Хронична коремна болка, защо диагнозата често е трудна - DER SPIEGEL
Пациент със стомашни спазми: Причината за хронична коремна болка не винаги е ясна
Отново и отново стомахът й се надува като опънат балон. В същото време боли толкова ужасно, казва Лена на лекаря. За него диагнозата е ясна: тя е психосоматична, в крайна сметка родителите наскоро се разделиха. Но въпреки че момичето говори с психолог, симптомите й не се подобряват. Лекарят взема кръв, прави ултразвук и оглежда стомаха и червата - нищо.
Лена издържа на преглед след преглед в продължение на три години, но никой лекар не може да разбере какво има. Зигберт Файс, главен гастроентеролог в клиниката Асклепиос в Хамбург-Бармбек, си спомня добре, когато уплашеният 17-годишен най-накрая дойде да го види.
Когато я оглежда, от корема на барабана няма и следа. Лена показва на лекаря снимка, която майката е направила в епизод на болка. „Изглеждаше, че е бременна в осмия месец“, казва гастроентерологът. "Най-късно тогава разбрах: зад това трябва да има нещо друго, освен психологически проблеми."
Особено важно: как изглежда столът
Хроничната коремна болка е тази, която продължава повече от три месеца. Търсенето на причината е като детективска игра, казва Герхард Роглер, професор по гастроентерология в университетската болница в Цюрих. Той става ясен, когато има така наречените алармени симптоми (виж карето).
Препоръчително е да се потърси медицинска помощ при следните симптоми: · Треска
· Нощно изпотяване
· Неволно отслабване
Задух
· Човек не може да заспи поради диария или болка в стомаха
Кръв в изпражненията ви
· Черен стол
· Болката в корема се влошава за кратко време
„Ако изпражненията почернеят, отслабнете неволно, изпотявате се силно през нощта или не можете да заспите от болката, трябва спешно да посетите лекар в рамките на дни“, казва Роглер, тъй като това може да означава сериозни заболявания, които трябва да се лекуват незабавно.
Болките в корема могат да имат стотици причини. „С правилните въпроси често вече имате идея“, казва Роглер. Той се интересува особено от изхождането. "Ако някой ми каже, че изпражненията винаги са много тежки и имат мазен блясък, това говори за храносмилателно разстройство." Малки, чести изпражнения с коремни спазми го карат да мисли за заболяване в дебелото черво, като хронично възпалително заболяване на червата.
Rogler също се интересува много от контекста, в който се появява коремната болка. Ако са започнали след пътуване, това показва инфекция с бактерии или паразити, ако се появят след хранене, това може да е непоносимост към храна. „Дълго време ние, лекарите, подценявахме колко често се среща цьолиакия, т.е. непоносимост към глутен“, казва Роглер. Всеки стотен човек е засегнат, "но повечето от тях не знаят нищо за това". Ако боли особено, когато сте под стрес, но никога през нощта и ако редувате последователно диария и запек, това може да са функционални проблеми с червата. Не могат да бъдат открити промени в даден орган, но пациентът все още изпитва болка. „Това може да се дължи на факта, че нервите в червата на засегнатите са по-чувствителни“, казва Роглер.
"Еврика - ние имаме причината!" призовава гастроентеролог
С изследвания на кръв и изпражнения, ултразвук и стомашно-чревна колоноскопия, гастроентеролозите откриват причината при повечето пациенти. Но при някои те все още са на тъмно. След това са необходими специални изследвания на кръв, изпражнения или урина или технически изследвания. Лена също съветва Faiss да премине отново през някои тестове. "Беше напълно разочароващо", казва той. „Резултатите удариха бюрото ми и всички бяха нормални.“
За пореден път той прелиства дебелата си техническа книга и отчита всички причини стъпка по стъпка - дори и най-редките. На ултразвука той вижда, че някои бримки на тънките черва са по-широки от нормалното. Той моли Лена да направи още една колоноскопия. Той изрязва клин от чревната стена и изпраща пробата в специална лаборатория в Базел. След като резултатът дойде, диагнозата най-накрая е сигурна: Лена страда от изключително рядката хронична чревна псевдообструкция (CIPO).
Тънките черва изглеждат компресирани отвън, въпреки че там нищо не притиска. Тънките черва се надуват и отчаяно се опитват да работят срещу предполагаемото препятствие. „С CIPO мускулните или нервните клетки в чревната стена загиват“, казва Файс. "Ето защо червата се държи толкова странно." На момичето се дават лекарства, които потискат имунната система и накрая се отървава от болки в корема.