Имаме ли нужда от медицински сестри във всички училища
Вторник сутринта, 9,40 ч. Дълга почивка в училище Ernst Reuter II във Франкфурт. Оформи се линия пред стая D133. Учениците чукат нетърпеливо на вратата. Карън Кройц-Домброфски подава глава и казва с тон на гласа, който веднага дава да се разбере, че нищо не може да разстрои тази жена толкова бързо: „Само миг, моля, скъпи.“
Училището Ernst Reuter II е интегрирано общообразователно училище във Nordweststadt във Франкфурт, социално смесен квартал. В залата за почивка пред стаята на Кройц-Домброфски се суетят ученици от различни националности. Мнозина носят спортни панталони с маркови маратонки. Суичър с качулка за най-новия iPhone. Раниците лежат на пода. Има вик, блъскане, шепот и поглед в стъклото на прозореца, за да се види дали кокът за коса е също толкова красив, колкото тази сутрин пред огледалото в банята. Готин си. Thug среща момиче.
Ако трябваше да направите снимка на тази сцена и да попитате какво толкова биха харесали учениците в стаята на Карен Кройц-Домброфски, отговорът би бил изненадващ. Карън Кройц-Домброфски е училищен здравен специалист. Това е официалното име. По-ярко и Кройц-Домброфски няма нищо против този термин, е училищна медицинска сестра.
Тази сутрин, в 10:10 ч., Около 15 ученици бяха с нея. До обяд ще има около 30 деца. Следобед около 45 - и този вторник не е изключителен ден. В училището с около 1200 деца няма спортен фестивал, на който децата да изкълчват глезените си през цялото време. Това не е специален занаятчийски клас, в който съкращенията заплашват. Децата идват със стомашни болки и главоболия, с натъртени лакти и колене, със страдание, което засяга само тялото на пръв поглед и всъщност идва от душата.
Приливът е страхотен след дългите почивки
Кройц-Домброфски едва е затворил тежката врата зад себе си, когато се чуе ново почукване. Както в гълъбарника, учениците искат мазилка, пакет с лед, момент за почивка или съвет. Тъй като приливът е особено голям след дългите почивки, Кройц-Домброфски понякога лекува двама ученици едновременно, един пред екрана и един зад него. Картини на Тинтин висят на стената на украсената с любов класна стая. Сърдечният глас на Кройц-Домброфски прониква в тясната стая. На масата има вода, чаши и таралежчета. Чувства се комфортно в стая D133.
В момента Ела (имената на всички ученици са променени) седи там на масата. Боли я стомах и е бледа около носа. Кройц-Домбровски я прегледа за кратко, опипа стомаха й, измери температура и се увери, че зад него няма нищо сериозно. След това сложи пред себе си гевреци и чаша чай. Тя пита дали е яла нещо тази сутрин. Момичето клати глава.
Лейла лежи на шезлонг зад паравана. Пакет лед на челото ми, затворени очи. Главата ти жужи. Болката идва отново и отново. Кройц-Домброфски вече познава Лейла. Седмокласникът идва да я вижда редовно. Отначало винаги е искала да се прибере, главата я боли твърде много. Сега Кройц-Домбровски е обсъдил с майка си, че Лейла винаги може да си вземе почивка с нея. След това се връща в клас.
Кройц-Домброфски е опитна детска сестра от тридесет години и през последните няколко години е работила в педиатрична практика. Кройц-Домброфски е част от моделен проект във Франкфуртското училище от добри шест месеца. Хесианската работна група за насърчаване на здравето е спонсор на проекта, участва хесианското министерство на образованието и социалните въпроси, здравната каса AOK поема голяма част от разходите. Подобен проект работи в Бранденбург.
В допълнение към Kreutz-Dombrofski, още девет медицински училищни специалисти работят във Франкфурт и Офенбах. Моделният проект е насрочен до края на 2018 г. Първият окончателен доклад трябва да има през лятото на следващата година. Това трябва да бъде оценено от Шарите в Берлин. Накрая има въпросът: Използването на училищните здравни специалисти - както вече се случва в много англосаксонски и скандинавски страни - смислено и важно ли е и в Германия?
"Аз съм тук за теб"
Ако погледнете рамото на Кройц-Домброфски на работа една сутрин, отговорът на този въпрос трябва да бъде: абсолютно. Много повече, ще трябва да задавате различни контра-въпроси: Как училището регулира това, преди училищна сестра да е на борда? Седяха ли около 40 до 50 деца всеки ден с секретарката и оставяха ли родителите им да ги вземат? И как беше реакцията към деца, които постоянно се чувстваха зле, за чиито оплаквания не можеше да се намери физическа причина или за които не беше ясно дали връзката на глезена е скъсана или скъсана?
