Индекс на телесна маса AustriaWiki в Австрийския форум
The Индекс на телесна маса (ИТМ [ˈBɒdi mæs ˈɪndɛks]) - също Индекс на телесна маса (KMI), Номер на телесна маса (KMZ) или Индекс на Quetelet-Kaup - е мярка за оценка на теглото на човек спрямо височината му. Тя е разработена от Адолф Куетле през 1832 г. и от Игнац Кауп след Първата световна война. [12]
ИТМ се отнася до телесната маса (на английски маса, разговорен Тегло) до квадрата на височината. ИТМ е само грубо ръководство, тъй като не отчита ръста и пола, нито индивидуалния състав на телесната маса на човек от мастната и мускулната тъкан.
изчисление
Индексът на телесна маса се изчислява, както следва:
където m е телесна маса (в килограми), а l е телесна височина (в метри). ИТМ се дава в единица kg/m².
интерпретация
При възрастни
Според класификацията на затлъстяването на Световната здравна организация (СЗО) стойностите на хората с нормално тегло са между 18,5 kg/m² и 24,99 kg/m², от телесна маса 30 kg/m², хората с наднормено тегло се считат за нуждаещи се от лечение.
Класификация на теглото при възрастни въз основа на ИТМ (според СЗО, от 2008 г.): [3]
| Силно поднормено тегло | 16,0 - 16,9 | |
| Леко поднормено тегло | 17,0-18,4 | |
| Нормално тегло | 18,5-24,9 | Нормално тегло |
| Пред-затлъстяване | 25,0-29,9 | Затлъстяване |
| Затлъстяване от I степен | 30,0-34,9 | Затлъстяване |
| Степен на затлъстяване II | 35,0-39,9 | |
| Степен на затлъстяване III | ≥ 40 |
Възрастта и полът играят важна роля в интерпретацията на ИТМ. Мъжете обикновено имат по-висок дял мускулна маса в общата телесна маса, отколкото жените. Ето защо долните и горните граници на класовете на ИТМ са малко по-високи при мъжете, отколкото при жените. Според Германското общество по хранене нормалната стойност за мъжете е в диапазона от 20 до 25 kg/m², докато за жените тя е в диапазона от 19 до 24 kg/m². За възрастните хора стойността може да бъде по-висока с възрастта. Причина: Малките запаси от мазнини помагат на организма да преживява по-дълги болести. Следователно от 65-годишна възраст ИТМ до 29 kg/m² все още е желателен [4] .
Индексът Broca се използва и за оценка на поднорменото тегло, например в случай на анорексия. Диагностичните критерии за анорексия осигуряват ИТМ ≤ 17,5 kg/m² при възрастни и ИТМ под 10-ия процентил от възрастта при деца и юноши.
При деца и юноши
ИТМ може да се използва и като мярка за здравословно развитие при деца и юноши. ИТМ се изчислява по същата формула като ИТМ на възрастни, но за деца под 25-месечна възраст се използва дължината в легнало положение вместо височината при изправяне. Това може да бъде с до 0,7 см по-дълго от височината на изправяне, поради което нормалните стойности на ИТМ тук в таблиците показват характерно пречупване. [5] ИТМ на детето се сравнява в таблици с данните на други деца на същата възраст. Световната здравна организация публикува BMI таблици за момчета [6] и момичета [7]. Дете с SD над стандартно отклонение над +1 (съответстващо на ИТМ над 25 при възрастен) се счита за наднормено тегло, тъй като е с наднормено тегло с повече от +2 SD (съответстващо на ИТМ над 30 при възрастен). Има съответни таблици от СЗО за деца под петгодишна възраст. [8] [9]
За Германия възрастовите проценти, публикувани от Работната група по затлъстяването при деца и юноши (AGA), се препоръчват за оценка на ИТМ. Настоящите данни за ръст и тегло на момичета и момчета на възраст от 0 до 18 години от различни региони на Германия служат като референтни стойности. Детето се счита за наднормено тегло, ако има по-висок ИТМ от 90% (90-ти процентил от възрастта) от своите връстници, като затлъстяло, ако неговият ИТМ е над 97-ия възрастов процентил. [10] Дете е с поднормено тегло, ако само 10% (10-ти възрастов процентил) или по-малко имат по-нисък ИТМ; ИТМ под 3-ти възрастов процентил се счита за силно поднормено тегло. [11]
Проблемът с тази база за изчисление е, че тя също би изместила определението за недохранване, ако хранителният статус на децата в едно общество се промени като цяло, например ако много деца са недохранени поради глад или ако има много деца с наднормено тегло. Ако според дефиницията точно 15% от всички деца винаги са с наднормено тегло, не може да се каже например, че 25% от всички деца са с наднормено тегло. [12]
Границите на подходящ ИТМ са силно свързани с нивото на развитие на детето. Например, показан е бързият растеж на дължината в началната фаза на пубертета и други подобни. Ако детето премине през тези фази на развитие по-рано или по-късно от средното, ИТМ може да е твърде висок или твърде нисък, в зависимост от възрастовата група, въпреки нормалното тегло.
