Ilm-Kreis-Kliniken Arnstadt-Ilmenau gGmbH - Урология

урология

Местоположение: Илменау

ggmbh

Д-р мед. Клаус Елсебах

Секретариат: Ирина Ешрих

Тел .: 03677 606 265
Факс: 03677 606 278
Електронна поща: Този имейл адрес е защитен от спам ботове! За показване JavaScript трябва да е включен!

Представяме се

Урологичният отдел в Илменау предлага модерен и широк спектър от услуги. Има хирургия на разрязване, ендоскопска операционна зала с урорадиологична рентгенова работна станция, ESWL, уродинамична измервателна станция и съвременни сонографски апарати с опция за цветно кодирана дуплексна сонография, която е образен диагностичен процес, при който ултразвукова сонда, поставена в ануса, се използва за създаване на изображение на вътрешните органи в тазовата област се прави.

"> Налични са трансректална сонография на простатата и сонографски поддържана пункция на органите. На разположение са модерен компютърен томограф и ЯМР за диагностика. Модерни стаи за пациенти в новата сграда с телевизор и WiFi позволяват приятен престой в клиниката.

Благодарение на най-новите технологии, ние можем да предложим на нашите пациенти минимално инвазивни методи на лечение. По този начин ние не само гарантираме възможно най-безболезнено лечение, но и кратък престой в болницата.

За нас интердисциплинарното сътрудничество на лекари от различни специализирани групи като лъчетерапевти, рентгенолози, които се занимават с превенция, диагностика, терапия и последващо лечение на злокачествени тумори, е от съществено значение за най-добри резултати

"> Онколозите и патолозите са нещо разбираемо. Благодарение на тясното сътрудничество с други специалисти, на засегнатите пациенти могат да бъдат предложени всички признати методи за лечение с оптимална диагностика, терапия и последващи грижи.

Урологични заболявания и възможности за терапия

Доброкачествено увеличение на простатата
Доброкачественото уголемяване на простатната жлеза, наричано още ДПХ (доброкачествено уголемяване на мъжката простатна жлеза

"> доброкачествена простатна хиперплазия) е заболяване при мъжете, което се увеличава с увеличаване на възрастта. Повече от половината от всички възрастни мъже са засегнати. Симптомите могат да варират значително. Симптомите се изразяват в отслабена струя на урина, която продължава по-дълго Необходимостта от лечение зависи от тежестта на заболяването, нивото на страдание и дали урината остава в пикочния мехур след уриниране (остатъчна урина). Някои пациенти могат да бъдат лекувани с лекарства. Преди започване на лечението злокачествен тумор може да бъде изключен (наред с други неща чрез определяне на стойността на PSA). Ако медикаментозното лечение е неефективно, може да се наложи хирургическа интервенция (TURP).

"> Рак на простатата)
Ракът на простатата е един от най-често срещаните тумори при мъжете. Следователно, ранното откриване и навременната терапия са важни за оцеляването на засегнатите.
Има няколко терапевтични възможности, в зависимост от вида и стадия на тумора и нуждите на пациента: В ранните стадии на заболяването изцелението може да бъде постигнато чрез хирургично отстраняване на простатната жлеза

"> Простата или различни видове лъчение могат да бъдат достигнати. Ако туморът вече се е разпространил в други органи, по-нататъшното разпространение може да се постигне чрез дългосрочно хормонално и лекарствено лечение на рак

Възможности за лечение на рак на простатата
Постановка на лимфаденектомия (отворена, лапароскопска)
Лечебна терапия на локален рак на простатата

  • Ретропубична радикална простатна везикулектомия (запазваща потентността), вероятно с заместване на нерв
  • Комбинирана лъчева терапия (специална техника на лъчева терапия за лечение на рак на простатата

"> техника за перинеално допълнително натоварване с иридий-192 и перкутанна сатурация с терапия с високо напрежение)

  • Палиативна терапия на рак на простатата, локална
  • Трансуретрална резекция на простатата за запушване
  • Перкутанна терапия с високо напрежение

    • Палиативна терапия на рак на простатата, системна

      • Лишаване от хормон
          • хирургично
          • фармакологични
          • пълна андрогенна блокада
          • последователна андрогенна блокада
          • интермитентна андрогенна блокада
      • химиотерапия
      • Терапевтични процедури, при които на пациента се прилагат радиоактивни вещества, които се натрупват в определени тъкани (например в туморната тъкан) и унищожават клетките там.

