Идентифициране и лечение на доброкачествени симптоми на хиперплазия на простатата (увеличена простата)

Хиперплазия на простатата: симптоми, причини, лечение

05.05.2019, 18:24 | fsch, t-онлайн

Доброкачественото увеличение на простатата (синдром на доброкачествена простата, BPD) засяга всеки мъж в даден момент (източник: Eraxion/Thinkstock от Getty-Images)

Доброкачествена уголемена простата, технически доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), среща почти всеки мъж в даден момент. Тогава органът с размер на кестен започва да расте и свива уретрата. Честото уриниране е един от симптомите.

общ преглед

причини
Симптоми
Етапи
диагноза
Повишен риск от рак от ДПХ?
терапия
Поведенчески мерки за пациенти
Медицинска терапия
хирургия
Странични ефекти
предотвратяване

Простатата, известна още като простатната жлеза, е един от мъжките репродуктивни органи. Той се намира под пикочния мехур и заобикаля уретрата. Простатата тежи около 20 грама и е с размер на кестен - около три сантиметра дължина и четири сантиметра ширина. Жлезата произвежда секрет, който се отделя в уретрата по време на еякулация и се смесва със спермата. Той съставлява около 30 процента от спермата и осигурява по-добра подвижност на спермата.

С възрастта простатата се увеличава по размер и тегло. Смята се, че всеки втори мъж на възраст над 50 години е засегнат. Доброкачественото (доброкачествено) уголемяване на простатата само по себе си е безвредно и няма нищо общо с рака на простатата. Размножават се обаче главно клетките около уретрата, които ги свиват и нарушават потока на урината. Последиците са проблеми с уринирането, като намалена струя на урина, постоянно желание за уриниране, слабост на пикочния мехур или инфекции на пикочните пътища.

Тези заболявания на простатата съществуват

Фотосерия с 6 снимки

За разлика от това, ракът на простатата е злокачествена (злокачествена) хиперплазия на простатата. В повечето случаи той възниква във външната тъкан на жлезата и поради това често остава незабелязан за дълго време.

Причини за хиперплазия на простатата

Причините за увеличаване на простатата или хиперплазия на простатата не са ясно разбрани. Според Германското дружество по урология д. V. (DGU) играе мъжкия Полови хормони решаваща роля. Половият хормон тестостерон се превръща в простатата в това, което е известно като дихидротестостерон, което от своя страна стимулира растежа на простатата. Хиперплазия на простатата може да възникне и от факта, че съотношението между естроген и тестостерон се променя и възниква излишък на естроген. Така че има излишък на естроген. Това забавя естествената клетъчна смърт на клетките на простатата и следователно е съвместно отговорно за увеличаването на простатата.

Колко може да се увеличи простатата, според DGU, също от генетични фактори да бъде повлиян. Това увеличава риска от заболяване, ако вече има случаи на ДПХ в семейството. Диетата с високо съдържание на мазнини, затлъстяването, тютюнопушенето и консумацията на алкохол са други рискови фактори. Към днешна дата обаче не са проведени достатъчно научни изследвания за влиянието му върху растежа на простатата.

Симптоми: признаци на увеличена простата

Във връзка с оплаквания, които се връщат към промяна в простатата, се говори и за доброкачествен синдром на простатата (BPS). Увеличената простата първоначално води до стесняване на уретрата. В резултат на това потокът от урина е отслабен. Това обикновено забавя началото на изпразването на пикочния мехур (микция) и също отнема повече време като цяло. Пикочният мехур вече не може да се изпразни напълно и остава все по-голямо количество остатъчна урина. Поради тази обструкция на потока, пациентите често страдат от постоянно желание за уриниране и постоянно "капене".

Ако мъжете забележат тези симптоми, трябва да посетят уролог. С правилното лечение неприятните симптоми могат значително да се подобрят и да се предотвратят усложнения като камъни в пикочния мехур или увреждане на бъбреците.

