Hyperemesis gravidarum НОВО Obsgyn-Wiki

22.08.20 - Настройка на бета-блокера на ондансетрон добавка

ново

Въведение

Свързаното с бременността гадене и/или повръщане засяга до 80% от всички бременни жени.

Hyperemesis gravidarum като тежка форма на повръщане, свързано с бременността, при което има десикоза, промени в електролитите и загуба на тегло, засяга 0,5 до 3,6% от всички бременни жени.

клиника

Типично начало на симптомите: гадене и повтарящо се повръщане 5-10x/ден (сутрин или през целия ден) през 5-6-ти Седмица на бременността с пик през 9-та седмица на бременността и продължаваща до 16-та до 20-та SSW (90% от всички жени са без симптоми след 20-та седмица от бременността).

В допълнение, загуба на тегло над 5% или> 3 kg от първоначалното тегло преди бременност, десикоза и електролитни промени.

За да обективизират тежестта на hyperemesis gravidarum, международните насоки използват оценки като на PUQE резултат (Уникално количествено определяне на повръщане и гадене по време на бременност) препоръчително, разработено от програмата Motherisk в Канада.

Те могат да се използват за класифициране на степента на тежест (лека, умерена, тежка) и за оценка на успеха на терапията.

Диагноза

  • Hyperemesis gravidarum при предишна бременност
  • PUQE резултат
  • Коремна болка, проблеми с микцията, признаци на инфекция, прием на лекарства, хронична инфекция с H. pylori

  • BD, пулс, 02 насищане, AF, тегло
  • Палпация на корема
  • Ултразвук: вътрематочна, интактна бременност, многоплодни раждания, трофобластна болест?

  • Състояние на урината: кетонни тела, спец. Тегло/плътност
  • Кръвна картина (инфекция, анемия, хематокрит?)
  • Електролити: натрий, калий, калций, хлорид
  • Креатинин, урея
  • ALAT/ASAT (увеличение при до 40% от пациентите с HG, тип. ALAT> ASAT, ALAT с леко увеличение до 2-3 пъти възможната норма).
    Хипербилирубинемията е рядка.
    Увеличението на чернодробните стойности корелира със тежестта на повръщането. Чернодробните стойности се нормализират бързо, когато повръщането спре.
  • TSH, fT3, fT4 (стимулиращ щитовидната жлеза ефект β-HCG à увеличение на fT4 или намаляване на TSH

Моля, въведете кода, за да отключите защитени статии