Инцидент в Иш; преходен микрофон b; не; фикси на администрацията имм; преглед на аспирин диате; на
Към днешна дата често се смята, че приложението на аспирин след преходна исхемична атака (TIA) или лек исхемичен инсулт (инсулт) намалява риска от рецидив с около 13%, оттук и препоръката за това лечение като вторична профилактика (при липса на противопоказания).
Но английски екип току-що публикува в The Lancet мета-анализ на 12 рандомизирани проучвания за този вид интервенция което предполага това това намаляване на риска от рецидив е силно подценено.
Всъщност, според техния анализ, бързото приложение на аспирин след TIA е свързано с 60% намаляване на риска от рецидив в рамките на 6 седмици и 70% намаляване на риска от инвалидизиране или фатален инсулт. Това намаляване на риска достига дори 80 до 90% през 2-те седмици след TIA.
Авторите на този мета-анализ настояват тези резултати да бъдат оправдани незабавно приложение на аспирин в случай на съмнение за TIA или немасивен инсулт (дори и да се съмнявате в кръвоизлив). Те също оценяват от съществено значение за създаването на образователни кампании насочен към хора с внезапен неврологичен проблем (загуба на зрение на едното око, нарушение на говора, отклонение на устата и др.) незабавно се самолекувайте с аспирин (100 до 300 mg), докато чакате да посетите спешен лекар.
[едикт 17/6] Не забравяйте, по-специално за нашите немедицински читатели, това всеки внезапен неврологичен знак е спешен случай, което изисква a незабавно обаждане, от 15-ти или от лекуващия лекар, независимо от приема на аспирин [/ редактиране].
Бързо приложение на аспирин след TIA, свързано със силно намаляване на риска от рецидив (илюстрация).
TIA/инсулт: висок риск от рецидив, утежнен от забавяне на диагностиката и лечението
След преходна исхемична атака (TIA) или лек мозъчно-съдов инцидент (инсулт), рискът от рецидив през следващата седмица се оценява на 10% (виж Johnston SC et al, 2007).
Подходящо и своевременно медицинско лечение намалява този риск още повече (вж. проучване EXPRESS, 2010), но много пациенти не се консултират достатъчно бързо и половината от рецидивите се случват преди тази първа консултация.
Намаляването на риска от рецидив на TIA се оценява на 13% при рандомизирани проучвания.
Рандомизирани проучвания, сравняващи аспирин с плацебо за вторична профилактика след TIA, показват a 13% намален риск от рецидив. Този процент е открит и в проучвания, които изследват болничното медицинско проследяване на пациенти с инсулт (вж. Преглед от PM Rothwell през 2011 г.).
. но наблюдателни проучвания предполагат 80% намаляване на риска от рецидив и значително намаляване на тежестта
Наблюдателни проучвания за ползите от аспирина след TIA предполагат по-голямо намаляване на риска от рецидив, около 80%, но също така a значително намаляване на тежестта на всеки рецидив.
Мета-анализ за по-добро разбиране на ползите от аспирина в тази ситуация
За да се изясни това възможно подценяване на ползите от аспирина, екипът на Питър Ротуел от Биомедицинския изследователски център към Националния институт за здравни изследвания в Оксфорд публикува в The Lancet мета-анализ на 12 проучвания, рандомизирани, използвайки индивидуални данни на 15 778 пациенти.
Този екип също се опита да определи дали ползите от аспирина еволюира в седмиците след AIT при произхода на неговото предписание.
Намаляване на риска от рецидив (TIA или инсулт) много по-голямо от обикновено приетите стойности
Благодарение на този мета-анализ и по-специално на анализ на данните с течение на времето, екипът от Оксфорд показа това бързо приложение на аспирин (веднага или в рамките на 48 часа) след ТИА или лек инсулт е свързано с 60% намаляване на риска от рецидив в рамките на 6 седмици от AIT.
Като цяло, броят на рецидивите е намалял от 2,3% от пациентите на 1% при аспирин, с по-добра защита след TIA, а не след лек инсулт.