Хроничен панкреатит при възрастни

Документи

Национален клиничен протокол Хроничен панкреатит при възрастни, SCR, 2010

вътрешни болести

Републиканска клинична болница IMSP

ХРОНИЧЕН ПАНКРЕАТИТ ЗА ВЪЗРАСТНИ

Национален клиничен протокол Хроничен панкреатит при възрастни, SCR, 2010

СЪКРАЩЕНИЯ, ИЗПОЛЗВАНИ В DOCUMENTADN дезоксирибонуклеинова киселина ALT аланинаминотрансфераз AMP-c аденозин-монофосфат-циклична ANA антинуклеарни антитела ANCA антитела антицитоплазма на анти-неутрофилни клетки-HBcor антитела ctre antigenulBB antigenulBB Danti-HIV, типове 1, 2 антитела на човешки имунодефицитен антивирус, типове 1, 2RNA рибонуклеинова киселина AST аспартат аминотрансфераза CA 19-9 антиген въглехидрати 19-9CFTR трансмембранен регулаторен протеин на муковисцидоза (муковисцидоза трансмембрана

PREFAT Този протокол е разработен от работната група на Министерството на здравеопазването на републиката

Молдова (MS RM), състояща се от специалностите на отделението по вътрешни болести No. 4 от Държавния университет по медицина и фармация на Николае Тестемиану, в сътрудничество с предварителната програма на страната на Фонда за предизвикателства на хилядолетието за добро управление, финансирана от правителството на САЩ чрез корпорацията Millennium Challenge Corporation и администрирана от Американската агенция за международно развитие.

Национален клиничен протокол Хроничен панкреатит при възрастни, Chiinu, 2009

Националният протокол се разработва в съответствие с актуалните международни насоки за хроничния панкреатит при възрастни и ще служи като основа за разработването на институционални протоколи. По препоръка на Министерството на здравеопазването не могат да се използват допълнителни формуляри за мониторинг на институционални протоколи, които не са включени в националния клиничен протокол. УВОДНА ЧАСТ.1. Диагноза: Хроничен панкреатит

Фази на заболяването: обостряне и ремисия. Етапи на заболяването: всички стадии. Усложнения: няма усложнения.

Примери за клинична диагноза: Хроничен панкреатит с рецидиви, на етилов генезис, фаза на обостряне, с недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса, умерена степен, с нарушение на ендокринната функция на панкреаса: ниска толерантност към глюкозата.A.2. Код на заболяването (ICD 10):

K86. Други заболявания на панкреаса Изключва:

Кистозна фиброза (E84) Низидиобластом (D13.7) Стеаторея на панкреаса (K90.3)

K86.0 Хроничен алкохолен панкреатит K86.1 Други форми на хроничен панкреатит:

инфекциозна форма; упорита форма; рецидивираща форма.K86.2 Киста на панкреасаK86.3 Псевдокисти на панкреасаK86.8 Други уточнени заболявания на панкреаса литиаза атрофия (камъни) фиброза цироза детска панкреатична некроза

A.3. Потребители: републикански консултативни центрове (гастроентеролог, хепатолог, интернист от поликлиниката

Републикански); вътрешните болестни отделения на републиканската болница (стажанти); гастроентерологичните и хепатологичните отделения на Републиканската клинична болница (гастроентеролози,

хепатолози) .Забележка: Протоколът, ако е необходимо, може да се използва от други специалисти.А.4. Цели на протокола:

Да се ​​увеличат профилактичните мерки в областта на ранната диагностика на ПК, да се тенденция към клинична свръхкомпенсация на патологичния процес в панкреаса в ранните етапи, да се предотврати бързото прогресиране на ПК, да се предотврати появата на усложнения и рак на панкреаса.

Улесняват ранното откриване на пациенти с компютър. За да се повиши качеството на диагностиката, изследването и лечението на пациентите с компютър, fr

Национален клиничен протокол Хроничен панкреатит при възрастни, Chiinu, 2009

Да се ​​увеличи броят на неусложнените пациенти с PC, при които синдромите на коремна болка и екзокринните и ендокринните функции на панкреаса се контролират адекватно.

