Индекс на телесна маса, обиколка на талията и риск от захарен диабет тип 2

Последици за ежедневната медицинска практика

Индекс на телесна маса, обиколка на талията и риск от захарен диабет тип 2 - последици за рутинната клинична практика

Фелър, Силке; Боинг, Хайнер; Пишон, Тобиас

телесна

Заден план: Настоящите насоки препоръчват измерване на индекса на телесна маса (ИТМ), за да се оцени рискът от диабет тип 2. Измерването на обиколката на талията е възможно само за хора с наднормено тегло (ИТМ ≥ 25) препоръчително.

Метод: Изследвахме взаимодействието между ИТМ и обиколката на талията във връзка с риска от диабет тип 2 при 9 753 мъже и 15 491 жени участници на възраст от 35 до 65 години от проспективното кохортно проучване European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition (EPIC) -Potdam използвайки многовариантно коригирана регресия на Кокс.

Резултати: По време на среден период на проследяване от осем години, 583 мъже и 425 жени са диагностицирани за първи път с диабет тип 2. Имаше статистически значима разлика между ИТМ и обиколката на талията (стр Заключение: Резултатите подчертават важността на допълнителното измерване на обиколката на талията за оценка на риска от диабет тип 2, особено за хора с поднормено тегло или нормално тегло.

Значението на наднорменото тегло и затлъстяването за развитието на захарен диабет тип 2 е безспорно. Концептуално под затлъстяване се разбира увеличаване на телесните мазнини, което надхвърля нормалната мярка, което на практика се измерва с помощта на индекса на телесна маса (като коефициент на тегло и височина на квадрат). Насоките на Германското общество за затлъстяване (DAG) (1) и Световната здравна организация (СЗО) (2) определят наднорменото тегло от ИТМ от 25 kg/m 2. Индексът на ИТМ между 25 и 29,9 kg/m 2 се нарича пре-затлъстяване, а този от 30 kg/m 2 се нарича затлъстяване. Насоките на САЩ (3) донякъде се отклоняват от тази класификация (маса 1 gif ppt) .

ИТМ обаче улавя степента на наднорменото тегло, но не и разпределението на телесните мазнини. Висцералната мастна тъкан по-специално е по-метаболитно активна от невисцералната мастна тъкан и отделя по-голям дял от хормони и цитокини, които биха могли да имат значение за развитието на диабет (4, 5). Една проста мярка за оценка на висцералната мастна депа е обиколката на талията, която също е тясно свързана с риска от диабет (6). Измерването на обиколката на талията се препоръчва в настоящите насоки за затлъстяване и диабет само от ИТМ от 25 kg/m 2 (1–3), от който се предполага повишен риск (Таблица 1) .

На практика обаче декларациите за риск, основани на антропометрични количества, не са лесни, тъй като те силно корелират помежду си. Тъй като наднорменото тегло и затлъстяването са сред най-силните известни рискови фактори за диабет тип 2, изявленията за риска, основани на антропометрични измервания, трябва да бъдат възможно най-точни и да отчитат сложното взаимодействие на тези параметри. Следователно целта на настоящото проучване беше да се изследва как рискът от диабет тип 2 може да бъде най-добре описан чрез измерване на ИТМ и обиколката на талията. Това разследване е проведено в проучването на EPIC Potsdam, едно от най-големите перспективни кохортни проучвания в Германия.

Европейското проспективно разследване на рака и храненето (EPIC) Проучването в Потсдам е част от общоевропейско проспективно проучване за изследване на връзката между диетата, начина на живот и появата на хронични заболявания. Между 1994 и 1998 г. в проучването са включени 27 548 души (включително 16 644 жени) на възраст между 35 и 65 години от Потсдам и околностите. Основните изследвания включват антропометрични измервания, лични интервюта и попълване на въпросници за начина на живот, храненето и социодемографията (7). Делът на новобранците е 22,3% от общуваното население. Всички участници бяха информирани за естеството на изследването и подписаха декларация за съгласие. Комитетът по етика на Бранденбургската държавна медицинска асоциация одобри проекта.

От нашия анализ бяха изключени хора, които са поставили диагноза на диабета при основния преглед, както и тези без проследяване или липсващи данни за антропометрия, ковариати или без медицинско потвърждение на диабета в периода на проследяване. По този начин са налични данни от 9 753 мъже и 15 491 жени.

