Хроничен пиелонефрит, остро възпаление на таза - здравен портал на eesom

Синоними: Хроничен пиелонефрит

Начало на страницата Общи

Възпалението на бъбреците е едно от най-често срещаните бъбречни заболявания, засягащо жените 2-3 пъти по-често от мъжете. Жените имат много по-къса уретра от мъжете и отворът на уретрата им е относително близо до аналната област, където се намират много бактерии. Само тази пространствена връзка е достатъчна, за да благоприятства инфекция в пикочните пътища.

Пиелонефритът също е сравнително често срещан при кърмачета и малки деца до 3-годишна възраст. Възрастните мъже с увеличена простата също са по-склонни да бъдат засегнати.

Пиелонефритът е възпаление на бъбречното легенче (пункт за събиране на урина) с бактерии. Винаги се свързва с възпаление на бъбречната тъкан, която не съдържа специфични за органа структури. Тази така наречена „междупространствена тъкан“ съдържа съединителна тъкан, съдове и нерви и се нарича интерстициум. Възпалението тук се нарича интерстициален нефрит.

Прави се разлика между остра и хронична форма на пиелонефрит. Хроничната форма е разгледана в този текст.

Интересни факти за бъбреците и неговите функции:

Бъбреците се представят изключително добре. Около 1500 литра кръв преминават през бъбреците за 24 часа. Те имат за задача да произвеждат действителната урина от нея.Бъбреците отделят около 1½ литра урина на ден, която се филтрира от кръвта. Кръвта тече през специални мини филтърни системи в бъбреците, които са известни като нефрони. Те съдържат различни структури, които заедно образуват функционална единица и преминават през бъбречната кора и медулата.

Здравият бъбрек съдържа около милион нефрони. Тук от кръвта се филтрират вещества, от които тялото вече не се нуждае и които във високи концентрации са дори токсични за организма. В техническо отношение те се наричат пикочни вещества. От друга страна, филтърните системи имат за задача да задържат важни за организма вещества. Те включват напр. Протеини и минерали. Филтрираната течност е урина. Това се събира в центъра на точката за събиране на урина, така нареченият бъбречен таз, и преминава през уретера в пикочния мехур.

В допълнение към производството на урина, бъбреците са отговорни и за водния и електролитния баланс. Електролитите са важни за организма соли като натрий, калий и калций. Бъбреците също произвеждат хормони, които регулират кръвното налягане.

Причини

Хроничният пиелонефрит се развива само при условие, че определени фактори (= предразполагащи фактори) присъстват в продължение на дълъг период от време, които възпрепятстват или нарушават потока на урината. Тези фактори са например камък в уретера или тумори, които поради своето местоположение или размер възпрепятстват потока на урината.

Дългогодишната захарна болест (захарен диабет) или години на прием на някои болкоуспокояващи увреждат директно бъбреците. В случай на нелекувана рефлуксна болест, урината тече от пикочния мехур обратно в уретерите и в бъбречното легенче. Ако в урината на пикочния мехур има бактерии, те могат да попаднат в бъбреците и да доведат до повтарящи се възпаления там.

Симптоми

Обикновено пациентът дълго време не се чувства нарушен. По-късно често има само нехарактерни симптоми като общо чувство на заболяване, загуба на апетит, главоболие и евентуално лека температура. Това се променя само когато хроничното възпаление на бъбречното легенче развие остро възпалително обостряне. Тази остра атака протича като остро възпаление на бъбречното легенче, описано по-горе със същите симптоми.

Начало на страницата Диагностика

Тестът за урина показва доказателства за възпалителни клетки и протеини, които обикновено не принадлежат към урината. Бактериите обаче в никакъв случай не се откриват.

Ако някои вещества в кръвта като урея и креатинин са повишени, това вече е индикация за напреднало увреждане на бъбреците. Уреята и креатининът са „отпадъчни материали“ - така наречените пикочни вещества - които бъбреците обикновено филтрират от кръвта и които след това се екскретират с урината. Увреденият бъбрек вече не е в състояние да направи това правилно. Ето защо тези вещества остават в кръвта. Тъй като бъбрекът произвежда и хормони, които контролират кръвното налягане, бъбрекът, който е бил повреден дълго време, може да доведе до високо кръвно налягане! Тук е важно да се измери кръвното налягане на пациента!

Външният вид на бъбреците може да бъде оценен по време на ултразвуковото изследване. Камъните и застоя на урина в бъбречното легенче могат да бъдат ясно видими.

При отделителната урография (AUG) във вената на пациента се инжектира рентгеново контрастно вещество, съдържащо йод, което се елиминира от бъбреците и запълва пикочните пътища. По време на това изследване можете да определите дали уретера е стеснен или дори запушен, например от камък. Бъбречното легенче се деформира при хроничен пиелонефрит.

Специално изследване, микционната цистоуретрография, показва дали урината се връща обратно от пикочния мехур в уретерите, което е известно още като рефлукс. Пикочният мехур се напълва с контрастно вещество през уретрата и се проверява дали контрастното вещество тече обратно към бъбреците, което обикновено не се допуска. На горната снимка може ясно да се види, че от дясната страна на снимката, т.е. отляво в тялото, уретера над пикочния мехур е оцветен в бяло с контрастна среда. Това доказва, че от тази страна контрастното вещество може да изтече обратно от пикочния мехур към бъбреците.

Терапия

При острото възпаление на възпалението пациентът трябва да приема антибиотик в продължение на 10-14 дни. Преди всичко е важно да се елиминират и лекуват факторите, които благоприятстват хроничния пиелонефрит (вж. По-горе). Това означава например премахване на камъни и премахване на други проблеми с дренажа. Трябва да се спре употребата на увреждащи бъбреците лекарства - особено болкоуспокояващи.

Начало на страницата Усложнения

Ако хроничният пиелонефрит не бъде разпознат или лекуван своевременно, бъбреците могат да бъдат увредени до такава степен, че вече не могат да изпълняват функциите си. Тук се говори за бъбречна недостатъчност. Може да се наложи пациентът да бъде свързан към диализната машина, за да измие кръвта. Диализната машина е машина, която е свързана с кръвоносната система на пациента с тръбни системи. Кръвта се влива в машината, където се изкуствено филтрира и филтрираната кръв се влива обратно в тялото.