Хронична венозна недостатъчност Билкови лекарства за венозни разстройства

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

венозна

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 5/2003
  • Хронична венозна .

Доклади

Венозната система на крака се състои от повърхностните вени в подкожната съединителна тъкан и дълбоките вени в обвивката на мускулната фасция. Перфориращите вени действат като напречни пръти, свързващи двете. Повърхностните вени допринасят само 10%, а дълбоките вени 90% от изтичането на кръв. Мускулните контракции, например при бягане, транспортират кръвта от краката обратно до сърцето (така наречената венозна мускулна помпа). Кръвта е „доена към сърцето“. Хроничните венозни нарушения са чести. В Германия между 20 и 40% от населението страда от това. Жените са по-често засегнати от мъжете и разпространението се увеличава с възрастта.

Дефиниции

"Варикоза" описва клинична картина с увредени вени. Разширените вени могат да се образуват, когато вените се разширяват и удължават. Можете да видите извит, синкав видим и осезаем венозен сплит, който първоначално обикновено се появява на долната част на крака (вижте карето). Флебитът е възпаление на повърхностни вени. При тромбофлебит се образува и кръвен съсирек в областта на възпалението. Флеботромбозата, при която дълбока вена е блокирана от кръвен съсирек, е по-опасна. Докато движението обикновено е полезно за другите венозни нарушения, кракът трябва да е в покой в ​​случай на флеботромбоза, тъй като миграцията на тромби може да доведе до белодробна емболия.

Така се развиват хроничните венозни нарушения

Рисковите фактори за хронична венозна недостатъчност са особено фамилна предразположеност, наднормено тегло и предимно изправена или седнала работа. Бременност, хормонална контрацепция, високи стойности на хематокрит, повишена склонност към съсирване и тютюнопушене също увеличават риска. Разширените вени възникват въз основа на вродена слабост на съединителната тъкан, която води до загуба на тонус във венозната стена („първични“ разширени вени), но също и от недостатъчност на клапата в дълбоките вени на крака („вторични“ разширени вени). И двете явления водят до повишаване на венозното налягане, в резултат на което течността изтича в интерстициума и възниква оток. Хроничната венозна недостатъчност не засяга само венозната макроциркулация. Венозната микроциркулация, лимфният дренаж и храненето на тъканите също са нарушени.

Според Widmer се прави разлика между следните етапи на хронична венозна недостатъчност:

  • Етап I с разширени кожни вени, временно или постоянно образуване на оток,
  • Етап II с допълнителни трофични нарушения като втвърдяване на кожата, подкожната тъкан и мастната тъкан, хипер- и депигментация,
  • Етап III с остри или излекувани язви на долната част на крака.

По-новата CEAP класификация (клинични признаци, етиология, анатомично разпределение и патофизиологична дисфункция) се разделя на етапи 0 (= няма видими или осезаеми симптоми) до 6 (кожни промени плюс отворена язва).

Общите мерки могат да помогнат

Лечението на хронична венозна недостатъчност има четири цели: намаляване или предотвратяване на отоци, намаляване или елиминиране на трофичните разстройства, предотвратяване на прогресирането на заболяването и подобряване на качеството на живот.

Пациентите с вени се възползват от следните общи мерки:

  • Намаляване на теглото,
  • Избягвайте дълги периоди на седене и изправяне,
  • Издигане на краката,
  • Физически упражнения (спортове за издръжливост),
  • Избягване на излагане на топлина.

Компресионната терапия (поддържащи чорапи) е ефективно лечение, но съответствието е доста ниско. По-малко от половината от пациентите ги използват дългосрочно. За разлика от това, делът на пациентите, които приемат правилно перорални лекарства, е около две трети.

Екстракти от семената на конския кестен

Различни фитофармацевтици, но също така и изолирани фитонутриенти, се използват при венозни разстройства. Съществуват множество венозни терапевтични средства, приготвени от екстракти от семена от конски кестен (родителско растение: Aesculus hippocastanum). Екстрактът съдържа 70% есцин, смес от пентациклични тритерпенови сапонини и 1 до 2% флавоноиди. За екстракцията се използва етанол (например 50% или 68%) или метанол 80%. Пероралната абсорбция на есцин е ниска при 10 до 15% и се среща главно в дванадесетопръстника. Като страничен ефект може да възникне дразнене на стомашната и чревната лигавица. Есцинът се елиминира в жлъчката и през бъбреците.

В клинични проучвания са изследвани екстракти от семена от конски кестен, стандартизирани до 50 mg есцин (дневна доза 100 mg). Такъв екстракт е тестван, например, в триръко, частично заслепено проучване при 240 пациенти с хронична венозна недостатъчност (Lancet 1996; 347: 1182). Пациентите от групата на компресионната терапия първо са лекувани с диуретици в продължение на една седмица, за да могат оптимално да регулират компресионните чорапи и след това носят чорапите в продължение на 11 седмици. Останалите пациенти са били лекувани с плацебо или екстракт от семена от див кестен в продължение на 12 седмици. Има леко повишаване на отока в плацебо групата. Намаляването на отока започва по-бързо с компресионното лечение, отколкото с лекарствената терапия, но е сравним след 12 седмици.

