Хроничен прост лишей - диагностика и лечение
Пъп на корема. Червен плосък лишей. Червени петна по кожата.
Хроничният прост лишей (LSC) е изключително сърбящ обрив (интензивен сърбеж), който може да засегне всяка повърхност на тялото. Най-често са засегнати глезените, долните крайници, шията, скротума и вулвата. Утаяващото събитие на LSC е неизвестно. Сърбежът е интензивен, което води до надраскване (надраскване на кожата, причинено от надраскване). Той подчертава сърбежа, който благоприятства надраскването.
Клинични проявления
Хроничният прост лишей се проявява под формата на една или повече силно сърбящи, добре дефинирани плаки. В резултат на хронично надраскване най-важната характеристика на състоянието е лихенификацията. Налице са също еритема, хиперпигментация и ожулвания. Везните са минимални. Може да бъдат засегнати глезените, пищялите, гръбната област на краката и ръцете.
Диагнозата се основава на анамнезата и клиничния преглед.
Диференциалната диагноза включва: дерматофитна инфекция, вцепенена екзема, псориазис и плоскоклетъчен карцином. Изследването с калиев хидроксид е полезно, за да се изключи дерматофитна инфекция. Псориазисът често включва много региони на телесната повърхност, като най-често засегнати са лактите, коленете, задно-долната област на гръдния кош, интерстициалната бразда и скалпа. Псориазисът причинява по-малко сърбеж и лихенификация и повече сребърни люспи.
Числената екзема се характеризира с наличието на няколко лезии и намалена лихенификация. Ако диагнозата е несигурна, е показана кожна биопсия.
Прекъсването на цикъла на сърбеж е най-важният аспект на лечението.
Нанесете високоефективен местен кортикостероид върху плаката, като флуоцинололов маз (Lidex) два или три пъти на ден. Може да се дават антихистамини за намаляване на сърбежа и успокояване през нощта. Препоръчва се дифенхидрамин или хидроксизин 25 - 100 mg на всеки 6 часа.
Пациентът трябва да бъде информиран за възможността това състояние да стане хронично и намаления отговор на лечението. Освен това трябва да се обясни седативният ефект на антихистамините и необходимостта от избягването им по време на шофиране или работа с тежки машини. Консултация с вашия семеен лекар или дерматолог е насрочена за 4-6 седмици, особено ако отговорът на лечението е минимален.