        Терапия на рецидив на рак на простатата

        • Комбинирана лъчева терапия (техника за презареждане на перинеума и перкутанна терапия с високо напрежение)
        • Трансуретрална резекция на простатата за запушване

        Терапия на вторични заболявания

        • Болкотерапия
        • Отклоняване на урина за препятствия
        • Ректална стеноза и инфилтрация

        Туморна анемия и кахексия

        Бъбречни тумори
        Най-честият злокачествен тумор на бъбреците в зряла възраст е бъбречно-клетъчен карцином. Днес тя все повече се открива и лекува на ранен етап като част от рутинен преглед (ултразвуково изследване). Хирургичното отстраняване на тумора е основен приоритет на лечението и бъбреците често могат да бъдат запазени.

        Тумори на тестисите
        Злокачествените новообразувания на тестисите са най-често на възраст между 18 и 40 години. Поради големия напредък в хирургичната терапия и химиотерапията, това заболяване е лечимо, особено в ранните етапи. Ранните симптоми са безболезнено или болезнено подуване на тестисите, дърпане или усещане за тежест в тестисите. Ако такива симптоми станат очевидни, трябва незабавно да се потърси уролог.

        Тумори на пикочния мехур
        Кръвта в урината може да бъде симптом на тумор на пикочния мехур. Необходимо е незабавно изясняване. Други симптоми, които се проявяват и при други заболявания (инфекции на пикочния мехур), могат да включват силно желание за уриниране, усещане за парене при уриниране и болка в хълбока. Диагнозата обикновено се поставя чрез цистоскопия (цистоскопия

        "> Цистоскопия), както и контрастна рентгенова снимка на пикочните пътища (отделителна урограма). Ако туморът на пикочния мехур е потвърден, той обикновено се отстранява ендоскопски през уретрата (трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур). Тъй като туморите на пикочния мехур често са склонни да се повтарят другаде, е необходим редовен контрол от уролог и евентуално химиотерапия чрез прилагане на лекарства в пикочния мехур. За някои пациенти дългосрочната терапия с локална химиотерапия или имунотерапия е общ термин за много различни лечебни подходи, които имат за цел да повлияят на активността на имунната система.

        "> Имунотерапията може да бъде полезна. При тежки случаи може да се наложи пълно отстраняване на пикочния мехур.

        Хирургия за заместване на пикочния мехур/отклоняване на урина
        При напреднали тумори на пикочния мехур, но също така и при малформации, фистули или други заболявания на пикочния мехур със загуба на функцията на пикочния мехур, може да се наложи отстраняване на пикочния мехур.
        В случай на напреднали тумори на пикочния мехур, целта е пълното отстраняване на тумора, т.е.при мъжете отстраняване на пикочния мехур, простатата, семенните везикули и тазовите лимфни възли, при жените отстраняването на пикочния мехур, матката и части от предната вагинална стена.
        Като отклоняване на урина са възможни заместващи континенти пикочни мехури от тънките черва или тънките и дебелите черва с връзка с уретрата или с катетризируема пъпна стома, или в някои случаи отклонения на урина с изкуствен изход на пикочния мехур и отклоняване на урина след загуба на пикочния мехур

        Заместващ пикочен мехур, свързан с уретрата
        Това отклоняване на урина е подходящо предимно за мъже. След отстраняване на пикочния мехур се образува заместващ пикочен мехур от парче черво. Пикочният мехур се изпразва по нормалния начин през уретрата. Пикочният мехур се изпразва, докато седите с коремната преса. Инконтиненция на урината трябва да се тренира с упражнения за тазово дъно след операцията.

        Резервен пикочен мехур, свързан с пъпа
        При жените свързването на заместващия пикочен мехур с пъпа е методът на избор, поради по-честите нарушения на изпразването на пикочния мехур и неконтролираната загуба на урина през уретрата

        "> Инконтиненция на урината връзката с уретрата е проблематична.
        Заместващият пикочен мехур, образуван от парче черва, е свързан с пъпа и се изпразва чрез катетър, поставен през пъпа, ако е необходимо.

        Инконтинентно отклоняване на урина
        Инконтинентно отклоняване на урина означава, че урината непрекъснато тече навън през стома в торбичка. Уретерите могат или да бъдат имплантирани директно в кожата, или да бъдат изведени през тръба, направена от късо парче черво. Торба с урина е прикрепена към кожата с адхезивна повърхност за улавяне на урината. Чантата е без мирис и не се прилага под дрехите.