В много проучвания in vitro и in vivo са показани предпазващи от отока ефекти на екстракта от семена от див кестен. Механизмите на действие обаче са само частично изяснени: Есцин нормализира патологично повишената пропускливост на капилярите, наред с други неща, като инхибира лизозомните ензими, които разграждат матричните компоненти на венозната стена (протеогликани) и по този начин увреждат съдовите стени. Флавоноидите изглежда имат предимно противовъзпалителни ефекти.

Екстракти от коренището на месарската метла

Екстрактите от коренището на месарската метла (Ruscus aculeatus, фиг. 1) също съдържат сапонини, но стероидни сапонини (4 до 6%). Това са по-специално бис-десмозидният фуростанол гликозид рускозид, монодесмозидът русцин и агликата рускогенин и неорускогенин. Някои препарати трябва да съдържат 4 до 5 mg рускогенин на доза, други имат неясно съдържание.

Екстракт от корен на метла от месар с екстракт от 35 mg и 4,5 mg рускогенини на капсула (дневна доза две капсули) е тестван в плацебо-контролирано проучване. Участници бяха 166 пациенти, страдащи от хронична венозна недостатъчност в стадий I или II. Отокът се увеличава с плацебо за 12 седмици и намалява с екстракта. Другите симптоми на хронична венозна недостатъчност също се подобряват значително с фитотерапия в сравнение с плацебо.

Екстракт от червени лозови листа

Венозните капсули Phytopharmakon Antistax® се получават чрез водна екстракция от червени лозови листа. Съдържа различни флавоноиди, включително кверцетин-3-О-β-D-глюкуронид като основен флавоноид. Проучване, при което две дози от екстракта (320 mg и 720 mg) са тествани срещу плацебо, показват дозозависим ефект на намаляване на отока в активните групи.

Японска пагода и билка от елда

И двете цветя на японското дърво пагода (Sophora japonica) и билката елда (Fagopyrum esculentum) съдържат рутин, друг флавоноид, който представлява интерес за венозна терапия. И двете са изходни материали за промишленото извличане на рутин. Химически рутинът е кверцетин-3-О-рутинозид. Тъй като самият рутин е слабо разтворим във вода, хидроксиетил производни (оксерутин) често се използват в готови лекарствени продукти с отделни вещества, по-специално трихидроксиетил рутин (троксерутин). Проведени са проучвания и върху тези препарати, които показват антиедематозна ефикасност. Флавоноидният диосмин много рядко се среща в природата. Произвежда се чрез дехидратация от хесперидин, извлечен от цитрусови плодове. Има само по-малки, по-малко информативни проучвания за Диосмин.

Сладка билка детелина

Сладката детелина (Melilotus officinalis) съдържа мелилотозид, съхраняван във вакуоли. Мелилотинът и другите кумарини се образуват само чрез гликозидно разцепване, когато сладката детелина е изсушена. Ситуацията с данни за ефективността на кумарин-съдържащите препарати при хронична венозна недостатъчност е доста незадоволителна.

Външна

Според проф. Блашек, външно прилаганите венозни терапевтични средства трябва да бъдат класифицирани като много критични по отношение на техния успех в лечението, въпреки популярността им. Това се отнася както за фитофармацевтиците (например екстракти от семена от конски кестен, екстракт от лозови листа, тинктура от цветя на арника), така и за хепаринови и хирудинови мазила. 10 до 25% от Aescin се абсорбира през кожата, така че е възможно поне локален ефект. Външните трябва да се предават отдолу нагоре - тоест към сърцето. Това активира венозната мускулна помпа. Започващо венозно възпаление може да се засили от масажа. Накрая лекторът посочи границите на самолечението (вж. Карето).

Типични симптоми на разширени вени

  • Тежест и напрежение в краката
  • Подути крака, особено вечер
  • Видимо разширяване и навиване на кожните вени
  • Сърбеж, екзема, гъбични кожни заболявания
  • Кафяво пигментация на подбедрицата
  • Нарастваща атрофия на кожата
  • Възпаление на вените и надлежащите кожни участъци
  • Лошо зарастващи язви на долната част на крака
  • Образуване на тромби във възпалени вени (риск от емболия)

  • Остри усложнения
  • Изразени отоци или венозна конгестия
  • Тежки кожни промени
  • Язви на долната част на крака
  • Силна или хронична болка
  • Пациенти със захарен диабет, нарушения на кръвосъсирването, проблеми със сърцето, бъбреците или черния дроб