A.5. Дата на изработване на протокола: май 2010 г. А.6. Дата на следващата ревизия: май 2012 г. A.7. Списък и информация за контакт на авторите и на лицата, участвали в разработването на протокола

Име Функция задържана Д-р. Думбрава Влада-Татяна, доктор хабилитат по медицина, университетски професор

ef Катедра по вътрешни болести бр. 4, USMF Николае Тестемиану, главен гастроентеролог-хепатолог на Министерството на здравеопазването

Д-р Тофан-Скутару Людмила, доктор по медицина, доцент

доцент, Катедра по вътрешни болести бр. 4, USMF Nicolae Testemianu

Д-р Лупако Юлияна, доктор по медицина, доцент

доцент, Катедра по вътрешни болести бр. 4, USMF Nicolae Testemianu

Д-р Уркан Светлана, доктор нмедицин, лектор-изследовател

координатор, Лаборатория по гастроентерология, Катедра по вътрешни болести 4, USMF Николае Тестемиану

Д-р Берлиба Елина, лекар нмедицин

университетски асистент, Катедра по вътрешни болести бр. 4, USMF Nicolae Testemianu

Д-р urcanu Adela, лекар nmedicin

студент, катедра по вътрешни болести бр. 4, USMF Nicolae Testemianu

Сагин Валентина медицинска сестра Кобан Родика пациент Протоколът беше обсъден, одобрен и подписан:

Име Име и подпис Медицински съвет на Републиканската клинична болница IMSP

A.8. Определения, използвани в документа Хроничен панкреатит: възпалително-деструктивно заболяване на панкреаса с различен генезис, с

хронична прогресивна еволюция във фази, характеризираща се с необратими морфологични изменения на панкреатичната тъкан, с различна степен на нарушения на панкреатичните, екзокринни и ендокринни функции, специфична болка и/или признаци на панкреатична недостатъчност.

Морфопатологичният компютър се характеризира с три основни характеристики: възпаление, атрофично образуване на жлези и фиброзна тъкан. Основният субстрат на лезията се причинява от хроничен възпалителен склерозиращ процес, който води до загуба на функционалния паренхим и нарушаване на нормалната структура на жлезата.

Панкреатичната фиброза, наблюдавана при алкохолен PC, който е основно перилобуларен и само в напреднал интралобуларен стадий, се различава от дифузната панкреатична фиброза, която е интралобуларна, без други значителни лезии и се регистрира при повечето потребители на хроничен алкохол. При алкохола промяната на съседните лобове може да бъде от различна степен [7, 12, 14, 18, 19]. Маркираните лезии при алкохолен ПК се състоят от: а) перибуларна и интралобуларна фиброза (в началните етапи, когато увреждането е умерено, фиброзата е изключително перибуларна); б) наличието на протеинови запушалки, които впоследствие се калцират в разширените канали; в) наличие на разширени междудолни канали, облицовани с кубовиден или плосък епител, или без епител; г) загуба на екзокринен паренхим и атрофия на остатъчни лобове [7, 12, 14, 18, 19]. Най-постоянната и типична характерна промяна в лобулите е наличието на променлив брой дилатации на ацините и каналите, облицовани с кубовиден или сплескан епител (каналикуларна регресия). Често лобовете се заменят с неправилни групи от разширен лумен, облицовани с плосък епител, заобиколен от плътна фиброзна тъкан.

Национален клиничен протокол Хроничен панкреатит при възрастни, Chiinu, 2009

А.9. Епидемиологична информация Според данните на СЗО смъртността от хроничен панкреатит през последните 20 години

то непрекъснато расте. Патологията на панкреаса има едно от основните места чрез заболявания на храносмилателния тракт. Географското разпределение на компютъра е неравномерно. Честотата на PC варира в населението от 0,2% до 0,6%; на 100 000 население се регистрират 710 нови случая на компютър всяка година [10, 12, 16, 23]. Заболеваемостта в Европа се различава значително, оценява се на 8,2 нови случая на 100 000 жители/година и варира от 1 нов случай на PC до 100 000 жители (Англия); в 13 (Испания); и 23 (Elveia). Разпространение на PC в Европа 26,4 случая/година (във Франция 15,8 и в Испания 18,3 на 100 000 жители). Той е значително по-висок в Япония [5].

Заболяването е по-често при мъжете, отколкото при жените. При мъжете максималната честота на РС се записва на възраст от 45 54 години, след което настъпва спад; при жените честотата остава равна и се диагностицира по-често след 35 години. При мъжете преобладават ПК, предизвикани от алкохол, а при жените с хронична обструкция: жлъчно-зависима и идиопатична форма. Честота на наследствения компютър, независимо от пола. PC се атестира 3 пъти по-често в черната раса, отколкото в бялата.

Смъртността и преживяемостта са тясно свързани с етиологията, смъртността се увеличава с около 50% в рамките на 20 години от началото на алкохолния ПК, с по-благоприятна прогноза за наследствен и идиопатичен компютър, младежи