Записване на нововъзникващи случаи на диабет тип 2

Нововъзникващи (случайни) случаи на захарен диабет тип 2 бяха идентифицирани във въпросниците от самоотчетите на участниците в проучването за диагнозата, медикаментите или лечението на диабет тип 2. Тези случаи са проверени чрез контакт с лекуващите лекари, при което наличието на диабет тип 2 е потвърдено чрез класификация E11 съгласно ICD-10 и е записана датата на първоначалната диагноза.

Антропометрия и други променливи

Статистическите анализи бяха извършени с SAS версии 9.1 и 9.2 (SAS Institute, Cary, NC). Стойностите p се основават на двустранен въпрос.

По време на набирането мъжете и жените са били средно съответно на 52 и 49 години (Таблица 2 gif ppt), имаше ИТМ от 26,9 kg/m 2 и 25,6 kg/m 2 и обиколка на талията съответно 94,4 cm и 80,2 cm. Мъжете са средно по-добре образовани, вършат по-тежка физическа работа, пушат по-силно и консумират повече алкохол от жените. Физическата активност беше почти еднаква и за двата пола.

Диабетът тип 2 е диагностициран за първи път при 583 мъже и 425 жени по време на среден период на проследяване от около осем години. И ИТМ, и обиколката на талията са статистически значими при отделни модели (p (Таблица 3 gif ppt). ИТМ, увеличен с една единица (1 kg/m 2), е при мъжете с 21% (1,21; 95% доверителен интервал [CI] 1,19–1,23) повишен относителен риск и при жените с 15 процента (1,15; 95% ДИ 1,14–1,17) повишен риск (модел 1). Обиколката на талията, увеличена с 1 см, е установена както при мъжете, така и при жените с 8% увеличение (мъже: 1,08; 95% ДИ 1,08–1,09; жени: 1,08; 95% ДИ 1.07–1.08), свързан с повишен относителен риск от диабет тип 2 (модел 2). При мъжете и жените ИТМ (3,5 и 4,6 kg/m 2) се увеличава със специфично за пола стандартно отклонение с 1,96 пъти (95% CI 1,84–2,09) и 1,91, съответно -кратно (95% CI 1,79–2,04) и обиколката на талията, увеличена със специфично за пола стандартно отклонение (9,9 или 11,2 cm) с 2,21 пъти (95% CI 2, 06–2.37) и 2,31 пъти (95% CI 2,15–2,48) повишен риск от диабет.

Дати на ръкописи
изпратено: 28 април 2009 г., преработена версия приета: 29 септември 2009 г.

Адрес за автора
PD Dr. мед. Тобиас Пишон, MPHОтдел по епидемиология
Германски институт за изследване на храненето Potsdam-Rehbrьcke
Arthur-Scheunert-Allee 114–116
14558 Nuthetal
Имейл: [email protected]

Индекс на телесна маса, обиколка на талията и риск от захарен диабет тип 2 - последици за рутинната клинична практика

Заден план: Настоящите насоки за оценка на риска от развитие на захарен диабет тип 2 (DM) препоръчват използването на индекса на телесна маса (BMI) на пациента като основна мярка. Измерването на обиколката на талията се препоръчва само за пациенти с наднормено тегло или затлъстяване (ИТМ ≥ 25).

Методи: Проучихме взаимодействието между ИТМ и обиколката на талията по отношение на риска от развитие на тип 2 DM при кохорта от 9753 мъже и 15 491 жени на възраст от 35 до 65 години, които участваха в Европейското проспективно разследване на рака и храненето (EPIC) - Потсдам. Статистическият анализ беше извършен с многовариационно коригирана пропорционална регресия на риска на Cox.

Резултати: По време на среден интервал на проследяване от 8 години, тип 2 СД е ново диагностициран при 583 мъже и 425 жени. Установено е статистически значимо взаимодействие между ИТМ и обиколката на талията по отношение на риска от тип 2 DM (стр Заключение: Тези констатации показват, че обиколката на талията е важна допълнителна информация за оценка на риска от тип 2 DM, особено сред лица с ниско или нормално тегло.

Как да цитирам: Dtsch Arztebl Int 2010; 107 (26): 470-6