IMD Институт за медицинска диагностика, лаборатория Индоламин-2,3-диоксигеназа - регулатор на

Днес е безспорно, че не само психологическите, но и биологичните фактори допринасят за развитието на депресивно заболяване. Тяхната диагноза насърчава разбирането на различните форми на прогресия и дава възможност за нови отправни точки за индивидуализирана терапия. Ензимът IDO (индоламин-2,3-диоксигеназа) е добре проучен и клинично значим. Повишената активност на IDO е израз на невро-ендокрино-имунологична дисрегулация, която често се свързва със симптоми на депресия:

лаборатория

IDO насърчава разграждането на триптофана и по този начин инхибира синтеза на серотонин

Както показва фиг. 1, в зависимост от активността на IDO, триптофанът се превръща или в серотонин, или се разгражда в кинуренини. Повишената активност на IDO води до дефицит на триптофан, който може да причини депресивни симптоми поради произтичащия намален синтез на серотонин в ЦНС.

IDO произвежда кинуренини, които също са ефективни в нервната система

Повишената активност на IDO води не само до липса на серотонин, но и поради образувания кинуренин, който причинява смущения в централната нервна система. Kynureninen включва u. а. Хинолинова киселина и 3-OH-кинуренин, които имат невротоксични ефекти и насърчават депресивните симптоми (фиг. 1).

IDO се активира от възпаление

IDO се експресира в моноцити и дендритни клетки и се индуцира от провъзпалителни цитокини, по-специално IFNgamma (IFN-γ). Причините за трайно повишената активност на IDO включват

  • хронично TH1 доминиращо възпаление
  • Лечение с интерферони (напр. При HCV инфекция)
  • IFN-γ полиморфизъм 874T/A

Физиологията на този механизъм е, че нахлуващите патогени са лишени от основната аминокиселина триптофан, като по този начин ограничават тяхното размножаване.

Кога добавката с триптофан има смисъл?

В случай на депресивни симптоми, възможен терапевтичен подход е стабилизиране на синтеза на серотонин чрез прилагане на триптофан. Въпреки това, за да се избегне повишеното образуване на кинуренини, които насърчават депресията, добавянето трябва да се извършва само ако

  • няма повишена IDO активност и
  • нивата на триптофан са ниски.

В случай на фруктозна малабсорбция, фруктозата, останала в червата, инхибира абсорбцията на триптофан. Следователно диетата с ниско съдържание на фруктоза може да увеличи нивата на триптофан при тези пациенти дори без добавки.

Фиг.1 IDO премахва триптофана от синтеза на серотонин и образува метаболити на кинуренин

Кога може да помогне противовъзпалителната терапия?

Повишените серумни нива на TNF-α и IFN-γ (IFN-y могат да бъдат по-добре измерени с помощта на IP-10) показват системен възпалителен процес и увеличават IDO активността. В резултат на това те играят причинно-следствена роля в медиирания от IDO дефицит на серотонин или излишък на кинуренин. Ако не е възможна причинно-следствена терапия на възпалението, може да се обмисли обща противовъзпалителна терапия за противодействие на депресивните симптоми.

Противовъзпалителна терапия за IFN-γ 874T/A

Противовъзпалителната терапия може да бъде особено препоръчителна, ако в допълнение към повишените нива на IP-10 присъства и полиморфизмът IFN-γ 874T/A. Тъй като тези пациенти произвеждат повече IFN-γ (и впоследствие също IP-10), дори без адекватен възпалителен стимул, терапевтичният фокус за тях преминава към противовъзпалително лечение.

Диагноза

За да се определи активността на IDO, разпадането на триптофан, медиирано от възпалението, се изследва в изолирани кръвни клетки на пациента. Триптофанът, IP-10 и TNF-a се определят с помощта на методи, базирани на антитела. Анализът на IFN-y 874T/A се извършва чрез ДНК секвениране.

материал

IDO активност: 10 ml хепаринова кръв
Триптофан: 2 ml EDTA плазма
IP-10, TNF-α: серум
IFN-y 874T/A: 2 ml EDTA кръв

Таксуване

Моля, направете справка с PDF документа за разходите за анализ на самоплащащите (1xGOÄ).

Триптофанът и TNF-α също могат да бъдат таксувани съгласно EBM. За частно осигурени лица се начислява 1,15 пъти тарифата.

Фиг. 2 Диагностична схема за домакинството с триптофан Депресивни симптоми и възпаление в случай на депресивни симптоми

Искате да гледате лекция за това?

Обзорна лекция е достъпна по тази тема в нашия видео архив. Достъпът е възможен без регистрация и безплатен.