Данни за хипертония и деменция Сърдечен лексикон за кръвно налягане
Прекалено високото кръвно налягане уврежда не само кръвоносните съдове и органи. Артериалната хипертония е един от рисковите фактори за съдова деменция. Съдовата деменция се причинява от нарушения на кръвообращението в малките кръвоносни съдове, които доставят по-дълбоките структури на мозъка. Тези нарушения се основават най-вече на удебеляването на кръвоносните съдове и произтичащото от това намалено кръвно налягане.
Дълго време деменцията се свързваше само с кръвното налягане в случаите на лица над 80-годишна възраст с много ниско кръвно налягане. В този доста рядък контекст намаленият мозъчен кръвен поток поради ниското кръвно налягане е решаващият фактор за симптомите на деменция.
Твърде високото кръвно налягане - и това започва с високи нормални стойности - влияе на работата на мозъка хронично и прогресивно. Причината е, че увреждането на най-малките мозъчни артерии, причинено от високо налягане. Това увреждане или неговите последици могат да бъдат идентифицирани в магнитно-резонансната томография на мозъка като малки мозъчни инфаркти или като увреждане на големите проводими пътища в мозъка.
Различни проучвания, насочени към намаляване на риска от деменция, показват, че пациентите се възползват от последователното лечение на високото си кръвно налягане.
В разширението на проучването Syst-Eur, публикувано през 2002 г., се забелязва, че рискът от развитие на деменция в групата участници, чието високо кръвно налягане е било постоянно лекувано, е спаднал с около половината за четиригодишния период на наблюдение.
Друга работна група проследи 300 пациенти с Алцхаймер за период от две години и половина. Тук също беше показано, че пациентите, чиито сърдечни рискови фактори (като високо кръвно налягане) са били лекувани последователно, се представят много по-добре когнитивно от групата, чиито рискови фактори остават нелекувани. При последната загубата на умствена способност бързо прогресира.
Сега нови проучвания показват, че строгият контрол на кръвното налягане е от значение не само в напреднала възраст, за да се избегне деменция. Калифорнийският университет изследва 579 души на средна възраст 39,2 години. При сканирането на мозъка бяха открити промени в мозъка на хора, които вече са страдали от високо кръвно налягане: те са преждевременно остарели. Казано по-просто, мозъкът на 30-годишните с високо кръвно налягане изглеждаше като мозъка на 40-годишните с нормално кръвно налягане. Решаващият фактор не беше възрастта на засегнатото лице, а нивото на кръвното налягане. Дори изключително нормални до леко хипертонични стойности водят до промени в мозъчната структура.
Анализ на британското проучване Whitehall II дава конкретни цифри. За период от 32 години 4,5 процента от 8 600 участници са развили деменция. Систоличното кръвно налягане на 29 процента от пациентите на възраст над 50 години е над 130 mmHg. Над този праг 6,3% са развили деменция, докато при по-ниски стойности на кръвното налягане е било само 3,7%. Ако това се коригира за други рискови фактори като тютюнопушене, затлъстяване и други подобни, се установява относително увеличение на процента на деменция от 38 процента.
Допълнителен праг се появи при систолни стойности над 150 mmHg: Тук рискът от развитие на деменция се удвоява отново. Това беше показано независимо от появата на други сърдечно-съдови заболявания. Съответно, рискът от развитие на деменция остава увеличен в същата степен, дори ако хипертоникът няма сърдечно-съдови проблеми.
Следователно терапията на високо кръвно налягане е от съществено значение не само за сърдечно-съдовата система, но и за мозъка. Ако кръвното налягане се понижи, например чрез промяна в начина на живот или лекарства, рискът от деменция също намалява.
Но също толкова важно в този контекст е превенцията, т.е.редовното наблюдение на кръвното налягане, дори ако досега не е имало високо налягане. Това е единственият начин за противодействие на усложненията навреме.