Симптоми на простатна хиперплазия:

силно желание за уриниране
Слабост на пикочния мехур (инконтиненция)
Проблеми с започване на уриниране
слаб поток от урина
прекъснат поток от урина
продължително уриниране
непълно изпразване на пикочния мехур (остатъчна урина)
Капене след уриниране
нощно желание за уриниране (уриниране повече от два пъти на нощ)

Етапи на простатна хиперплазия

В зависимост от тежестта на доброкачествения синдром на простатата се прави разлика между три етапа, според които последващото лечение също зависи:

1-ви етап: етап на дразнене (без остатъчно образуване на урина)
На този етап засегнатите страдат от споменатите симптоми, като често уриниране, нощно желание за уриниране, слаб поток от урина и забавено уриниране. В пикочния мехур обаче не е останала остатъчна урина. С помощта на урофлоуметрия лекарят може да определи дали силата на потока урина е достатъчна.

2-ри етап: остатъчен стадий на урина (Остатъчно образуване на урина)
В допълнение към симптомите на първия етап има инфекции на пикочните пътища и слабост на пикочния мехур. След уриниране в пикочния мехур остава около 50 до 150 ml остатъчна урина. Това е място за размножаване на бактерии, които могат да причинят цистит. Затрудненият поток на урината също може да причини камъни в пикочния мехур, а именно когато минералните соли кристализират в остатъчната урина.

3-ти етап: етап на декомпенсация (повишено образуване на остатъчна урина, задържане на урина)
Количеството остатъчна урина се увеличава до над 150 ml. На този етап уголемената простата притиска уретера почти напълно. Поради запушването на дренажа, пикочният мехур вече не може да се изпразни и е постоянно пълен. След това пациентите страдат от препълнен пикочен мехур, който е придружен от постоянно капене от уретрата. Освен това може да настъпи остро задържане на урина. Тогава мъжът вече не е в състояние да изпразни пикочния си мехур - което води до силна болка. Това е спешна медицинска помощ, тъй като пикочният мехур заплашва да се спука. Натрупването на бъбреци е друга възможна последица от задържането на урина, което може да доведе до влошаване на бъбречната функция до бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност).

Диагноза: Прегледът от уролога осигурява яснота

Оплакванията на простатата не са съдба, която мъжете трябва да приемат. По-скоро засегнатите трябва да се консултират с уролог, преди симптомите да се влошат. Там се записва предишната история на пациента (анамнеза), а след това - физическо изследване. Чрез палпиране и потупване на пикочния мехур и бъбреците през кожата на корема и потупването на кръста лекарят може да определи дали простатата е втвърдена или увеличена.

Това показва увеличена простата. (Източник: Dr_Microbe/Getty Images)

Диагнозата обикновено включва и една дигитален ректален палпационен преглед. Тук лекарят сканира простатата с пръст над ректума. В допълнение, трансректален Ултразвуково изследване да се изпълнява. Външен ултразвук след уриниране също може да покаже дали има остатъчна урина в пикочния мехур. A Измерване на пикочния поток (Урофлоуметрия) също така дава доказателства за стеснена уретра.

Информация: Доброкачественото уголемяване на простатата по-рано е било известно като простатен аденом (PA). Кодът ICD10 за диагностика Доброкачествена хиперплазия на простатата (BPH) е "N40". ICD10 е международна класификация на диагнозите.

Повишен риск от рак от ДПХ?

Увеличената простата не показва непременно Рак на простатата (Карцином на простатата) и не увеличава риска от тумор. Не е доказана връзка между доброкачественото уголемяване на простатата и рака на простатата. Независимо от това, раковите клетки могат да растат и в доброкачествена уголемена простата.

Докато почти винаги се забелязва хиперплазия на простатата, ракът на простатата няма симптоми в ранните стадии. Следователно редовните прегледи при уролог са особено важни. В допълнение към палпаторния изпит, много лекари предлагат кръвен тест, наречен a PSA тест в. Измерва се концентрацията на специфичен за простатата антиген (PSA) в кръвта. Валидността на теста обаче е противоречива. Следователно надеждна диагноза дали зад уголемяването има тумор се осигурява само чрез отстраняване на тъкан чрез биопсия и последващо микроскопско изследване.

