Хронично болни бъбреци
По-възрастните котки, които пият много, но ядат малко, изнемощяват, имат скучна, рошава козина и по-често повръщат, могат да бъдат диагностицирани с хронична бъбречна недостатъчност.
Хроничната бъбречна недостатъчност на котките (ХБН), често наричана просто хронична бъбречна болест (ХБН), днес е едно от най-често срещаните заболявания и една от водещите причини за смърт при по-възрастните котки. При ХБН бъбречната функция бавно се губи за дълъг период от време. Често отнема месеци до години, преди собственикът на домашния любимец да разбере, че котката е болна и диагнозата може да бъде поставена от ветеринарния лекар. Само когато над 70 до 75 процента от бъбречната тъкан са унищожени, се появяват симптоми на заболяването и могат да се открият промени в кръвната картина. Като цяло, по-възрастните котки са засегнати от около седемгодишна възраст.
Разпространението на ХБН при котките е около два процента на възраст между 7 и 10 години, три процента на възраст между 10 и 15 години, а от 15-годишна възраст разпространението се увеличава до около дванадесет процента. Краткосрочните щети могат да бъдат компенсирани от бъбреците; ако тези нарушения засягат бъбреците за по-дълъг период от време, увреждането обикновено е необратимо. Тъй като разрушената бъбречна тъкан вече не може да се възстанови, болестта е прогресивна. Докато ХБН е нелечим, симптоматичната терапия и диетата могат да забавят прогресията на ХБН и да подобрят качеството на живот на котката.
Клинична картина на ХБН Клиничната картина на ХБН е разделена на четири етапа, които не винаги могат да бъдат ясно разграничени един от друг: В етапа на ограничено представяне общото благосъстояние почти не се засяга, представянето е донякъде ограничено. Етапът на умерена недостатъчност се проявява в летаргия, апатия, загуба на апетит, промени в козината, както и повръщане, полидипсия и полиурия. В напреднал стадий на недостатъчност животните са видимо болни и спят много. Общото състояние се нарушава и се наблюдават повръщане, десикоза, ретинопатии, измити лигавици, мирис на ацетон, уремичен стоматит, язви, анорексия и в някои случаи хронична диария. Котката пие много, но все още е дехидратирана. Значителната загуба на тегло се дължи не само на дехидратация, но и на загуба на тъканна маса.
Етапът на терминална недостатъчност се характеризира с бързо прогресиране на симптомите. Общото състояние е умерено до силно нарушено, козината е скучна, бледа, разрошена и типичната миризма на амонячна уста е по-изразена; животните са апатични и често остават неподвижни с часове. Приемът на фураж обикновено е значително намален. Приемът на вода и отделянето на урина, които първоначално са били увеличени, намаляват отново с напредването на заболяването. С нарастващото намаляване на бъбречната тъкан и нейното заместване със съединителна тъкан възниква образът на свития бъбрек. Внимание: Промените в питейното поведение като повишена или липса на жажда или повишено или намалено/липсващо уриниране винаги трябва да се тълкуват като предупредителни сигнали.
Причини за ХБН Има редица възможни причини за хронично увреждане на бъбреците. Генетично разположение, бактериални и вирусни инфекции, тумори, хипертиреоидизъм, високо кръвно налягане и лошо хранене могат да бъдат възможни причини, както някои лекарства, тежки метали и отравяния. В повечето случаи не може да бъде доказана точна причина.
Диагноза В допълнение към потвърждаването на диагнозата чрез кръвна картина, при която се определят нивата на уреята и креатинина, вече около четири години, със SDMA (симетричен диметиларгинин), е наличен параметър за ранна бъбречна диагностика, с който хроничното бъбречно заболяване може да бъде идентифицирано много по-рано, отколкото с креатинина Обхватът на тестовете включва и други стойности като фосфат, калий, калций, албумин, левкоцити, скоростта на гломерулна филтрация и червената кръвна картина, тъй като котките с бъбречна недостатъчност често имат анемия, което се дължи на по-ниското производство на еритропоетин (ЕРО). Тестът за урина също е част от диагнозата, наред с други неща, за да се изключи инфекция на пикочните пътища.
Основен диагностичен параметър при котки с бъбречни проблеми е измерването на кръвното налягане. Бъбречните заболявания са свързани с повишено кръвно налягане, а най-честата причина за високо кръвно налягане при котките е ХБН. Предлагат се различни опции за измерване на кръвното налягане. Обикновено надуваем маншет се поставя около крака или опашката и прикрепен към него манометър показва кръвното налягане. Измерването на кръвното налягане е безболезнено и поради това може да се направи без анестезия.
Терапия на ХБН В случая на ХБН не е възможно каузално, а само симптоматично лечение, което е насочено главно към забавяне на прогресията на болестта и поддържане на качеството на живот на съответните животни. Терапевтичните мерки трябва да се вземат индивидуално за всяка котка с бъбречно заболяване в зависимост от констатациите и стадия на заболяването. Важно е да пиете достатъчно течности, за да предотвратите дехидратация. Доказано е, че фонтанът за котки може да насърчи по-голям прием на вода. В случай на дехидратация в по-късните стадии на заболяването се прилагат инфузионни разтвори за подпомагане на бъбреците в тяхната функция на отделителен орган и за балансиране на електролитния баланс.
Инфузиите първоначално са интравенозни, по-късно те могат да се прилагат подкожно от собственика на животното. Важна основа при лечението на ХБН е бъбречната диета с намаляване на протеини, фосфор и натрий. Известно е обаче, че котките са трудни пациенти, когато става въпрос за управление на храненето. Следователно преминаването към диетична храна трябва да става бавно чрез постепенно добавяне на диетичната храна към предишната диета в по-високи пропорции. Подгряването или дори изгарянето на храна или добавянето на масло или масло от риба тон също се оказаха успешни при котките. От съществено значение е диетата да се спазва стриктно и котката да не получава абсолютно нищо друго за ядене. Ако се установи високо кръвно налягане, то трябва да се лекува, например с амлодипин или еналаприл.
прогноза Оценката на прогнозата е трудна, защото зависи от възрастта на пациента и стадия на заболяването. Нивото на креатинин обикновено предоставя информация за дългосрочната прогноза. Диагнозата хронично бъбречно заболяване не означава, че котката е на път да умре. Ако ХБН бъде открит и лекуван на ранен етап чрез съвременни възможности за изследване и терапия, има голям шанс за нормална продължителност на живота и високо качество на живот.
Статията може да бъде намерена и в PTA IN DER APOTHEKE 08/2020 от страница 108.