Публикувай блог
Международен ден за премахване на наркотрафика и потреблението, 26 юни, е в страните членки на ООН от 1987 г., възможност да информира и повиши осведомеността за последиците от този глобален бич.
Феномен със социални измерения, почти неизвестен в Румъния допреди 20 години (първите случаи на хронична интоксикация с хоспитализирани опиати датират от 1995 г. [1]), наркоманията засяга предимно младото население, включително жените в детеродна възраст,.
Естествените продукти (канабис и др.), Полусинтетични (хероин и др.) Или синтетични (екстази, LSD и др.), Незаконни наркотици имат ефекти (особено когато се консумират за първи път дори в малки дози), трудно за справяне в зависимост от множество отделни фактори. Злоупотребата и пристрастяването (психическа, физическа зависимост) в допълнение към свързаните инфекциозни заболявания са често срещани при употребяващите незаконни наркотици.
Ефектите от консумацията на наркотици (незаконни психоактивни вещества, свързани или не с употребата на тютюн или алкохол, приети от обществото) по време на бременност (което обикновено е непланирано, случайно, нежелано, открито късно, в контекста на лош социално-икономически статус, ниско ниво на образование и самочувствие, липса на подкрепа от семейството, в което може да има медико-психо-социални проблеми като небрежност, физическо/сексуално насилие, разделени родители, престъпност, партньор на наркоман и др.) върху плода и новороденото са многобройни и сериозни, медицински и социални, краткосрочни и дългосрочни.
Проблеми медицински индуцирана употреба на майки по време на бременност включва: фетална смърт [2] (при тежки интоксикации [3] или брутално отнемане на хероин по време на бременност [4]), вътрематочно ограничаване на растежа (чрез директното действие на лекарството върху маточно-плацентарната васкуларизация) но също и чрез недохранване на майката, което е по-често в кокаина, но също и в хероина, отколкото в случая на метадон [4,5]), преждевременно раждане, ретроплацентарен хематом [6], инфекции, предавани от майката, заразени или хематогенно (ХИВ, хепатит В и С, сифилис [7]), вродени малформации (пикочно-полови, храносмилателни и крайни малформации, особено в случая на кокаин, които очевидно са вторични за съдовите спазми, възникнали по време на ембриогенезата [3]), импрегниране [3] ("спящо" новородено с хипотония, хипотермия, апнея или плитко дишане, изискващо механична вентилация от раждането в продължение на 2-3 дни [4]), абстинентен синдром на новороденото i (в състояние на вродена зависимост от лекарството, използвано от майка й по време на бременност) [8], мозъчно увреждане като микроцефалия, мозъчен инфаркт, вътречерепен кръвоизлив [5].
Проблеми социална множествена, в несигурен семеен контекст може да повлияе на последващата еволюция
неонатален период, към хиперактивност и психомоторна нестабилност [3].
Бременността и заблудата, въпреки че понякога са добра възможност за спиране на употребата на наркотици, често са последвани от изоставяне на новороденото след майчинството, възможно най-скоро поради спешно желание за закупуване на нова доза лекарство, но също така от съзнателна или несъзнавана неспособност да се справи с ролята на родител.
Избягването на неонатални рискове в случай на злоупотреба с наркотици при майките изисква a мултидисциплинарен подход медико-психо-социаленДѓ [9,10]. (Фигура 1)
Степента на тази патология на майката с неонатално въздействие също е резултат от данни, съобщени за различни части на света. По този начин в САЩ се изчислява, че 4,4% от бременните жени са употребяващи едно или повече лекарства [11], като най-често се използва марихуана и след това кокаин [11]. В Базел, проучване за употреба на наркотици през 2012 г. при 394 бременни жени съобщава за разпространение на 18,28%, от които 6,09% консумация на алкохол, 9,14% употреба на тютюн (по-малко от 16%, цитирано от проучване от Испания) и 1,5% консумация на незаконни наркотици, от които 0,5% консумация на алкохол плюс кокаин плюс марихуана и 0,5% консумация на марихуана (канабис или "индийски коноп" на пазара и в по-концентрирана форма "Hashish") и крек (кокаин за пушене обикновено, но също и за поглъщане или инжектиране) [12].
В Румъния първото проучване за употребата на забранени наркотици по време на бременност и тяхното въздействие върху новороденото, е извършена през 2003 г. от екип от неонатолози от Института за грижа за майката и детето "Алфред Русеску" АГ болница Полизу новородено отделение и първата статия, публикувана по тази тема, датира от 2005 г. [13].
Резултатите от опита, натрупан в грижите за новородени в риск от майки наркоманки, с течение на времето са включени в проучвания, проведени от неонатолози в болница Полизу в сътрудничество с Националната агенция за борба с наркотиците [14], или публикувани в румънски списания. Педиатрия 2014) [15].
Фигура 1. Мултидисциплинарен подход в случай на наркомания по време на бременност