Индуцирана от диуретици лимфология на отока
Диуретиците обикновено са показани само за:
- тежка сърдечна недостатъчност
- хипертония
- Асцит поради чернодробна цироза
- Бъбречна недостатъчност
- симптоматично за протеини с дефицит на оток
- Относителна индикация за диуретично лечение е злокачественият лимфедем.
Диуретици с кратко действие (пиретамид, фуроземид, етакринова киселина) трябва да се прилагат само в случай на бъбречна недостатъчност и остро декомпенсирана сърдечна недостатъчност с белодробен оток. В противен случай трябва да се предпочитат комбинирани диуретици със средно дълъг ефект, тъй като те също са калий неутрални или щадящи калий.
Ако диуретиците се дават за други оточни заболявания и поради това не са показани, тялото се изчерпва от соли и вода, което реактивно повишава нивата на алдостерон и адиуретин [11]. Когато диуретичният ефект отшуми, тези повишени нива на хормони водят до повишено задържане на сол и вода, което пациентът възприема като чувство на напрежение върху цялото тяло. Това често води до по-нататъшен прием на диуретик, който започва порочен кръг.
Във фазата на оттегляне от диуретиците, свързаната с отока болка при напрежение понякога може да бъде намалена само с MLD и компресионно лечение до такава степен, че пациентът да може да го понася. Нормализирането на задържащите вода и сол хормони се достига след около 2-5 седмици, така че терапията с физически оток може да бъде прекратена отново.