Тестът PSA е предназначен да помогне за откриване на рак на простатата, преди да причини симптоми. Но процесът има предимства и недостатъци. (Източник: jarun011/Thinkstock от Getty-Images)

Терапия: тест за класифициране на симптомите

Лечението на ДПХ зависи от тежестта на симптомите и тяхното влияние върху качеството на живот на пациента. Така нареченият IPSS (International Prostate Symptom Score) може да бъде определен с помощта на въпросник. Той съдържа седем въпроса за симптомите, които трябва да бъдат класифицирани по скала от 0 (никога) до 5 (почти винаги). Осмият въпрос се отнася до качеството на живот.

За да определите своя собствен IPSS резултат, трябва да се отговори на въпросите и да се добавят стойностите на точките. Въз основа на общата сума, жалбите могат да бъдат разпределени към етап. Следователно тестът служи като помощ за вземане на решение за подходящо лечение. Ако резултатът ви е над 7, трябва да се свържете с уролог.

0-7 точки: леки симптоми - последващо наблюдение (редовен контрол)
8-19 точки: умерени симптоми - терапия с медикаменти
20-35 точки: тежки симптоми - операция

Опасност: Тестът IPSS пита само за симптомите на доброкачествено увеличение на простатата. Ракът на простатата в ранните стадии може да протече без симптоми и по този начин да не бъде обхванат от въпросите в теста. Така че не замества прегледа на уролога за ранно откриване.

Поведенчески мерки за пациенти

В стадия на дразнене пациентите могат да предприемат някои мерки за облекчаване на симптомите. Според естествения ход на заболяването обаче може да се приеме бавно нарастване на симптомите. Следователно трябва да се извършват редовни проверки (около всяко тримесечие).

Регулиране на приема на течности (около 1,5 литра на ден)
Избягвайте прекомерната хидратация вечер
Намаляване или избягване на диуретични напитки като бира, кафе или черен чай
Намаляване или избягване на пикантни храни: Подправките като лют пипер, пипер, репички и джинджифил съдържат вещества, които дразнят пикочния мехур.
"Поглаждане" на уретрата след уриниране, за да се предотврати капенето
Обучение на пикочния мехур

Медикаментозна терапия за хиперплазия на простатата

Лекарството зависи от стадия на заболяването и трябва да бъде изяснено в личен разговор с уролог. С леки до умерени оплаквания можете билкови добавки (Фитотерапевтици) може да помогне. В аптеката например се предлагат лекарства с екстракти от тиквени семки, коприва, ръжен прашец, палмето или боровинки. Твърди се, че имат противовъзпалително и диуретично действие. Засега обаче липсват научни доказателства за надеждна и дългосрочна ефективност на такива билкови продукти. Препаратите с тиквено семе и палмето не действат много по-добре от плацебо лекарствата, както показват проучванията - в това отношение те се считат за неефективни.

Лечението с билкови лекарства има смисъл, дори и само в ранните етапи на доброкачествено увеличение на простатата. И дори ако симптомите се подобрят, на първия етап са препоръчителни редовни, приблизително тримесечни контролни прегледи, тъй като потокът от урина може да се влоши незабелязано и след това симптомите да се увеличат отново. Германското дружество по урология e. В. препоръчва редовни профилактични прегледи от 45-годишна възраст.

В случай на напреднало увеличение на простатата например се предписват лекарства, които разхлабват напрежението в мускулната тъкан или се намесват в хормоналния контрол на растежа на тъканите.

Алфа-1 рецепторни блокери Мускулните клетки се отпускат и омекотяват простатната тъкан, така че тя оказва по-малък натиск върху уретрата. Уретрата се разширява и потокът от урина може да се отцеди по-лесно. Ефектът настъпва в рамките на няколко дни. Простатата обаче не се свива.

