Impingement синдром Болка в раменете, лечение; терапия

В хода на живота на човек ставите трябва да свършат много работа. Те се въртят, разтягат и понякога трябва да носят големи товари. Нищо чудно, че те са сред частите на човешкото тяло, които често ни измъчват от болка. Едно от най-дискомфортните ставни заболявания е така нареченият синдром на удара. Какво се крие зад тази болест? Кои стави могат да бъдат засегнати? Как може да се лекува най-добре?

Impingement синдром: рамото е особено засегнато

Impingement е английска дума и означава "сблъсък" на немски. Той също е известен като синдром на тесни места в тази страна. Това описва много точно клиничната картина. Пространството във въпросната става става толкова малко, че сухожилията се стесняват. Движението на ставата вече не работи гладко, в истинския смисъл на думата, но се характеризира с болка, причинена от сблъскването на вътрешните ставни части.

Теоретично импингментен синдром може да се появи във всяка става. Всъщност обикновено е засегната или тазобедрената, или раменната става. Тъй като повечето от болестите на синдрома на удара се появяват в раменната става, тазобедрената става ще бъде разгледана само накратко тук. В ранните етапи болката е само от време на време и пациентът я възприема по-скоро като болка в слабините. С движението обаче болката става по-силна и се излъчва към бедрото. Ако засегнатото лице обърне свития крак навътре, болката обикновено се влошава.

Болната точка на рамото: сухожилието на супраспинатуса

В областта на човешкото рамо, за да го кажем небрежно, много се събира. От една страна, има различни кости като ключицата и раменната кост. От друга страна, има така наречените меки тъкани, т.е. мускули, сухожилия, връзки, ставната капсула и бурсата. От задната страна така нареченият ротационен маншет покрива раменната става като покрив. Ротаторният маншет е изграден от четири мускула. Тези четири мускула се простират от раменната лопатка до раменната кост, където се „прикачват“ с сухожилията си.

И точно тук се крие една от точките, най-податливи на синдром на въздействие. Едно от сухожилията, супраспинатно сухожилие, минава близо под покрива на рамото. Когато се стесни, болезненият синдром бавно се развива. Освен това засегнатите често откриват, че костта в областта на рамото е с неблагоприятна форма или има костна шпора. Това е още по-несигурно, защото меките тъкани на раменната става са защитени само много пестеливо. Например в областта на тазобедрената става има много повече костна тъкан, която защитава сухожилията и мускулите, разположени там.

Раменната става е една от най-гъвкавите в нашето тяло. За щастие, защото без него ще ни бъдат отказани много дейности. Замисляли ли сте се някога за почистване на къщата, вдигане на тежести или преобличане след тренировка без раменната става? Тъй като раменната става е толкова гъвкава и се радва на сравнително малка защита, тя също е доста податлива на нараняване. Това варира от простото „Опа, преместено неправилно“ до изкълчването на рамото.

Как се развива синдромът на удара в рамото?

Impingement синдром може да се развие по различни начини. В редки случаи засегнатото лице естествено има толкова тясно ставно пространство, че частите вътре се търкат една в друга. Друг спусък е, че варовикови фрагменти се отлагат в сухожилието и се натрупват в дългосрочен план. За съжаление, най-честата причина е и най-коварната.

Болката не се появява внезапно, а е резултат от години на прекомерен стрес. Тенисистите, хандбалистите и плувците, например, страдат от синдром на удар. Именно движенията над главата помагат за развитието на синдром на удар. Например художниците или механиците, които използват инструментите си с вдигнати ръце, също са засегнати.

Движения над главата като причина за удара в рамото

Синдромът на импингмент също може да е резултат от бурсит. Бурсата набъбва и пространството в ставата също е стеснено. Ако синдромът на удара не бъде разпознат, сухожилието непрекъснато се засяга. Тя продължава да се търка в покрива на раменете. В най-лошия случай това продължава, докато засегнатото лице не се оплаче от болка, дори ако не се движи.

