Ин витро оплождане, стъпка по стъпка - CSID Какво се случва, докторе
Ин витро оплождането е медицински подпомогнат метод за човешка репродукция и представлява създаването на ембриона извън човешкото тяло. Това е многоетапна медицинска процедура и се препоръчва, когато други класически лечения за безплодие или други методи за асистирана репродукция, като изкуствено осеменяване, са се провалили.
Процедурата за ин витро оплождане включва няколко етапа: стимулация на яйчниците, пункция, с която се събират яйцеклетки, тяхното оплождане със спермата на партньора и ембрионален трансфер.
Ето няколко думи, които представляват всяка процедура:
Стимулация на яйчниците
Процедурата за ин витро оплождане има няколко етапа и първият от тях е стимулация на яйчниците. Това включва стимулиране на яйчниците чрез специфична лекарствена терапия, за да се получат повече яйцеклетки.
Фоликулът е малка капсула, пълна с течност, вътре в която яйцеклетката расте и узрява. Умножаването на тези фоликули ще доведе до повече ембриони, които след оплождането увеличават шансовете за успешна бременност. Наблюдението им, броя и растежа на тези фоликули се извършва чрез трансвагинален ултразвук и с помощта на хормонални тестове в кръвта.
Ролята на тези анализи е да се определи кое е най-доброто време за събиране на яйцеклетки. Медикаментозното лечение, предназначено за производството и узряването на тези фоликули, както и тяхната дозировка, се адаптира към нуждите на всяка двойка, в зависимост от възрастта на пациента, реакцията на яйчниците, но също така и нуждите на всяка двойка. Започването на лечение за стимулиране на яйчниците не гарантира събирането на яйцеклетки, тъй като някои пациенти не могат да произведат повече фоликули, дори с помощта на медикаментозно лечение.
Събиране на яйцеклетки
Това е втората стъпка от процедурата за ин витро оплождане и се извършва след приключване на мониторинга на фоликуларното узряване и процедурата се нарича трансвагинална фоликуларна пункция.
Екстракцията на яйцеклетки се извършва под ултразвуково ръководство, тя е кратка процедура (не продължава повече от 20 минути) и безболезнена, пациентът е под лека анестезия (при поискване може да се направи пълна анестезия), така че тя може да си тръгне вкъщи само след два часа медицинска намеса. 12 часа преди събирането на яйцеклетките не се препоръчва да се яде, а консумацията на вода, кафе, дъвка или бонбони ще се избягва, за да се предотврати появата на повръщане.
Оплождане
Събраните ооцити се съхраняват в специална култура, в инкубатори. През това време партньорът ще дари спермата. Ако мъжът има проблеми с даряването на сперма по това време, спермата, дарена през предходните дни, може да се използва, но се съхранява в лабораторията при изключителни условия.
Този етап, оплождането, е най-важният в целия процес. В края му лекарят ще открие броя на ембрионите, които по-късно могат да бъдат прехвърлени в матката. За успеха на тази процедура са важни опитът и обучението на ембриолозите, както и даденостите на ембриологичната лаборатория.
ембрион
След оплождането ембрионите се прехвърлят в матката с помощта на много тънък катетър. Прехвърлянето им става 2-6 дни след фоликуларна пункция и след събиране на яйцеклетки.
Ембрионите се поставят в основата на матката чрез безболезнен процес, който не изисква анестезия. Броят на прехвърлените ембриони трябва да бъде определен след дискусията между двойката, лекаря и ембриолозите.. Обикновено се прехвърлят между два и четири ембриона, като прехвърлянето се влияе от възрастта на жената, историята на двойката, броя на опитите на двойката да забременее, но също така и риска от многоплодна бременност.
След трансфер на ембриони
След прехвърлянето на ембриона се препоръчва пациентът да остане известно време хоризонтален. Не е доказано, че строгите ограничения за дълго време помагат за имплантирането на ембриона в матката, но лекарите препоръчват 2-3 дни почивка без излишък.
Успехът или неуспехът на процедурата за ин витро оплождане се потвърждава от Bhcg, тест за кръвна бременност. Това се прави 14 дни след фоликуларната пункция, труден период от психологическа гледна точка, период, за който всяка двойка е добре да бъде подготвена и въоръжена с търпение.
Процедурата за ин витро оплождане може да се повтори на разстояние от два менструални цикъла.