Затлъстяването - сериозен проблем дори при децата
Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.
Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.
Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.
Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.
Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.
Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.
Храненето актуално
Съществуват различни определения за наднормено тегло и затлъстяване за деца и юноши. През последните години се установи използването на индекса на телесна маса (ИТМ = тегло в кг, разделено на квадрата от дължината на тялото в метри) за оценка на затлъстяването при възрастни и се използва и при деца. ИТМ обаче се променя в детска и юношеска възраст в зависимост от процента на телесната мастна маса, който се влияе от една страна от възрастта и от друга страна от пола. Следователно тези два аспекта трябва да бъдат взети предвид при оценката на ИТМ. С помощта на специфични за популацията референтни стойности за деца и юноши под формата на криви на процентил, специфични за възрастта и пола, могат да бъдат оценени индивидуалните стойности на ИТМ (Фиг. 1 и 2).
За да може да работи с еднакви определения в Германия, работната група по затлъстяването в детството и юношеството се съгласи, че наднорменото тегло се определя с помощта на 90-ия персентил, а затлъстяването - с 97-ия персентил. Стойностите от съвместния анализ на различни набори от данни, събрани след 1985 г., се използват като справка [4]. Постнатално се наблюдава бързо нарастване на ИТМ на възраст до шест до дванадесет месеца. След това тя намалява до минимален живот до възрастта от четири до шест години. Моментът, в който ИТМ отново се повишава, е известен като отскок на ИТМ и варира от човек на човек. Ранната възраст за възстановяване на ИТМ е свързана с по-висок риск от по-късно затлъстяване. След отскока, ИТМ се увеличава бавно, докато най-накрая достига плато в ранна възраст.
Като цяло стойността на ИТМ трябва да бъде ограничена, тъй като само тази мярка не предвижда степента на метаболитните последици и рисковете за здравето. Например, популациите от различен етнически произход могат да се различават значително в относителния риск от развитие на диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. Теглото при раждане също е важно: хората, родени с ниско тегло, имат по-висок процент мастна маса средно със същия ИТМ в по-късна възраст и по този начин по-висок риск от развитие на инсулинова резистентност от хората с нормално тегло Време на раждане. Освен това интерес представлява не само масовата част от телесните мазнини, но и мястото, където мазнините се съхраняват във всеки отделен случай. Преди всичко висцералната мастна маса е основен рисков фактор за метаболитните и сърдечно-съдови последици от наднорменото тегло. За разлика от медицината за възрастни, няма общоприети ориентировъчни стойности за разпределението на мазнините за деца и юноши [1].
Епидемиология
С прилагането на първото общонационално проучване на здравето на децата и младежите (KiGGS), за пръв път в Германия бяха възможни изявления, характерни за възрастта на наднорменото тегло и затлъстяването. Като част от разследването участниците в изследването бяха измервани и претегляни по стандартизиран начин. Като дефиниция за наднормено тегло и затлъстяване, референтните данни от Kromeyer-Hauschild et al. [5; 6] за разпределение на ИТМ.
Според KiGGS 15% от 3 до 17 годишните в Германия имат ИТМ над 90-ия процентил и следователно са с наднормено тегло. 6,3% от всички 3- до 17-годишни имат ИТМ над 97-ия процентил, така че те са засегнати от затлъстяване. Делът на хората с наднормено тегло се увеличава с възрастта: съответно 9% от 3 до 6 годишните, 15% от 7 до 10 годишните и 17% от 14 до 17 годишните са с наднормено тегло. Затлъстяването е често срещано при 2,9% от 3 до 6 годишните, 6,4% от 7 до 10 годишните и 8,5% от 14 до 17 годишните. Не може да се определи ясна разлика между момчетата и момичетата. От друга страна, има разлики по отношение на социалния статус: деца от семейства с нисък социален статус, мигрантски произход и деца, чиито майки вече са били с наднормено тегло, показват по-висок риск от наднормено тегло и затлъстяване в проучването KiGGS.
Като цяло наднорменото тегло и затлъстяването сред децата и юношите са нарастващ проблем в Германия.И не само в тази страна: през 2004 г. Световната здравна организация отчете бързо нарастване на наднорменото тегло и затлъстяването сред децата и юношите в Европа. Понастоящем около 14 милиона деца в Европа са с наднормено тегло, три милиона от тях дори са с наднормено тегло. Изразено като процент, това е 24% от всички деца. Стойността надвишава прогнозите от 80-те години с пет процентни пункта [5]. И в други части на света наднорменото тегло и затлъстяването рязко са нараснали. В световен мащаб разпространението на наднорменото тегло, включително затлъстяването, е около 10%. В САЩ тя е около 30%, в Европа и Близкия изток около 20%, а в Азиатско-Тихоокеанския регион около 5 до 10% [1].
Причини за наднорменото тегло и затлъстяването
Съществуват различни възможни причини за развитието на наднормено тегло и затлъстяване, които са обяснени по-подробно по-долу.