Тогава болката в рамото се появява, например, през нощта. Ако не се започне лечение, това е почти автоматична реакция, че засегнатото лице все по-малко движи рамото. Това може да стигне дотам, че се създава така нареченото замръзнало рамо.

На кой лекар, ако има подозрение за синдром на удар?

Ако подозирате, че развивате синдром на удар, трябва да се консултирате със специалист по травматологична хирургия и ортопедия. Много хора се кълнат, като първо видят собствения си лекар. Този човек обаче не разполага непременно с оборудването, което е необходимо за подробен преглед на рамото.

Първо, лекарят ще се опита да разбере повече за вашата медицинска история и естеството на болката чрез разговор. Тогава типичните въпроси са:

Как се чувствате ограничени в раменната става?
Болката се усилва през нощта?
Болката се увеличава, когато лежите на едната страна на тялото си?
Тъпа болка ли е?
Имаше ли тежък физически стрес или нараняване, когато болката започна?
Каква е твоята професия?
Упражнявате ли редовно и ако да, кои?

След интервюто лекарят ще започне да проверява мобилността ви. Освен всичко друго, той ще ви помоли да поставите ръцете и краката си в определени позиции (повдигане на ръцете, огъване и накланяне на краката и т.н.). Преместването на ръцете и краката срещу съпротивление, за да се измери тяхната сила също е част от изследователската програма.

Образни тестове, използвани за изследване на рамото

По принцип има три метода за по-подробно изследване на раменната става с помощта на електронни или образни методи.

Ултразвуково изследване (сонография)

Сонографията е сравнително неусложнен и евтин метод за изследване и поради това често се използва от медицински специалисти. С ултразвук може да се установи изтъняване на мускулите и натрупване на течности в бурсата. Недостатъкът тук обаче е, че костната тъкан се показва само неадекватно. Следователно сонографията не е достатъчна, за да се провери напълно възможният синдром на въздействие.

Рентгеново изследване

Рентгеновите лъчи са евтини и обикновено са първият избор, който медицинските специалисти използват при извършване на задълбочен преглед на рамото. Предимството на рентгена е, че промените в костната структура могат да бъдат точно идентифицирани и проверени.

Магнитен резонанс

Ядрено-магнитен резонанс е най-сложният, но вероятно и най-подробният метод за изследване. Той показва не само меките тъкани, но и хрущялите и издутините на костите. Ядрено-магнитен резонанс е задължителен, особено когато е необходима операция. Благодарение на ясния графичен дисплей, лекарят може да планира как точно да процедира по време на процедурата.

Артроскопия

Артроскопията е хибридна форма на изследване и операция.С помощта на минимални разрези лекарят вмъква артроскоп в ставата и може да използва монитор, за да види как изглежда отвътре. Голямото предимство: Ако лекарят разпознае увреждане на ставата, обикновено може да го лекува незабавно. За целта той въвежда фрезоване, ножове или ножици, в зависимост от вида на повредата. След това той може да го използва, за да премахне възпалената тъкан или да пришие скъсани сухожилия обратно.

Лечение и терапия

Като цяло, разбира се, колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Видът на лечението, разбира се, зависи от това докъде е напреднала дегенерацията на рамото. Важно е да се намери здравословна комбинация от фази на регенерация и укрепване.

Както вече споменахме, няма такова нещо като „генерализиран“ метод за лечение на импингментен синдром, тъй като всяко заболяване има различни изисквания. След изпита Вашият лекар ще може най-добре да прецени какво да прави, за да се справи с проблемите си с раменете.

Основата обикновено са нестероидни противовъзпалителни лекарства, т.е.активни съставки като ибупрофен и диклофенак. Те инхибират болката и възпалителните реакции. Препоръчват се, защото могат лесно да се приемат през устата и имат малко странични ефекти. Инжекциите с кортизон също могат да помогнат за лечение на възпалението. Вашият лекар може да предпише няколко инжекции с интервал от няколко дни/седмици. Лечението с инжекции с кортизон обаче не е метод, който трябва да се използва дългосрочно поради странични ефекти.