В началото на своята дейност Кройц-Домброфски премина през всички класове в училището, представи се и каза: „Тук съм за теб.“ Но нейните задачи надхвърлят лечението на остри заболявания. Целта му е да насърчава здравната осведоменост и поведение сред учениците и учителите, да ги обучава за пълноценна храна, подходящи упражнения, ваксинации, правилната вентилация на класните стаи и разумни хигиенни мерки. Предполага се, че тя ще води курсове за първа помощ. Точно както политиците многократно изискват и както са записали в закона за превенцията. Трябва да се провежда повече здравно образование за деца и младежи, независимо от дома на родителите им. Всеки трябва да получи шанса да започне живота си годен и просветлен. Много малко училища са приложили това досега.
Но поне през първите няколко месеца Кройц-Домбровски беше основно зает да се грижи за нарастващия брой студенти, които идваха при нея от ден на ден и от седмица на седмица. Момчетата и момичетата от пети до десети клас бързо спечелиха доверие в нея и Кройц-Домброфски осъзна: „Често лекувам не само физическо страдание, а по-скоро нужди.“ Те включват празен стомах, кавга у дома, неразположение всичко, което пораства, води до себе си. В стая D133 има обич, която някои ученици не изпитват по друг начин в ежедневието, в група или вкъщи - и всичко това под обещание за поверителност. Това прави откритото говорене по-лесно, отколкото с учителите и секретарите. И много малко от тези ученици, които не идват поради надраскано ухапване от комар, вероятно биха отишли на лекар следобед сами по себе си. Спрете при училищната сестра, но това е така.
Андреас Кокс е учен по медицински сестри в Университета в Бон и от години изследва училищните медицински сестри. От проучвания в Швеция знае: училищната сестра е човекът в училище, на който децата имат най-голямо доверие. Повече от социални работници или психолози. И това се дължи и на поверителността. За училищната сестра, от друга страна, това понякога е балансиращ акт. Защото, ако тя разбере например, че детето е депресирано, надраскано или има състояния на тревожност, тя всъщност трябва да посредничи между ученици, родители и учители.
100 участници на курс не са необичайни
Защото ежедневният училищен живот се е променил през последните двадесет години. Има повече психологически проблемни и хронично болни деца, класове за приобщаване, целодневни училища, които позволяват на някои деца да прекарват повече време в училищната сграда, отколкото в дома на родителите си. Резултатът: Не само много деца имат нужди, които предишната училищна общност не е успяла да задоволи. Учителите също се чувстват все по-съкрушени. Маркус Фреф, старши лекар в детската болница „Принцеса Маргарет“ в Дармщат, откри тази нужда преди години. От 2012 г. той предлага медицинско обучение за учители в своята клиника с подкрепата на Министерството на образованието на Хесия и застраховката за злополука в Хесия. Курсовете обикновено са напълно резервирани. 100 участници на курс не са необичайни. „Най-честите въпроси на учителите са: Мога ли да дам лекарства? Мога ли да премахна кърлежите? “, Казва Фреф. Освен това учителите се занимаваха основно с правните аспекти на оказването на първа помощ и въпросите за хроничните заболявания като астма, диабет и епилепсия.
Хайнц-Петер Майдингер, председател на Асоциацията на учителите в Германия, също потвърждава, че училищата днес записват много по-точно рисковете за здравето на учениците и че родителите са по-заинтересовани от преди да гарантират, че училищата са информирани за състоянието на здравето на децата си.
„За училищата възниква проблемът с оценката на рисковете за здравето и съответното информиране на всички засегнати учители“, казва Майдингер. Освен това той отбелязва, че все повече родители изпращат децата си на училище, въпреки че са болни поради двойната професия и липсата на грижи за децата.
След това те седят, поне в училище Ernst Reuter II във Франкфурт, с лека треска и бледност в лицето с Kreutz-Dombrofski. В такива случаи училищната сестра всъщност се обажда на родителите и кара детето да бъде прибрано. Но няма друг начин просто да го изпратите у дома. „За родителите е изтощително, когато трябва да оставят всичко на работа, за да си вземат детето. Опитвам се да получа точна картина колко лошо е детето. Измерете температурата и решете заедно с детето дали наистина трябва да се обадим на родителите или кратка почивка, чай или пакет с лед на челото ще ви помогнат. "
Това също е симптом на нашето време. Училищата се оказват в центъра на балансиране между по-големите очаквания на родителите и едновременно с това непрекъснато намаляващото им ниво на грижи. Учителите са изправени пред по-точни диагнози и по-индивидуални решения за терапия. Всеки ученик трябва да си струва парите, никой не трябва просто да тича, особено ако е хронично болен.
Училищна медицинска сестра всъщност може да запълни празнина в ежедневния немски училищен живот. Може би това не е необходимо във всички училища еднакво, но със сигурност в някои.
