Индивидуалният подход води до успех в терапията
Не всеки със затлъстяване е болен човек. Подобно изречение от устата на експерт по метаболизъм първоначално е изумително. Но той посочва, че проблемът с наднорменото тегло в Германия и другаде не може да бъде решен с одеяла - „слаба воля“ - и одеяла.
На
Когато предписвам лекарство, не предписвам таблетка два пъти за всяко ", казва професор Андреас Фриче от екипа по метаболизъм в Университетската клиника в Тюбинген. Същото се отнася и за интервенциите в начина на живот в случай на затлъстяване, казва Фриче. Трябва да се намерят индивидуални решения.
Освен това не трябва лично да обвиняваме пациент с проблеми с теглото според девиза: дръпнете се и накрая отслабнете! „Вината не е на индивида“, подчертава експертът от Тюбинген. Затлъстяването обикновено е комплекс от генетични причини, екологични и социално-икономически фактори.
Определете риска въз основа на лабораторни стойности
Но кои са хората, които на практика трябва да бъдат идентифицирани като изложени на риск, ако само теглото и индексът на телесна маса (ИТМ) не показват това? На първо място, видът на разпределение на мазнините е важен. Хората в риск имат увеличена талия с малко мазнини по бедрата и дупето. За разлика от висцералната мастна тъкан, подкожната мастна тъкан е безвредна и дори изглежда, че има защитна функция, ако се намира в определени региони. Хората с нисък социален статус също са особено изложени на риск.
Простите лабораторни стойности също помагат за определяне на риска: липиди в кръвта, нива на кръвната захар с течение на времето, пикочна киселина и чернодробни ензими, които показват повишена чернодробна болест. Ако искате да разгледате по-отблизо, можете да измерите хормони като адипонектин, които до известна степен корелират с коронарните рискове, или да проверите дали инсулинът на гладно е увеличен, което показва инсулиновата резистентност на тъканите.
„Един хормон, който изследвахме в Тюбинген, е фетоинът, протеин, който се произвежда само в черния дроб и още повече, когато черният дроб е мастен в резултат на метаболитен синдром“, обяснява Фриче. Хората с повишени нива на фетоин имат повишен риск от диабет и инсулт, както установи работната група в Тюбинген.
Така че не само хората с повишена висцерална мазнина са изложени на риск. И обратно, размерът на талията дори може да бъде нормален, но все пак съществува повишен риск от вторични заболявания на сърдечно-съдовата система или диабет тип 2. А именно когато са изпълнени поне три от следните пет компонента на метаболитния синдром:
- Кръвно налягане над 130/85 mmHg
- повишена кръвна захар на гладно над 110 mg/dl (6,1 mmol/l)
- Нива на триглицеридите над 150 mg/dl (1,7 mmol/l)
- Нива на HDL под 40 mg/dl (1,0 mmol/l) при жените и под 50 mg/dl (1,3 mmol/l) при мъжете
- Обиколката на талията над 88 см за жените и над 102 см за мъжете
В Германия често се определят само няколко от тези компоненти, като повишено кръвно налягане или кръвна захар и те не се разглеждат в контекста на другите фактори, критикуват специалистите.
Даване на конкретни и индивидуализирани препоръки
Точно както опасността на организма не може да бъде определена само въз основа на телесното тегло, степента на загуба на тегло не е мярката на терапевтичния успех. „Загубата на десет килограма е добре, 15 килограма е по-добре - трябва да се махнем от подобни възгледи!“, Изисква Фриче и се застъпва за „квалифицирана загуба на тегло“. Защото 20 килограма по-малко с глад и стрес няма да ви направят по-здрави. „Трябва да намалите лошите мастни натрупвания и да натрупате малко мускулна маса, ако е възможно“, казва той. Отслабването също означава, че кръвните параметри се подобряват.
Разбира се, количеството на консумираните дневно килокалории трябва да бъде намалено за това. Но не с каквато и да е диета. Със сигурност има хора, които се възползват от високомаслената диета на Аткинс, за други тя е опасна, описва Фриче крайностите. Единият реагира на увеличения прием на фибри, другият не - не е нужно да ги измъчвате с пълнозърнести рула, в крайна сметка и французите не ядат никакви. Общите препоръки да се храните на средиземноморска диета или да се храните като японците също не са много полезни.
Интегрирайте упражненията в ежедневието
„Не прекалявайте с нулево осем и петнадесет диети, а обмислете предпочитанията, изработете индивидуален план и селективно разменяйте отделни храни“, е концепцията на Фриче. Това изисква диетолог, който анализира диетата точка по точка с пациента и го съветва съответно. Вторият основен терапевтичен подход е упражнението. Поне 30 минути на ден трябва да бъдат интегрирани в ежедневието, когато се разхождате, по пътя към работа, изкачвате стълби или пазарувате с колело.
Фриче: "Не е достатъчно да ходите веднъж седмично на фитнес; стимулираните митохондрии в мускулните клетки трябва да изгарят енергия всеки ден. Физическата активност има ефект само ако системата е постоянно активирана."
По негово мнение лекарства като сибутрамин или орлистат, които подпомагат загубата на тегло, са показани, ако освен метаболитния синдром вече има чернодробни промени, нарушения на липидния метаболизъм, нарушен глюкозен толеранс или проявен захарен диабет. Хирургичните мерки си струва да се вземат предвид от ИТМ от 40 kg/m2. Тъй като тези пациенти често трябва да губят повече от 50 килограма, за да се доближат дори до нормалното си тегло. Тяхната жизненост често е незабавно застрашена, поради което няма време за тях.
КРАТКО
Колко са с наднормено тегло германците?
Според федералните здравни доклади през 2006 г. 53 процента от мъжете и 36 процента от жените в Германия са с наднормено тегло (ИТМ 25 до .30 кг/м2); 23 процента са били със затлъстяване (ИТМ>&eq;30 кг/м2).
Според резултатите от NVS II, публикувани тази година, обаче 45,5% от мъжете и 29,5% от жените са с наднормено тегло, а всеки пети е със затлъстяване.
Изследването на здравето на децата и юношите предоставя актуални данни за подрастващите: 15 процента от всички 3 до 17-годишни са с наднормено тегло (ИТМ. 90-ти процент.), Шест процента от юношите са с наднормено тегло (ИТМ. 97-и процент.).