5 инхибитори на алфа редуктаза, като финастерид и дюстастерид обаче се намесват в метаболизма на тестостерона и отново намаляват размера на простатата. Първите ефекти обаче могат да се усетят само след три или повече месеца. Ако лекарството бъде спряно, простатата също ще се увеличи отново.

Важно: Приемът на редуктазни инхибитори също намалява нивото на PSA на пациента, което се използва за ранно откриване на рак на простатата. Следователно по време на скринингов преглед за рак лекарят трябва да бъде информиран за употребата на лекарството.

Хирургия за простатна хиперплазия

Има само една ефективна помощ за напреднало уголемяване на простатата хирургия, Според Германското общество по урология e.V . Процедурата обикновено се провежда, когато засегнатото лице е изложено на тежки страдания и други мерки вече не са ефективни. Повтарящите се инфекции на пикочните пътища, повтаряща се задръжка на урина или бъбречна недостатъчност в резултат на високи остатъчни количества урина са абсолютни показатели за операция.

Има няколко хирургични процедури за лечение на доброкачествен синдром на простатата. Прави се общо разграничение между трансуретрална (през уретрата) и отворена хирургична (чрез коремен разрез). В миналото последното се извършваше предимно с големи обеми на простатата, но днес се използва рядко.

След операцията: какви нежелани реакции могат да се появят?

След операцията пациентите трябва да носят катетър за няколко дни, така че раната да не влиза в контакт с урината. В зависимост от процедурата се изисква болничен престой от 2 до 7 дни. Кръвта може да се появи в урината през първите няколко дни след процедурата - особено след TURP -. Кървенето може да се появи и по-късно, когато белезите от раната се разхлабят и се изплакнат.

Инфекциите на пикочните пътища и временната слабост на пикочния мехур също са чести нежелани реакции. За разлика от това, рискът от трайна еректилна дисфункция е доста нисък.

Последица от почти всички оперативни мерки е т.нар ретроградна еякулация, наричан още "суха еякулация". Тогава по-голямата част от еякулацията вече не се извършва през уретрата, а се изхвърля в пикочния мехур. Рискът от такова нараняване е особено даден при TURP, когато се наранят мускули, които обикновено затварят изхода на пикочния мехур по време на еякулация. Ретроградната еякулация няма ефект върху усещането за оргазъм, но оказва влияние върху желанието за раждане на деца, тъй като плодовитостта е намалена.

За да ускорите изцелението, е важно да пиете много вода и да се грижите за себе си. Трябва да се избягват физически натоварвания - особено резки движения и тежко повдигане, за да се намали рискът от кървене.

Предотвратяване на ДПХ: Съвети за здравословна простата

Тъй като причините за увеличаване на простатата са възрастта и хормоните, доброкачественото увеличение на простатата може да бъде предотвратено само в ограничена степен. Здравословният начин на живот обаче може да помогне за забавяне на симптомите. Затова лекарите препоръчват преди всичко да поддържате нормално тегло, да спортувате редовно, да се храните възможно най-балансирано, разнообразно и с ниско съдържание на мазнини и да намалите консумацията на стимуланти като цигари и алкохол.

Не винаги рак:Пет предупредителни знака за болна простата
Проблеми с уринирането:Тези симптоми показват увеличена простата
Проблеми с инконтиненцията:Слабостта на пикочния мехур засяга и мъжете
По-нисък риск от рак:Тези храни предпазват вашата простата
Експертът по простатата обяснява:Това очакват мъжете в напреднала възраст

За да се открият промени в простатата на ранен етап, мъжете също трябва да посещават редовни превантивни грижи. Годишният преглед е безплатен за мъже на 45 и повече години и се покрива от здравна застраховка.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.

вашето мнение се брои!

Очакваме с нетърпение оживени и честни дискусии по тази статия.
Моля, обърнете внимание на нашия Нетикет.