Хронична бъбречна недостатъчност - Rathaus Apotheke Abstatt

Хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност, CRF): Прогресивна загуба на бъбречни функции през годините в резултат на основно хронично заболяване (напр. диабет, високо кръвно налягане). Хроничната бъбречна недостатъчност в повечето случаи води до пълна недостатъчност на бъбреците (терминална бъбречна недостатъчност) и по този начин до бъбречна заместителна терапия като Б. диализа. Крайният стадий на хронична бъбречна недостатъчност е известен още като уремия (отравяне на организма с пикочни вещества). На ранен етап може да се предотврати или поне да се забави по-нататъшното разрушаване на бъбречната тъкан.

Всички симптоми са силно зависими от стадия на бъбречна недостатъчност, повечето симптоми се появяват късно в хода на заболяването.

Повишено уриниране и уриниране през нощта (Никтурия)

С напреднало заболяване:

Количеството урина намаляваше от месец на месец
Умора и намалена работоспособност
Оток в краката, ръцете или лицето
Главоболие и болка в областта на бъбреците
Силен сърбеж по цялото тяло
Блед или жълтеникавокафяв цвят на кожата
Гадене и повръщане, диария, лош дъх (мирише на амоняк), мъчително чувство на жажда
Еректилна дисфункция въпреки сексуалната възбуда
V. а. "неспокойни крака" при заспиване (Синдром на неспокойните крака), Мускулни потрепвания

На следващия ден, ако се появи един или повече от споменатите симптоми.

При над 50% най-честите причини за хронична бъбречна недостатъчност са незараснали или повтарящи се възпаления (по-рядко малформации) на бъбреците и бъбречното легенче, преди всичко Гломерулонефритит или остро възпаление на таза. Нелекувани и често дори с оптимална терапия, те водят до бъбречна недостатъчност. В около една пета от случаите е така диабет причината. Диабетиците също са особено изложени на риск, тъй като бъбречната недостатъчност прогресира особено бързо. Това обяснява и защо почти половината от всички пациенти на диализа са диабетици. Останалите случаи на хронична бъбречна недостатъчност са по-малко ясни поради отделните причини; така че играйте злоупотреба с наркотици като тази на болкоуспокояващите (НСПВС), високо кръвно налягане, но намаляването на бъбречните показатели в напреднала възраст също играе роля.

Крайните етапи на изброените болести са Свиване на бъбреците, чието тегло тогава е само част от нормалното им тегло от едната или от двете страни. Известен е гломерулонефритичен, пиелонефритичен или съдово свиващ се бъбрек. Понякога основната причина вече не може да бъде ясно идентифицирана поради напредналите възпалителни белези на бъбречната тъкан.

Тъй като тежестта на хроничната бъбречна недостатъчност варира от „почти безвредна“ до „нелекувана фатална за няколко дни“, класифицирането на хроничната бъбречна недостатъчност на четири етапа се е доказало в зависимост от остатъчните показатели на бъбреците. Това се основава на GFR (скорост на гломерулна филтрация) със сигурност.

Това прави лекарят

Ако пациентът има диабет или високо кръвно налягане, лекарят редовно ще проверява бъбречната функция Изследвания на урина и кръв. С помощта на Ултразвук той оценява размера на бъбреците (намалените бъбреци или свитите бъбреци са типични за хронична бъбречна недостатъчност).

За да се забави прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност, всички вредни влияния върху бъбреците трябва да се елиминират, доколкото е възможно, особено високото кръвно налягане с помощта на защитни бъбреците АСЕ инхибитори и контурни диуретици. Инфекции на пикочните пътища трябва да се лекува внимателно с антибиотици, тъй като те ускоряват разрушаването на бъбреците.

Като бъбреците за производството на хормона Еритропоетин са отговорни, хроничната бъбречна недостатъчност също води до анемия (анемия). Лекува се с изкуствено произведени таблетки еритропоетин и желязо, за да се постигне стойност на хематокрит (Пропорция на твърдите кръвни съставки в общата кръв) от поне 30%.

Недостигът на витамин D3 се компенсира от приема на витаминни препарати за предотвратяване загубата на костна маса.

хранене. Пациентът трябва да адаптира диетата си към състоянието на бъбреците: Това означава да прави без протеини (месо, млечни продукти) и да консумира по-малко сол и фосфати (сирене, ядки, месо). В същото време обаче трябва да се приемат достатъчно калории (30–35 kcal на кг телесно тегло). Тази диета е много трудна за поддържане, защото храната се възприема като не особено вкусна и засегнатите обикновено нямат апетит. Освен това тази диета има само слаб ефект: болестта все още прогресира. Много пациенти не се придържат към препоръчаната диета, защото искат да поддържат определено качество на живот.

Количество за пиене. Пациентът трябва да регулира количеството течност, което се отделя като урина: докато количеството урина е все още нормално, важно е да пие много; веднага щом количеството урина падне, трябва да пиете по-малко и количеството, което пиете, трябва да бъде строго ограничено малко преди и по време на диализа. В случай на съпътстващи заболявания може да се посочат отклонения от тази стратегия.

Програмите за терапия и хранене са адаптирани към индивидуалния начин на живот на болния. Това изисква добро сътрудничество между интернист и пациент. От стадий III на хронична бъбречна недостатъчност е важно пациентът да наблюдава самостоятелно своя „поливен статус“. Той определя дневната си дажба от необходимото количество за пиене, като се претегля всяка сутрин. Това ще помогне да се забави прогресията на бъбречната недостатъчност.

Дозата на всички лекарства, продуктите от разграждането на които се екскретират през бъбреците, трябва да бъде адаптирана към състоянието на бъбреците. Следователно преди всяко предписване на лекар, лекарят трябва да бъде информиран за съществуваща бъбречна недостатъчност! Това се отнася и за планирани рентгенови изследвания с контрастни вещества, за да се избегне повишения риск от остра бъбречна недостатъчност.