Но ученият Kocks предупреждава: В семейства, в които работят и двамата родители, може би спешно, тъй като в противен случай не биха могли да свържат двата края, родителите могат да предадат здравното образование и грижи на училищната сестра. Кокс знае от своите изследвания, че това е сериозен риск. Не трябва да се разбират задачите на училищните медицински сестри. „Създаването на училищни медицински сестри в Германия не трябва да създава у родителите усещането, че са освободени от задължението си да възлагат здравни грижи за детето си. Вие оставате основният защитник на здравето “, казва Кокс.
Педиатрите призовават училищните здравни специалисти да бъдат въведени в Германия от дълго време - „за всички училища, включително началните училища“, казва Барбара Мюлфелд от професионалната асоциация на педиатрите в Хесен. Лекарите се надяват на по-добри медицински и психосоциални грижи за децата в сътрудничество със здравния работник в училище. В края на краищата децата не изпитват това в практическа ситуация, а в жизнената си среда. „Ако се приложи правилно, училищният здравен работник може да се превърне във важна връзка към нас, педиатрите. Това е особено важно за по-големите деца, тъй като профилактичните прегледи са доброволни от шестгодишна възраст “, казва Мюлфелд. Забелязва се отново и отново - особено децата, които имат повишена нужда от съвети относно здравословното си поведение, едва ли се разглеждат като превантивна мярка на практика.
Без значение кого питате, има толкова много привърженици на това нещо, че е трудно да повярвате, че лекарите, учителите, родителите и дори учениците могат да се съгласят. И така, защо досега училищните медицински сестри са били малцинство в страната? Отговорът не е изненадващ: по отношение на финансирането. Кой трябва да плати своя залог?
Има смисъл държавата да бъде отговорна: тя трябва да плати! Училищните социални работници или психолози също получават заплатите си от държавната каса. Но отговорът не е толкова прост. Здравните или застрахователните компании за злополука също биха могли да допринесат за разходите, защото може би няколко посещения при лекар биха могли да бъдат избегнати чрез правилна оценка от училищната сестра. Хроничните заболявания могат да бъдат разпознати по-рано и психологическите страдания могат да бъдат разкрити още в самото начало. Разходите за дългосрочни грижи за тези деца могат да паднат. Това е теорията.
Ами родителите?
Но може да се остави и на училищата колко от бюджета, с което разполагат, да отделят за такъв специалист. Поне секретарите и учителите биха могли да бъдат облекчени. А какво да кажем за родителите? Ако давате все по-голяма отговорност на училището, добрата медицинска помощ за вашите деца там също трябва да струва няколко евро. Засега всички отговори на паричните въпроси са само игри на ума.
В крайна сметка, в допълнение към финансовата несигурност, трезвите ключови фигури - спадащи отсъствия на ученици, удовлетвореност на родителите, по-ниско натоварване и по този начин и по-ниско ниво на заболяване сред учителите - ще решат дали сестрите скоро ще бъдат нещо разбираемо в много училища. Министерството на културата на Хесиан и Министерството на социалните въпроси и интеграцията упражняват политическа сдържаност. При поискване се казва: За по-точни оценки и въпроса за финансовата осъществимост е необходимо първо да се изчака оценката на Берлинския шарите.
Но дори и без научна оценка, едно е сигурно: смесица от социални промени, променени семейни структури, нови училищни форми и липса на здравни познания кара учениците да почукат на вратата на Кройц-Домброфски. Другите училищни медицински сестри от проекта за хесиански модел също потвърждават тази оценка. Между другото, вие и други училищни здравни специалисти основахте първата си мрежа в Германия през ноември. Те искат да засилят сътрудничеството и по-нататъшното развитие.
Има поне един ученик в училище Ernst Reuter II, който в младежкото си настроение не би подкрепил този проект. Рафаел дойде при Кройц-Домброфски с болки в коляното. Капачката на коляното продължава да изскача и за него е невъзможно да седи в клас със сгънато коляно, болката е твърде силна, оплаква се той. Трябваше спешно да се прибере. Кройц-Домброфски изследва коляното, усеща го, охлажда го, движи го. Не изглежда драматично. Тя моли Рафаел да изчака отвън с хладната опаковка на коляното, докато тя лекува други деца. По този начин тя наблюдава как болката на Рафаел в залата за почивка отсега очевидно е изчезнала. Той бушува, тича след приятелите си, рита чанта.
Когато по-късно го призовава, пак се подскача, тя го изправя пред наблюденията. Рафаел твърди с желязна воля как само младите хора могат да го направят за предполагаемото им право, но след това се отказва и накуцва обратно в клас с пакет с лед и предложението просто да вдигнете коляното си. Когато излиза от стая D133, той прошепва на приятеля си, който носи тежката раница за него: „По-рано беше по-добре, можех просто да изляза от офиса, никой не го разгледа много внимателно“.