Физиотерапия: укрепва мускулните групи, намалява възпалението

Синдромът на удар може да бъде лекуван много добре с физиотерапевтични упражнения. Упражненията не само укрепват мускулите, но в идеалния случай също така гарантират, че синдромът не прогресира. Чрез активиране на определени мускулни части се намалява повдигнатото положение на главичката на раменната кост и стягането под покрива на раменете. С други думи: Налягането, което иначе винаги би било върху тъканта, се намалява, така че възпалението също намалява.

Когато изграждате мускули в ротаторния маншет (мускулите на лопатката, които „покриват“ гърба), стабилността и положението на раменната става обикновено се подобряват. За всички физиотерапевтични упражнения е важно те да се провеждат съвестно. Ако го направите неправилно, ще постигнете само обратното на действителната цел - а именно, че пространството в раменната става става още по-малко. Следователно упражненията трябва да се изпълняват или да се учат под ръководството на физиотерапевт. Тези, които са интернализирали упражненията след определена учебна фаза, обикновено могат да ги правят сами у дома.

Допълнително облекчаване на болката: криогенна и ударно-вълнова терапия

Освен това, определени методи не могат да коригират действителните деформации или стесняване, но болката може да бъде облекчена. Компресите и ваните се използват като част от циротерапията. В случай на остра болка се изисква охлаждане, докато при хронични оплаквания - топлина. Такива мерки (пакети с кал, лед, горещи компреси и др.) Имат за цел да спрат задържането на течности и болката, която се появява там.

И накрая, така наречената ударно-вълнова терапия също е начин за лечение на синдрома на удар. Това всъщност се използва при бъбречни заболявания за разбиване на калцирани камъни в бъбреците, така че те да могат да бъдат елиминирани без операция. За лечение на рамото с терапия с ударна вълна, областта на рамото първо се анестезира локално. След това ударните вълни се фокусират върху възпалената точка. Това омекотява варовиковата тъкан и се разлага. За да направите това обаче, е необходимо терапията с ударна вълна да се повтаря няколко пъти и през равни интервали. В идеалния случай това ще намали болката до такава степен, че тялото да може да прави усъвършенствани упражнения като част от физиотерапията.

Нашият съвет от редакционния екип на Trainingsworld, ако искате да предпазите раменете си превантивно, да се отървете от болки в раменете и накрая отново да се насладите на живота!

Усещате ли болка дори с леки движения? Непрекъснато ли болката ви събужда? Едва ли можете да спортувате?

Тогава онлайн програмата за болка в рамото е за вас!

Личен треньор и световен автор на обучение Катарина Бринкман ще ви води през програмата. Със специфични упражнения рамото ви се стабилизира, така че болката изчезва в рамките на няколко седмици.

+++ Повече от 30 упражнения за възстановяване на силата и гъвкавостта на рамото ви.

+++ Програмата е разделена на четири обучителни блока:

Мобилизация
Масаж на съединителната тъкан (фасции, тригерни точки)
опъвам, разтягам
Укрепване на мускулите.

+++ Всички упражнения се изпълняват като видео в реално време, за да можете лесно да ги следвате.

+++ Тренирайте кога и където искате чрез вашето устройство: Например у дома в спалнята с лаптоп или в движение в хотелската стая с таблет.

+++ Плащате 39 евро веднъж и след това имате неограничен достъп до всички видеоклипове за цял живот.

+++ Спестете си парите за физиотерапевт, времето за пътуване и времето за изчакване за среща.

+++ 14-дневна гаранция за връщане на парите: Ако не сте доволни, ще си върнете парите без никакви ако или но.

+++ Ефективна и обширна онлайн програма: Най-после можете да се върнете без болка през ежедневието, накрая да спортувате отново без болка и накрая отново да се насладите на живота!

Започнете в бъдеще без болка заедно с Катарина Бринкман!