IBD и чернодробно заболяване стомашно-чревно общество

Възпалителното заболяване на червата (IBD) често се свързва с други заболявания, които се развиват заедно с чревните и перианалните прояви. Тези други заболявания се наричат екстраинтестинални прояви на IBD. Извън-чревните органи, които могат да бъдат засегнати от IBD, са изброени в Таблица 1 по-долу. Свързването на тези прояви с IBD е признато от много години, но тези прояви не са добре известни по отношение на механизмите или клетъчните промени, които се случват с развитието на заболяването.

ТАБЛИЦА 1: Екстра-чревни органи, засегнати от възпалителни заболявания на червата

Хепатобилиарна
Мускулно-скелетен
Дерматологични
Очни
Пикочно-полова
Съдови и хематологични
Сърдечна
Белодробна
Ендокринни и метаболитни

Около 36% от пациентите с диагноза IBD имат поне една свързана екстраинтестинална проява. Някои от най-честите извън-чревни прояви на IBD са свързани с активен колит и могат да засегнат ставите, кожата, очите или вътрешната лигавица на устата. Други прояви, които са по-често свързани с дисфункция на тънките черва, са камъни в жлъчката, камъни в бъбреците и запушване на пикочните пътища. Тази статия ще се съсредоточи само върху извън чревните прояви, които са свързани с IBD и чернодробни заболявания.

ТАБЛИЦА 2: Хепатобилиарни прояви на възпалително чревно заболяване

ЧЕСТО СРЕЩАНИ:

Мастен черен дроб
Холелитиаза

НЕ ОБЩО:

Първичен склерозиращ холангит
Перихолангит
Криптогенетична цироза
Автоимунен хепатит

Чернодробно заболяване и заболяване на жлъчните пътища са налице при почти половината от пациентите с хронична IBD, но обикновено не са свързани с клинично значимо чернодробно заболяване. Таблица 2 изброява често срещаните и необичайни хепатобилиарни прояви на IBD.

Чести хепатобилиарни прояви на IBD

Мастната чернодробна болест е една от най-честите хепатобилиарни прояви на IBD, открити при пациенти с болест на Crohn и улцерозен колит. Характеризира се с големи натрупвания на липидни капчици в чернодробните клетки, които могат да се видят при анализ на тъкан от чернодробна биопсия. Затлъстяване на черния дроб може да се открие и чрез правене на ултразвук на корема, като черният дроб изглежда голям и „мазен“. Обикновено в лабораторията не се наблюдават признаци, симптоми или аномалии, които предполагат инфилтрация на липиди в черния дроб. В допълнение, мастната чернодробна болест обикновено е лека и обикновено не причинява други усложнения. Трябва обаче да се отбележи, че инфилтрацията на липиди може да бъде пряко свързана с тежестта на IBD, както и с недохранването и употребата на кортикостероиди. Тъй като IBD се подобрява и се поддържа по-добър хранителен статус, инфилтрацията на липиди може да намалее и дори да бъде обратима.