        Други заболявания на пикочния мехур и долните пикочни пътища
        Чести, не злокачествени заболявания в пикочните пътища са цистит, раздразнителен пикочен мехур и нежелана загуба на урина (невъзможност за задържане на урина или изпражнения)

        "> Инконтиненция). Уретрални стеснения и стеснения в областта на уретера са заболявания на долните пикочни пътища, които могат да бъдат успешно елиминирани със съвременни терапевтични методи, преди да възникнат вторични заболявания (възпаление, камъни в бъбреците).

        Заболяване на бъбреците

        Камъни в бъбреците
        Най-честите бъбречни заболявания са камъни в бъбреците.
        Камъните в бъбреците са отлагания, които се натрупват от части от урината. Те се причиняват от кристализацията на вещества, които обикновено се разтварят в урината. При образуването на камъните диетата и количеството вода, което пиете, играят важна роля, както и инфекциите на пикочните пътища и различни метаболитни заболявания. Камъните в бъбреците често болят само когато навлязат в уретера и бавно мигрират там. Камъните често остават незабелязани или се откриват случайно като част от рутинен преглед. След навлизане в уретера, бъбречните камъни могат да доведат до бъбречна колика по всяко време, което се характеризира със силна болка в гърба, хълбока или долната част на корема. Ако няма спонтанно изхвърляне, камъните могат да бъдат премахнати чрез разбиване отвън или ендоскопски през целия пикочен канал. Най-важната мярка за обща профилактика на камъни в бъбреците е да пиете достатъчно (поне 2 литра на ден).

        Ендоскопско отстраняване на камъни от уретера (уретероскопия

        "> URS: уретеро-реноскопия)
        Под обща анестезия в уретера се вкарва тънък ендоскоп от 1,3 до 2,3 mm, докато се гледа уретрата. Камъните могат да се разбият през ендоскопа и фрагментите да се отстранят. Понякога, когато уретера набъбне, е необходимо временно да се постави тънка шина на уретера, която обикновено се отстранява след 2 седмици амбулаторно под местна анестезия с помощта на цистоскопия.

        Под обща анестезия в уретера се вкарва тънък ендоскоп от 1,3 до 2,3 mm, докато се гледа уретрата. Камъните могат да се разбият през ендоскопа и фрагментите да се отстранят. Понякога, когато уретера набъбне, е необходимо временно да се постави тънка шина на уретера, която обикновено се отстранява след 2 седмици амбулаторно под местна анестезия с помощта на цистоскопия.

        "> ESWL (екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна)
        При ESWL бъбречният камък бавно се разделя отвън през кожата с пакетна ударна вълна на малки фрагменти, които обикновено напускат уретера спонтанно. Камъкът се намира по време на лечението чрез флуороскопия. За ESWL няма премахване на болката, анестезия

        "> Необходима анестезия, лечението се провежда след прилагането на силно облекчаващо средство за болка. В зависимост от размера на камъка, твърдостта на камъка и позицията му, може да са необходими няколко лечения, докато не се освободи от камъни.

        Под обща анестезия бъбречният таз се пробива с помощта на ултразвук, 9 mm тънък ендоскоп се вкарва в бъбрека и камъкът се разбива под визуален контрол. След това каменните фрагменти се отстраняват през ендоскопа с фини форцепс.

        "> PNL (перкутанна нефролитолапаксия)
        При по-големи камъни в бъбреците лечението с ESWL няма смисъл, тъй като може да са необходими много сесии и допълнителни интервенции за големи каменни маси. Подходящата процедура тук е перкутанното ендоскопско отстраняване на камъни от бъбреците.
        Под обща анестезия бъбречното легенче се пробива с ултразвукова локализация, 9 mm тънък ендоскоп се вкарва в бъбрека и камъкът се смачква под погледа. След това каменните фрагменти се отстраняват през ендоскопа с фини форцепс.

        Бъбречни инфекции
        Острото възпаление на бъбреците се проявява като болка, треска и студени тръпки. Те се задействат от определени бактерии. Бъбречните инфекции обикновено се лекуват без никакви последствия, ако се лекуват правилно. В случай на неадекватна терапия, хроничните форми могат да се развият в бъбречна дисфункция (бъбречна недостатъчност). Терапията се фокусира върху насочена антибиотична терапия. Освен това, възможната причина за възпалението (например стесняване на долните пикочни пътища) трябва да бъде изяснена и, ако е необходимо, да се лекува и консумираното количество (най-малко 2 литра на ден) да се увеличи.