ИМУНОЛОГИЧНИ АСПЕКТИ НА КРЪВТА НА ДОНОРСКА КРЪВ
UDC: 614; 614.2
Б..И. Рамазанова, Б..М. Исмаилова, д.F. Батирбаева, И.И. Абдраимова, З..ДА СЕ. Ибраева
KazNMU ги. С. Д. Асфендияров. Изследователски институт по фундаментална и приложна медицина. Б. А. Атчабарова. Научно-клинична диагностична лаборатория, Алмати, Казахстан.
Статията представя литературен преглед на чуждестранни публикации на тема: имунологични аспекти на трансфузия на донорни компоненти. За ролята на донорните левкоцити в появата на имунологични, пост-хемотрансфузионни реакции, рефрактерност при преливане на тромбоцитни концентрати.
Ключови думи: алоимунизация, HLA, рефрактерност, фебрилни реакции след трансфузия, кръвопреливане, IL-1ß, IL-6, левкоцити, цитокини
Противно на общоприетото схващане за безопасността на кръвопреливането, рискът от различни усложнения е биологично предопределен.
Хемолитични реакции поради алоимунизация.
Някои сублокуси на HLA клас 1 антигени, присъстващи на повърхността на донорните червени кръвни клетки, могат да имат съответстващи антитела в серума на реципиента и да причинят реакции от хемолитичен тип след трансфузия на червени кръвни клетки. Приблизително 1,5% от общата популация от пациенти и повече от 10% от пациентите с множество трансфузии, съответните антитела се откриват в плазмата. Най-имуногенните алоантигени са HLA -A2, HLA -B5, B-7, B-40, B-35 (12) На примера на пациенти с ß-таласемия А.А. Рахимов и др. показа, че еритроцитите на пациентите имат по-изразена хемаглутинационна и адсорбционна активност в сравнение с еритроцитите на донорите. При трима пациенти, в чийто кръвен серум са открити само полиспецифични лимфоцитотоксини (анти-еритроцитни антитела липсват), по време на следващото кръвопреливане на еритромаса, съответстваща на основните еритроцитни антигени, се наблюдава остра хемолитична реакция. (10) Описани са случаи на остра вътресъдова хемолиза след трансфузия на еритромаса при гинекологични пациенти (усложнен миом, екстирпация на матката), при които са наблюдавани отрицателни резултати от директни и индиректни реакции на Кумбс. В серума на тези пациенти са открити лимфоцитотоксични антитела в титър 1: 32-1-64. (13) Очевидно е, че анти-HLA антителата, присъстващи в тялото на пациентите, могат да причинят преждевременно разрушаване на еритроцитите. В повечето случаи хемолизата, причинена от HLA антитела, за разлика от острите хемолитични реакции, характерни за изоимунните антитела към еритроцитни антигени (ABO, Rhesus, Kell и др.), Е по-слабо изразена и продължава относително дълъг период - няколко дни или седмици . . (10) Увеличението на експресията на HLA антигени на повърхността на еритроцитите е най-силно изразено при пациенти с левкемии, лимфоми и други заболявания на хемопоетичната система. (14) Антиеритроцитната ориентация на HLA антителата е от особено значение за пациентите, които трябва да получават трансфузии на клетъчни кръвни компоненти през целия си живот.