат типични признаци, така че в много случаи инфарктът не се разпознава веднага като такъв. Пета от пациентите на възраст над 65 години нямат болка в гърдите след инфаркт. Поради това в напреднала възраст трябва да се вземе предвид добрата профилактика, така че с времето да се противодейства на износването на тялото. Възрастните хора трябва редовно да проверяват липидите в кръвта си и да обръщат специално внимание на здравословната диета.

Инфаркт при деца

Децата, чиито родители вече са претърпели сърдечен удар, са два пъти по-склонни да се разболеят в сравнение с деца, които не са имали предварително съществуващо състояние.

Освен това наднорменото тегло при деца може да положи основата за по-късни заболявания като инфаркти или диабет тип II. При пълните 8 до 15 годишни деца вече можете да откриете удебеляване на кръвоносните съдове. Наднорменото тегло уврежда сърцето и кръвоносните съдове дори в детска възраст и води до значително по-висок риск от инфаркт и инсулт.

Сърдечен удар при бременност

Жените са изложени на повишен риск от инфаркт по време на бременност. Възможните последици са фатални, особено през последния триместър на бременността. Поради хормоналните промени, през които преминават жените по време на бременност, рискът от инфаркт е три до четири пъти по-висок от този при небременните жени от същата възрастова група. Силата на съдовата стена намалява през това време, както и тази на коронарните артерии. Такъв процес благоприятства отделянето на слоевете на стената на съда. Досега обаче теорията е демонстрирана само в експерименти с плъхове.

Често задавани въпроси за инфаркт

Колко време до болница след инфаркт?

Това зависи от това колко лош е бил инфарктът. Ако имате сърдечен удар, без особени усложнения, често можете да се приберете вкъщи след една седмица. При тежки случаи може да отнеме 3 седмици, преди да можете да напуснете болницата. За продължителността на престоя в болницата най-важните фактори са колко силно е било засегнато сърцето и колко бързо се е нормализирало след острото събитие.

Колко време в болничен след инфаркт?

Кога засегнатите могат да се върнат на работа, зависи главно от стреса на работното място. В някои случаи можете да възобновите работата след 2-3 седмици. В случай на много физически или психологически стресираща дейност може да отнеме 4–6 седмици.

Какво представлява ангина пекторис?

Оплакванията от ангина пекторис са болка в гърдите, която често се усеща като тъпа, свиваща или притискаща и понякога като пареща. Те се основават на нарушение на кръвообращението на коронарните артерии и недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул. Те са типичен симптом на коронарна болест на сърцето (ИБС). Въпреки това, всеки пристъп на ангина пекторис може да бъде и инфаркт.

Какво е остър коронарен синдром?

Терминът остър коронарен синдром се отнася до различни сърдечно-съдови заболявания, които са резултат от запушването или стесняването на коронарната артерия. Това включва и двете основни форми на инфаркт, миокарден инфаркт без ST елевация (NSTEMI) и миокарден инфаркт с ST елевация (STEMI). Ако не се лекува, острият коронарен синдром води до внезапна сърдечна смърт.

Каква е разликата между инфаркт и инсулт (мозъчен инфаркт)?

Сърдечен удар (известен също като миокарден инфаркт, сърдечен ритъм или инфаркт) е локално нарушение на кръвообращението. Стесняването на коронарния съд означава, че сърдечният мускул вече не е достатъчно снабден с кислород и хранителни вещества.

Инсулт (включително инсулт, апоплексия) възниква, когато внезапно се появи кръвоснабдяването на част от мозъка. В резултат на това мозъкът не е снабден с достатъчно кислород и хранителни вещества.