статистика
Германия
Австрия
Швейцария
| ≥25 | 1992 г. | 30,3% |
| 1997 г. | 34,9% | |
| 2002 г. | 37,0% | |
| 2007 г. | 37,3% |
Възрастова зависимост
смъртност
Връзката между смъртността и ИТМ е спорна сред учените. [18]
Мета-анализ на проучвания, публикувани до 2012 г., стигна до заключението, че хората с наднормено тегло са с 6% по-малко склонни да умрат, отколкото хората с нормално тегло [19], въпреки че по-високият ИТМ корелира със заболявания. Тук се говори за парадокса на затлъстяването. Други учени обвиняват Флегал, че не е взела предвид достатъчно аспекти като пушенето или болестта. Пушенето вреди на здравето и същевременно намалява теглото.
Изследване на здрави бели, които никога не са пушили, установява, че хората с ИТМ между 20 и 25 имат най-ниската смъртност. [20] Flegal и други противоречаха на това: сортирането на големи групи води до статистически грешки.
Мета-анализът на Global BMI Mortality Collaboration стигна до резултата, че - ако изключите пушачите, хронично болните и починалите през първите 5 години от наблюдението - ИТМ между 20 и 25 има най-малка вероятност за смърт. [21] [22]
От 10-те милиона записи с данни са взети предвид само 4 милиона.
Коригиращи стойности за липсващи крайници (ампутация)
Метод на изчисление
Ако има ампутация, теоретичната телесна маса m t >> трябва да бъде изчислена преди изчисляване на ИТМ:
m t = m ⋅ 1 1 - ∑ k> = m \ cdot >>
| ръка | 0,008 |
| предмишницата | 0,023 |
| горната част на ръката | 0,035 |
| крак | 0,018 |
| Долен крак | 0,053 |
| Бедро | 0,116 |
пример
Жената тежи 56 кг и е висока 1,70 м. Лявата подбедрица на жената е ампутирана, поради което корекционните стойности за подбедрицата и трябва да се използва крак (логично също отстранен чрез ампутация на подбедрицата). Теоретичното ви телесно тегло се изчислява, както следва:
mt = 56 kg ⋅ 1 1 - (0,053 + 0,018) ≈ 60,28 kg> = 56 \, \ mathrm \ cdot 053 + 0018) >> \ приблизително 6028 \, \ mathrm> Тази маса след това може да се преобразува в нормалния ИТМ Може да се използва формула: 60,28 kg (1,7 m) 2 ≈ 20,86 kgm 2 28 \, \ mathrm> 7 \, \ mathrm) ^ >> \ приблизително 2086 \,> ^ >>>
история
ИТМ е разработен през 1832 г. от белгийския математик Адолф Куетле. [1] Терминът индекс на телесна маса (ИТМ) идва от статия, публикувана през 1972 г. [24] от Ancel Keys. Кийс препоръчва BMI само за статистическо сравнение на популациите, а не за оценка на затлъстяването на индивидите. ИТМ придобива значение чрез използването му от животозастрахователи в САЩ, които използват тази проста класификация за изчисляване на премиите за животозастраховане по такъв начин, че да се вземат предвид допълнителни рискове от затлъстяване. ИТМ се използва и от Световната здравна организация от началото на 80-те години. Настоящата класификация на ИТМ [3] на СЗО по същество съществува от 1995 г.
В някои германски провинции (например Баден-Вюртемберг и Северен Рейн-Вестфалия) индексът на телесна маса се използва като критерий за държавна служба в държавната служба. Хората с твърде висок или твърде нисък ИТМ не са държавни служители. Този регламент е бил сериозно критикуван по различни поводи. [25]
В антропометрична история и историческата антропология, средният индекс на телесна маса на групи от населението, подобен на размера на тялото, се използва като индикатор за жизнения стандарт. С помощта на исторически данни, събрани, например, по време на набирането, е възможно да погледнем назад в миналото. [26] Оценките на ИТМ, извършени върху костите от археологически контекст, водят назад към по-далечни времена. От тях може да се прецени, че средната диета в ранното средновековие в Европа е била доста добра. [27]
критика
Използването на ИТМ за диагностициране на поднормено тегло или наднормено тегло поради телесни мазнини въз основа на фиксирани гранични стойности е много противоречиво. Тъй като относително голямото телесно тегло и следователно високият ИТМ могат да бъдат причинени и от много мускулна маса, по-висока костна плътност, по-голям диаметър на костите и ставите, по-голяма ширина на раменете (за хора с еднаква височина в дециметров диапазон) и много други фактори. Това важи особено за спортистите. Добре тренираните силови атлети без много телесни мазнини имат висок ИТМ само поради мускулната си маса. Състезателите за издръжливост (бягане на 5 км, бягане на 10 км, маратон), участвали в Олимпийските игри през 1960 г. в Рим, са имали ИТМ 20-21, силови атлети (щангист, хвърляне на копие, хвърляне на чук и диск, хвърляне на гюле) ИТМ от 26 до 29. [28] Следователно, за медицинската диагностика на поднормено тегло и наднормено тегло може да се коригира стандартът на това, което се счита за нормално тегло. Например за параплегиците е установено намаляване на границата между нормалното и наднорменото тегло от 30 kg/m² на 22 kg/m². [29]
