Имуномодулатори при лечение на инфекциозни и възпалителни процеси на урогениталния тракт - статии на

Б. В. Пинегин, доктор на медицинските науки, професор,
A. S. Saraf, доктор по фармация,
Държавен научен център - Институт по имунология, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва

В момента един от централните проблеми на инфекциозната патология е проблемът с урогениталните инфекции, сред патогените на които се откроява вътреклетъчният микроб Chlamydia trachomatis. Тази статия представя данни за клиничната и имунологична ефективност на имуномодулатора полиоксидоний при лечението на урогенитални инфекции.

Механизмът на действие на полиоксидония. Полиоксидоний (PO) е уникална полимерна молекула с многостранно положително въздействие върху човешкото тяло. Този ефект се състои в имуномодулиращи, детоксикиращи, антиоксидантни, мембранно стабилизиращи ефекти.

Имуномодулиращият ефект е свързан със способността на полиоксидония да нормализира функционалната активност на клетките на моноцитно-макрофагалната система, чието активиране води до повишаване на функционалната активност на почти всички звена в защитата на организма срещу инфекция:

фактори на естествената резистентност: неутрофили, моноцити, макрофаги, NK клетки;
фактори на придобития имунитет: хуморален и клетъчен.

Детоксикиращият ефект е свързан с особеностите на химическата структура на полиоксидония, който като високомолекулно вещество съдържа голям брой активни групи на повърхността си. Поради това полиоксидонийът има способността да абсорбира различни токсични вещества, включително тези с микробна природа.

Антиоксидантните и мембранно стабилизиращи свойства на полиоксидония също са тясно свързани с характеристиките на неговата химическа структура.

Полиоксидоний се предлага като лиофилизиран прах за инжекции и супозитории.

Клинична ефикасност на супозиториите при лечението на урогенитални инфекции. Разработването на неинвазивни методи за лечение на заболявания е спешна задача на медицината. Създаването и въвеждането в медицинската практика на дозирана форма на полиоксидоний под формата на супозитории може да се счита за голямо научно постижение. Тази форма на лекарството се използва в някои лечебни заведения в Русия за лечение на урогенитални инфекции. Използвани са дози от лекарството: 3, 6 и 12 mg. Дози от 6 и 12 mg имат приблизително еднаква ефективност по отношение на елиминирането на патогена, докато при доза от 3 mg, въпреки че лекарството има положителен ефект, то е по-слабо изразено, отколкото в предишни случаи. Тези данни послужиха като основа за по-нататъшното използване на супозитории в доза от 6 mg.

Хламидия. Използването на супозитории в доза от 6 mg разкрива висока клинична ефикасност на лекарството при жени с хламидия в комбинация с хроничен салпингоофорит и едностранен хидросалпинкс; при пациенти с ендоцервицит на фона на трихомониаза, с уреаплазмоза, гарднерелоза, микоплазмоза в комбинация с уреаплазмоза. Идентифицирането на патогена се извършва с помощта на директна имунофлуоресценция. Пациентите получавали супозитории (№ 10) през първите три дни всеки ден и след това с интервал от 48 часа. Лечението е проведено на фона на антибиотична терапия.

В резултат на това, след включването на PO в комплексната терапия, настъпва клинично възстановяване и пълно елиминиране на патогени при 96% от пациентите. Няма случаи на токсични и странични ефекти от действието на супозиториите. Използването им позволи да се намали продължителността на лечението с 1,5 пъти.

Неспецифичен колпит и цервицит. В това проучване пациентите са получавали супозитории всеки ден в продължение на 10 дни в доза от 6 mg. След като взеха първите две супозитории, всички пациенти отбелязаха изчезването на сърбеж и парене, спиране на отделянето и дискомфорт. В края на приема на лекарството тези симптоми изчезнаха напълно. По време на колпоскопия се отбелязва изчезването на оток и хиперемия, лигавицата на влагалището и вагиналната част на шийката на матката придобива обичайния бледорозов цвят. При бактериологично изследване преди началото на лечението, степента на вагинално замърсяване достига 107-109 CFU/ml. Микробите са доминирани от Staphylococcus aureus и епидермалис, Е. coli, Proteus, анаероби. След лечението със супозитории вагиналната микрофлора се нормализира: броят на бактериите е 103-104/ml. Положителната клинична динамика съвпадна с подобряването на показателите както на местния, така и на системния имунитет. В първия случай се наблюдава повишаване на функционалната активност на вагиналните макрофаги, във втория случай се наблюдава увеличение на CD4 + Т-хелпери в кръвта.

Резултатите от интравагиналната употреба на супозитории при инфектирани с HIV жени със симптоми на неспецифичен колпит и цервицит бяха много убедителни. Тези пациенти получиха, съгласно горната схема, супозитории с полиоксидоний в комбинация с основна терапия.

Установено е, че интравагиналната употреба на полиоксидоний в комплексното лечение на ХИВ-инфектирани пациенти води до значително намаляване на вирусното натоварване на кръвта. Със 107 кръвни клетки броят на вируса намалява от 985 генома на 151. Вирусният товар на макрофагите на вагиналната лигавица намалява по подобен начин: от 344 генома на 38 генома на 107 клетки. В контролната група жени, които са получавали само основна терапия, намаляването на вирусния товар върху кръвните клетки е много по-слабо изразено, в резидентните вагинални макрофаги практически няма.