Илейт - причини, симптоми, диагностика и лечение
Илеит - остро или хронично възпаление на илеума (дисталната част на тънките черва). Той показва диспептични разстройства на илит, коремна болка, треска до субфебрилни цифри, слабост и неразположение. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се направи общ кръвен тест, бактериологично и клинично изследване на изпражненията и рентгеново контрастно изследване с контрастно вещество. Бактериалният илеит изисква използването на антибиотици, на всички пациенти се предписва специална диета, ентеросорбенти и стягащи средства, ензими, коректори на чревната подвижност, пробиотици и мултивитамини.
Илейт
Илеитът е доста често срещано заболяване, обикновено свързано с възпалителен процес в други части на червата (дуоденит, ихнит, тифлит и др.). Патологията засяга предимно млади хора от 20 до 40 години, малко по-често се среща при мъжете. Ifile се среща два пъти по-често при жителите на големи градове и мегаполиси, отколкото в селските райони. Проучвания в областта на гастроентерологията показват, че болката в десния илеум е признак на хроничен илеит в 70% от случаите (най-често иерсиниоза). Хроничният илеит представлява около 6% от всички възпалителни заболявания на червата. Актуалността на проблема с илеита се крие във факта, че илеумът е практически недостъпен за ендоскопски методи за изследване и клинично се проявява само чрез неспецифични симптоми,
Причини за илеит
Илеитът може да се развие остро и може да има хроничен рецидивиращ ход. Острият илеит е по-характерен за децата, често с бактериална или вирусна природа. Хроничният ход на илеит е по-често при възрастни. Най-честата инфекциозна причина за илеит е заразяването на йерсиния, по-рядко възпалителният процес в илеума се предизвиква от салмонела, стафилококи, Е. coli. Острият вирусен илеит може да бъде причинен от ротавируси, ентеровируси. Glistovye инвазии, лямблиоза, като правило, водят до развитието на хроничен илеит.
Съществуват и често срещани причини, които могат да допринесат за развитието на остър и хроничен илеит. Те включват алергични реакции на тялото, лоши навици (пушене, алкохолизъм), неправилно хранене (консумация на големи количества екстрактивна, мазна, пикантна храна), отравяне с отрови, тежки метали и химически реактиви. Възможно е да се провокира развитието на илеит от някои лекарства, наследствено предразположение (ферментация), чревна хирургия.
Най-често хроничният илеит се развива при пациенти със заседнал начин на живот, които злоупотребяват с мазни храни и алкохол, с скокове в коремната кухина и съпътстващи заболявания на храносмилателната система (хроничен панкреатит, холелитиаза и др.). Илеитът може да се появи като една от проявите на туберкулоза, йерсиниоза, коремен тиф, болест на Crohn, улцерозен колит.
Класификация на илеит
Изолиран илеит или комбиниран с възпалителен процес в стомаха, в други части на тънките черва, в дебелото черво, както и в цялата чревна лезия, се изолира чрез локализиране на процеса. Поради появата на илеит, той може да бъде паразитен, инфекциозен, лекарствен, хранителен, токсичен, ензимен, следоперативен.
Илеитът може да бъде първичен и вторичен, възникнал на фона на друга патология на храносмилателния тракт. Поради ензимната активност илеитът е атрофичен, а не атрофичен. С потока се изолира лека, средна и тежка форма със или без усложнения. Споменават се и етапи на заболяването като обостряне, пълна и непълна ремисия.
Симптоми на илеит
Острият илеит се характеризира с бърза проява на симптоми, а в бъдеще - с бързо възстановяване, понякога спонтанно (без лечение). Характеризира се с болка в дясната тазова област, къркорене и подуване на корема, течни изпражнения до 20 пъти на ден. Пациентът е обезпокоен от гадене и повръщане, висока температура до 39 ° C, главоболие и слабост. Тежката диспепсия може да доведе до тежка дехидратация, преждевременна подкрепа при дезикоза - развитие на хиповолемичен шок, гърчове, нарушения на кръвосъсирващата система.
