Hydatid киста (Hydatosis)

Хидатоза (хидатидна киста) е паразитоза, причинена от ларвите на червея Echinococcus granulosus или multilocularis. Болестта е често срещана при овцевъдите - паразитът се нуждае от кучета като краен гостоприемник, тревопасни животни: коне, овце, елени или човешки гостоприемници като междинен гостоприемник.

Въпреки че много инвазии се случват в детска възраст, симптомите се появяват само няколко години по-късно, с изключение на кисти, разположени в жизненоважни органи. Клиничните прояви могат да бъдат подобни на тези на космически тумор. Черен дроб, причинява коремна болка и може да усети туморна маса. жълтеница чест признак е, ако жлъчните пътища са запушени. Разкъсването на жлъчните пътища, коремната кухина или белия дроб причинява треска, копривна треска или анафилактична реакция.

Кистите на белите дробове обикновено се откриват случайно при рутинна рентгенова снимка. Те могат да се спукат и да причинят кашлица, болка в гърдите и кръвохрак. Диагнозата е трудна, множество кисти са трудни за разграничаване от доброкачествени, абсцеси или злокачествени тумори. Наличието на хидатиден пясък или останки от ларви е патогномонично.

Медикаментозното лечение на хидатидна киста използва албензандол, с окончателна степен на излекуване при малки кисти от 40% и полезно при неоперабилни или метастатични случаи. Друга техника е перкутанна аспирация на съдържанието на кистата и вливане на хипертоничен физиологичен разтвор.

Смъртността е вторична за усложненията при свободно разкъсване на кистата, жлъчна обструкция, инфекция или дисфункция на засегнатите органи.

Патогенеза и причини

Яйцата, погълнати от животински изпражнения, козината им, се прикрепят към чревната стена, проникват в нея, мигрират през кръвта и се установяват в черния дроб или белите дробове или по-рядко в мозъка, костите или други органи. Е. granulosus метаморфозира от ларвен стадий в стадий на възрастни в продължение на няколко години, в голяма уникална киста, пълна с паразитна течност.

Малки капсули с протоколекции и над 1 литър хидатидна течност се съдържат в една киста. Дъщерни кисти могат да се развият вътре или извън първичната формация. Ако кистата се разкъса, капсулите протосколекула се разпространяват в перитонеума.
E. multilocularis произвежда локално инвазивни гъби и е трудно или дори невъзможно да се лекува хирургично. Кистите се намират главно в черния дроб, но могат да метастазират в белите дробове, лимфните възли или други тъкани.

Знаци и симптоми

Диагностична

Лечение

Профилактичните мерки при хидатоза включват измиване на ръцете след контакт с домашни животни и избягване на контакт с диви или бездомни животни.
Химиотерапията е показана при пациенти с първична чернодробна или белодробна киста, неоперабилни и пациенти с кисти в два или повече органа или перитонеална.

Включените химиотерапевтични средства са:

албендазол: лечението продължава 3-6 месеца
мебендазол: 3-6 месеца - причинява смърт на ларвите, като блокира абсорбцията на глюкоза и хранителни вещества от червата на гостоприемника
празиквантел - увеличава пропускливостта на личиночната мембрана с парализа на червеите.

Техните противопоказания включват:

задача,
имуносупресия,
хронично чернодробно заболяване,
кисти с риск от разкъсване,
неактивни или калцирани кисти.

Аспирация на съдържанието на кистата под ръководството на САЩ и специална канюла, техниката включва: аспирация на съдържанието, последващо вливане на хипертоничен физиологичен разтвор и задържане за 15 минути и дишане на съдържанието.
Стъпките се повтарят, докато изтича бистра течност. Следват лечението и операцията с бенимидазол.

Процедурата може да се приложи за черен дроб, кости, бъбреци, но не и за мозък или бял дроб. Кистата трябва да бъде с диаметър над 5 cm и тип I или II.
Показан е за неоперабилни пациенти, които отказват операцията, с множество кисти или с рецидив след операцията.

Противопоказания са кисти тип IV, бременност, белодробни кисти и тези, комуникиращи с жлъчните пътища поради риска от склерозиращ холангит.