Моногенни и ендокринни заболявания
Предразположение към затлъстяване
Генетичните предразположения, от друга страна, са от голямо значение за риска от наднормено тегло. Това вече може да бъде показано през 70-те години с помощта на изследвания на близнаци. Бяха изследвани еднояйчни близнаци, които бяха осиновени от различни семейства и израснаха отделно един от друг. Последващото тегло на тези деца не е свързано с теглото на осиновителите, с които се споделят факторите на околната среда. Въпреки това може да се определи значителна връзка с биологичните родители. Очевидно биологичните предразположения са по-важни за развитието на затлъстяване, отколкото условията на живот на семейството. Това предположение се подкрепя от наблюдението, че ако родителите също са с наднормено тегло, рискът от затлъстяване на детето се удвоява, така че генетичните и други биологични фактори изглеждат от голямо значение [1].
Вътрематочен и постнатален отпечатък
Адипогенна среда
В Германия по-голямата част от децата израстват в среда за насърчаване на затлъстяването (раздел 1). Нарастването на разпространението на затлъстяването е резултат от променените условия на живот, някои от които не могат да бъдат индивидуално контролирани. Увеличението на храни с високо съдържание на мазнини и енергия с едновременно намаляване на физическата активност се оказва проблематично. В зависимост от индивидуалната или биологичната предразположеност тези фактори имат различни ефекти, така че има съответна промяна в телесното тегло [4]. Предположението, че затлъстяването може да бъде проследено до по-ниски енергийни разходи поради физически условия, не може да бъде потвърдено. Това беше показано чрез проучване на базалната скорост на метаболизма, като се вземе предвид телесният състав, както и възрастта и полът на децата с нормално и наднормено тегло. За разлика от това може да се наблюдава значителна корелация между времето, прекарано в седнало положение, и телесната мастна маса [7].
Важни вторични форми на затлъстяване
- Синдром на Prader-Labhart-Willi (доминиращо наследствен, делеция на хромозома 15): мускулна хипотония, хипогонаден хипогенитализъм, полифагия, умствена изостаналост, акромикрия, нисък ръст
- Синдром на Барде-Бидл: умствена изостаналост, пигментозен ретинит, полидактилия, хипогенитализъм
- Синдром на Alström: пигментозен ретинит, глухота, диабетен метаболизъм
- Хипоталамусни лезии/тумори: полифагия при краниофарихгеома, травма, церебрална левкемия
- Кушинг (също ятрогенен)
- Хиперинсулинизъм (незидиобластоза при кърмачета)
Последици от наднорменото тегло и затлъстяването
Другите рискове за здравето включват а. Безалкохолен индуциран стеатохепатит (NASH), който може да доведе до цироза, холелитиаза, псевдотуморен мозък, синдром на сънна апнея с риск от асоцииран неврокогнитивен дефицит и хиперурикемия (вж. Таблица 2). Настъпват и мускулно-скелетни дисфункции и ортопедични усложнения, които са свързани със значително повишен риск от остеоартрит в дългосрочен план. В крайна сметка предишният опит е показал, че затлъстяването в тази възрастова група има висока степен на постоянство без ефективно лечение: около две трети от всички деца и юноши с наднормено тегло стават възрастни с наднормено тегло. Рискът от персистиране на затлъстяването се увеличава с възрастта, по-висок процентил на ИТМ и наличие на затлъстяване при родителите [1].
И накрая, има данни, че хранителните разстройства могат да се появят по-често при затлъстели юноши. Наличието на разстройство на преяждане, т.е. H. Обсъжда се гладът за храна без регулиране на теглото, като повръщане, което се среща при 3 до 5% от всички затлъстели юноши [2].
[1] Rauh-Pfeiffer, A .; Колецко, Б. (2007); Месечно детско здраве 155: 469 - 483.
[2] Warschburger, P .; Петерман, Ф .; Fromme, C. (2005): Затлъстяването - обучение с деца и юноши. 2-ро издание. BeltzPVU, Weinheim.
[3] Elmadfa, I, Leitzmann, C (2004): Хранене на човека. Verlag Eugen Ulmer, Щутгарт, 4-то издание.
[4] Wabitsch, M (2006); Интернист. 47: 130-140.
[5] Кърт, В-М; Шафрат-Росарио, А. (2007); Федерален вестник за здравето, том 50, брой 5/6, стр. 736-743.
[6] Kromeyer-Hauschild, K; Wabitsch, М. и сътр. (2001); Месечно Kinderheilkd 149: 807-818.
[7] Биесалски Х.-К.; Принс, Р; Kasper, H .; Kluthe, R.; Pölert, W .; Puchstein, C.; Stähelin, B. (Ed.) (2004): Хранителна медицина. Thieme, Щутгарт 3-то издание.
[8] Widhalm, K .; Weghuber, D. (2006); Диабетолог 3: 250-255.
[9] de Vries, U .; Колецко, Б .; Петерман, Ф. (2008); Месечно детско здраве 156: 177–186.
[11] Wabitsch, M (2004); Федерален вестник за здравето, том 47, брой 3, стр. 251-255.