За хроничен илеит се характеризира с постепенно начало на заболяването, умерена тежест на симптомите. Пациентите се оплакват от умерена болка в дясната тазова област и около пъпа, къркорене и метеоризъм, воднист жълтеникав вид на изпражненията с нотка на несмляна храна скоро след хранене. Актът на дефекация не носи облекчение, но може да провокира увеличаване на болката, колапс. Поради нарушение на усвояването на хранителни вещества, витамини и минерали, има постепенна загуба на тегло, хиповитаминоза, остеопороза.
Диагностика на илеит
При диагностицирането на илеит се поставя голям акцент върху лабораторните изследвания, тъй като дисталното тънко черво е практически недостъпно за инспекция с ендоскоп. Направете общ кръвен тест - могат да бъдат открити възпалителни промени (левкоцитоза, изместване на левкоформула вляво, повишена СУЕ). Назначеното вирусологично и бактериологично изследване на изпражненията в копрограма определя голямо количество неразградени фибри, въглехидрати, намалена ензимна активност. Изследването на изпражненията за скрита кръв задължително се прави, тъй като хроничното кървене често усложнява хода на илеит. При биохимичния анализ на кръвта се открива липса на протеини и микроелементи.
Информативен метод за диагностика е рентгенографията на преминаването на барий в тънките черва - по време на изследването е възможно да се идентифицират нарушения на чревната моторика, динамична чревна обструкция. Изображенията могат да показват спазъм на илеума, фистулата и стриктурата. Патологичните промени в чревната стена водят до нарушение на преминаването на чревното съдържимо, което може да се прояви в клиника на чревна непроходимост.
Консултацията с ендоскопист ще помогне за диагностицирането на придружаващата патология на храносмилателния тракт; EGDS се използва за изключване на гастрит, възпаление на първите части на тънките черва. При съмнение за холелитиаза, панкреатит, се извършва ултразвуково сканиране на коремната кухина. Ултразвукът също така ще оцени състоянието на чревната стена, наличието на излив в коремната кухина (асцит). MSCT на коремната кухина позволява интегрирана оценка на състоянието на всички вътрешни органи, разработване на правилните тактики на лечение.
Илеитът трябва да се разграничава от други заболявания, които протичат с диария: тиреотоксикоза, улцерозен колит, синдром на раздразнените черва, болест на Адисън.
Лечение на илеит
Консултацията с гастроентеролог е показана за всички пациенти със съмнение за илеит. Специалистът ще може да разграничи неразположенията, да разкрие закономерностите на протичането на заболяването, да разработи правилните тактики на диагностично търсене и терапия. При наличие на остър инфекциозен илеит при лечение на инфекциозно заболяване задължително.
Лечението на остър илеатит се извършва само в болница. При доказан бактериален генезис на илеит (след определяне на чувствителността на изолираната микрофлора към антибиотици) се предписва антибактериална терапия. Задължителен компонент на лечението е диетата - храната трябва да бъде механично, химически и термично икономична, лесно смилаема и богата на витамини. При постоянно повръщане и диария се предписва инфузионна терапия с разтвори на глюкоза, физиологични разтвори. За да се нормализира приема на храна, е необходимо да се назначат ензимни препарати. Ако диарията продължава, се препоръчва използването на стягащи, сорбенти и оризова отвара. Витамините и пробиотиците са важна част от терапията на илеит.
Тактиката на лечение на хроничен илеит е малко по-различна. Предписана е нежна диета, която включва продукти с млечна киселина, малко количество груби фибри, което изключва приемането на пикантни, пържени и мазни храни. Менюто съдържа достатъчно количество протеини, витамини и минерали. Приемайте храната си за предпочитане 4-5 пъти на ден, на малки порции. При проверка на наследствената ензимопатия такава диета се спазва за цял живот. Необходими са ензими, препарати за нормализиране на чревната моторика, пробиотици, витамини и минерали, стягащи билкови лекарства. Лечението на хроничен илеит може да отнеме няколко месеца, но рецидиви на илеит не могат да бъдат изключени след нормализиране на заболяването.
Прогноза и профилактика на илеит
Прогнозата за остър илеит е благоприятна и в хроничен ход зависи от причината и степента на лезията на чревната стена. Спазването на диетата и приемането на ензимни препарати значително подобряват качеството на живот на пациентите, избягват значително изтощение, подобряват прогнозата. Профилактиката на илеит е навременното откриване и лечение на хронични заболявания на храносмилателния тракт, спазването на правилния начин на живот и диета.