Hyperkalemia Mineral може да понижи нивата на калий в дългосрочен план

Вторник, 18 ноември 2014 г.

Канзас Сити - Минералът циркониев циклосиликат, който свързва калиевите йони в червата, може да понижи нивата на калий в кръвта. Проучване на фаза III в американско-американския вестник (JAMA 2014; doi: 10.1001/jama.2014.15688) даде обещаващи резултати.

mineral

Хроничните бъбречни заболявания, сърдечна недостатъчност и захарен диабет често водят до повишаване на нивата на калий в кръвта. Те затрудняват използването на АСЕ инхибитори, блокери на ангиотензиновите рецептори или алдостеронови блокери, тъй като тези активни съставки водят до повишаване на нивата на калий. Въпреки това, хиперкалиемията трябва да се избягва поради свързания риск от фатални сърдечни аритмии.

Лечението с обменни смоли (сулфониран стирен-дивинилбензолов съполимер) не винаги е ефективно и някои пациенти не могат да го понасят. Минералният циркониев циклосиликат, чиито фини пори селективно абсорбират калий (в замяна на натрий), има подобен ефект като синтетичната смола. Предишни изследвания показват, че циркониевият циклосиликат може да понижи нивото на калий в кръвта в рамките на един час.

Така нареченото проучване HARMONIZE, резултатите от което сега са представени на годишната среща на Американската сърдечна асоциация в Чикаго, за първи път изследва дали дневният прием в продължение на 28 дни може да понижи нивата на калий при пациенти с хронична хиперкалиемия. Проучването, проведено в 44 центъра в САЩ, Австралия и Южна Африка, включва 258 пациенти, които са развили хиперкалиемия (5,1 mEq/l или по-висока), най-вече поради гореспоменатите причини. В отворена фаза всички пациенти първоначално са били лекувани с 10 g циркониев циклосиликат три пъти на ден. След това 237 пациенти, постигнали нормокалиемия, са били рандомизирани за лечение с циркониев циклосиликат в дози от 5 g, 10 g или 15 g на ден или на плацебо. Продължителността на проучването е 28 дни.

Делът на пациентите, при които нивата на калий могат да бъдат намалени до под 5.1 mEq/l през последните три седмици от проучването, е значително по-висок и при трите дози (80, 90 и 94 процента), отколкото в плацебо рамото, където 46 Процентът постигна тази цел. Абсолютната разлика спрямо групата на плацебо е била само 0,7 mEq/l в края на проучването, дори при най-високата доза. Тук имаше по-чести отоци и хипокалиемия.