Имам наднормено тегло и херния
Имам наднормено тегло и херния.
Имам наднормено тегло, така че те не искат да правят операция на херния ...
Казаха, че първо трябва да отслабна, чак тогава ще ме оперират ...
Не мога да оперирам херния, защото не мога да отслабна ...
Нямам шанс да се отърва от проблема си с херния, защото съм с наднормено тегло?
Често чуваме изявления като горното. По-специално пъпната и интерфейсната херния са по-чести при пациенти с наднормено тегло. Наднорменото тегло затруднява всички хирургически интервенции. Хернията на коремната стена също може да се повтори по-лесно при пациенти с наднормено тегло. Въпреки това, ако се извърши възстановяване на пластира без напрежение, използват се правилните клапи, поставят се правилно и се закрепят с подходящи материали, рискът от рецидив теоретично не съществува дори при затлъстели лица.
| Физическа дейност | Средно mmHG при нормални хора | Средно mmHG при затлъстели хора |
| Засилете | 69 | 88.3 |
| да кашля | 81.4 | 155,8 |
| Кашлица при изправяне | 107.6 | 185 |
| Скочи | 171 | 212 |
Таблицата по-горе показва вътрешните разлики в налягането в корема по време на ежедневни дейности. Дори при скачане, което увеличава най-много налягането вътре в корема, налягането при затлъстели хора достига само 250 mmHG. Налягането, което лепенките, използвани днес, могат да издържат, е доста над тази стойност.
Друго проучване показва измерванията на вътрешното коремно налягане по време на ежедневни дейности и стойностите на налягането, които използваните пластири могат да издържат. Дори най-тънките и най-слабите клапи могат да издържат стойности, надхвърлящи максимално възможното налягане вътре в корема.
Диаграма 1 показва стойностите на налягането в корема и тези, които лепенките могат да издържат в mmHG
Ако се използва правилният пластир с правилната техника, теглото на пациента е маловажно: дори херниите на коремната стена на пациенти с изключително наднормено тегло могат безопасно да бъдат възстановени. Тъй като съпротивлението на използваните пластири е 3-4 пъти по-високо от възможното налягане вътре в корема.
Ако зоната на херния е затворена с шев, вместо без напрежение ремонт с пластир, ако изборът на клапата, която ще се използва, е грешен, клапата не е поставена зад мускулите или е поставена на грешното ниво, а не с правилните на негово място Материалите са фиксирани, специалните условия на пациента стават важни, тъй като извършената работа няма да бъде достатъчно твърда. Едно от тези специални условия може да бъде пациентът да е с наднормено тегло. Ето защо по-рано се препоръчва на пациентите първо да бъдат премахнати и след това да бъдат подложени на операция.
Рискът, свързан с наднорменото тегло е, че на мястото за ремонт се поставя голям товар. Ако пациентът е ремонтиран с шев, съществува риск мястото на ремонта да се разкъса, тъй като налягането вътре в корема се увеличава. Дори клапата да е фиксирана върху мускулите ON-LAY, нарастващият натиск във вътрешността на корема може да ги разхлаби от мястото им и да ги изхвърли. Следователно хирургичната техника е по-важна от теглото на пациента.
Обратно към въпроса в началото; разбира се, отслабването технически улеснява операцията. Твърдението като „първо отслабнете и след това се оперирайте“ трябва да съответства на практиката. От време на време това може да бъде начин за хирурга да избяга от трудната операция.
В крайна сметка, без напрежение ремонт с пластир може да се използва за извършване на успешна операция на херния на всеки пациент. За да направите това, трябва да знаете различните лепенки, които да използвате и да можете да изберете най-добрия. Много е важно избраният пластир да бъде фиксиран на правилното място с правилните материали.