Под заглавието Идеали за тяло - Само слабите жени, които практикуват йога, се считат за здрави стандартът публикува интервю с Алена Тийм през април 2015 г. [30], която сподели инициативата с други AnyBody [31] като част от международната мрежа Застрашени тела [32] (приблизително немски: Тяло в опасност) възникна. И двете инициативи разглеждат фаталните последици от телесните идеали, подхранвани от диетичната индустрия, които увеличават риска от омраза към тялото и хранителни разстройства. Те поставят под въпрос нормативното въздействие върху човешкото тяло - например чрез ИТМ - като нещо естествено, насочват вниманието към вредните ефекти и подкрепят подходящи кампании. „Броят на хранителните разстройства всъщност се увеличава бързо, около 90 процента от засегнатите са жени и момичета“, казва Бийт Хаусбихлер в по подразбиране. [33]
Други индекси за по-добро идентифициране на рисковете за здравето
Индекс Broca, Ponderal Index и индекс за развитие на физиката
В допълнение към ИТМ има и редица други индекси. [34] Най-известните са индексът Broca и индексът Ponderal. Индексът за развитие на физиката на Вучерк дори се казва, че е подходящ за биологично определяне на възрастта. [35]
Според осемгодишно проучване на Мюнхенския университет "Лудвиг Максимилианс" с над 11 000 тествани лица, съотношението талия към височина (WtHR) е по-подходящо за оценка на рисковете за здравето, тъй като тук се правят по-точни заключения може да се привлече към вредния процент на мазнини в корема. [36]
Индекс на площната маса и индекс на телесното затлъстяване
За разлика от ИТМ, индексът на площната маса (AMI) представлява съотношението на телесната маса (съб.: Телесно тегло) към действителната телесна повърхност, при което телесната повърхност зависи от индивидуалната физика (ръст) и пола на човек.
Индексът на телесна затлъстяване (BAI) е друг метод, при който процентът на телесните мазнини трябва да бъде изчислен или изчислен. Този индекс, който стана популярен през 2011 г., взема предвид не само дължината на тялото, но и обиколката на бедрата с формулата:
BAI = (обиколка на ханша в cm)/(дължина на тялото в m) 1,5 - 18.
Проучване на Института за хранителни изследвания Potsdam-Rehbrücke и Медицинска клиника IV на университета в Тюбинген през 2012 г. [37] стигна до заключението, че BAI отстъпва на BMI по отношение на информативността си и че BMI, от друга страна, е по-тясно свързан с разпределението на телесните мазнини - особено при мъжете. От друга страна, измерената обиколка на талията има, според същото проучване, още по-голяма информативна стойност за процента телесни мазнини, отколкото BMI или BAI. ИТМ също превъзхожда BAI, когато става въпрос за оценка на риска от диабет, въпреки че тук обиколката на талията е още по-значима. Според проучването BAI следователно не е алтернатива на ИТМ, но измерването на обиколката на талията като допълнение към определянето на ИТМ е полезно.
Съотношението талия-ханш, което първоначално е въведено главно като естетическа мярка на тялото, както и размерът на телесната повърхност съгласно формулата на Mosteller също имат за цел да дадат възможност за оценка на процента на телесните мазнини. Така наречените жизненоважни анализи трябва да се разглеждат като по-комерсиално ориентирани.
Индекс на формата на тялото (BSI)
Индексът на формата на тялото (BSI или ABSI) трябва да предсказва рискове за здравето по-добре от ИТМ, като включва в изчислението особено вредните коремни мазнини. Стойността на ABSI-z, която сравнява собствената стойност със средните стойности на населението (в САЩ) и по този начин определя над или под средния риск, е особено значима. Болестите, свързани с повишената мастна тъкан в корема, включват: Б. инфаркт, високо кръвно налягане, инсулт и артериосклероза. Този метод на измерване не е подходящ за бременни жени. Разработеният в САЩ метод трябва да се прилага за черно и бяло, но не и за мексиканските етнически групи.
Съотношение между талията и височината
Съотношението талия-височина (WtHR, съотношение талия-височина ”) описва връзката между обиколката на талията и височината. В сравнение с ИТМ, той трябва да направи по-добро изявление относно разпределението на телесните мазнини и по този начин да позволи по-голяма информативна стойност по отношение на здравното значение на наднорменото тегло. [38]
Задължителен минимален ИТМ за професионални модели
За да се преборят с анорексията и произтичащите от това смъртни случаи сред модели и други заинтересовани от модата хора, някои страни въведоха минимален ИТМ [39] за професионални модели, чиято стойност трябва да се проверява редовно от лекар. Във Франция и Испания тази минимална стойност е 18 kg/m², а в Израел и Италия 18,5 kg/m².