Идиопатична асептична остеонекроза на костите на стъпалото Нетравматична патология на стъпалото
На нивото на костите на стъпалото има серия от идиопатични асептични остеонекрози, които се появяват при деца и юноши. Те се намират в малките кости или в епифизите и апофизите на костите на стъпалото. Те също са описани като остеохондроза или епифизит и апофизит.
ОСТЕОНЕКРОЗА НА МЕТАТАРСКАТА ГЛАВА
Това е състояние, разположено най-често в главата на втората метатарзална, по-рядко в третата или четвъртата и изключително рядко в главата на петата или първата метатарзална. Местоположението също е двустранно.
Болестта е описана през 1914 г. от Фриберг, по-късно от Колер и е известна още като болест на Фриберг или втора болест на Колер (на 4).
Състоянието е по-често на възраст между 10 и 20 години, като жената е по-често засегната (съотношението е 4/1 между половете).
Състоянието е по-често при балерини, танцьори, спортистки, шивачки. Имаше и по-висока честота на заболяването при затлъстели, дискретни момичета, при хора с по-дълга метатарзална част II, както и при хора, обути с обувки на висок ток.
Костната некроза, която се появява в главата на метатарзуса II, е вторична по отношение на исхемията в артерията, която скуларизира тази територия, при производството на тази исхемия са инкриминирани фактори като: локална травма, определена крехкост на главата на метатарзуса II, инфекции, статични пороци на крака.
Клиничните симптоми се характеризират с наличие на болка в главата на метатарзус II, обострена болка при ходене и изкачване по стълби. Метатарзофалангеалната става е подута, много чувствителна към палпация. На това ниво има и степен на скованост на ставите. След разумен период от време болезнените явления могат да изчезнат. Повторната им поява съвпада с инсталирането на остеоартрит в мета-тарзофалангеалната става. Рентгенологичното изследване в ранните стадии на заболяването може да покаже нормална картина.
Рентгенологичните патологични признаци се появяват след два или три месеца от развитието на болестта. Те се характеризират с разширяване на метатарзофалангеалното ставно пространство чрез сплескване на главата на метатарзуса II, както и с наличието на структурни изменения на главата на метатарзуса, които му придават нехомогенен, петнист вид (. 1).