Хроничен панкреатит и гастроезофагеална рефлуксна болест
Стадо гастроезофагеална рефлуксна болест
Нормализирането на функционалната активност на панкреаса настъпва при ремисия на заболяването, ако хеликобактериозата не е участвала в процеса, при който се поддържа значително надценяване на секрецията на солна киселина.
Симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест
Най-значимото и дългосрочно увеличаване на производството на киселина в стомаха в повечето случаи е рискът от развитие на ГЕРБ, включително CP, което е известно предимно от семейните лекари, провеждане на превантивни (включително разговори с населението), диагностични и терапевтични мерки.
Въпреки това, при пациенти с CP хиперацидността се диагностицира при 35,02%, нормалност при 17,3%, умерена хипоацидичност при 21,94% и тежка хипоацидичност при 25,31%, придружена от диспептични и болкови синдроми с различна интензивност и влошаване на качеството на живот. Анализирайки грамовете на рН, изследователят В.М. Fejaga (2008) идентифицира два физиологични феномена при такива пациенти: феномена на спонтанната нощна служба и феномена на постпрандиалната услуга.
При липса или слаба тежест на спонтанната поддръжка имаше базална интравентрикуларна хиперацидност, хеликобактерна инфекция, интензивна пароксизмална болка през нощта, но дневната медиана беше в границите на изразена хипоацидност.
Трябва да се подчертае, че следпрандиалната услуга при пациенти с ХП и нейната продължителност е по-дълга от тази при язвена болест и имат такова обяснение като буфериране на храната.
Успоредно с това, освобождаването на солна киселина се увеличава поради стимулиращия ефект на храната, което може да допринесе за появата на дуоденална хипертония, а в някои случаи - синдрома на дуоденална обструкция, който може да се счита за вторичен (особено в присъствието на пръстеновиден и аберантен панкреас с локализация в дванадесетопръстника).
При CP поради дуоденална хипертония налягането в дванадесетопръстника се повишава и компенсирането настъпва поради разтягането на стените му. По-нататъшното повишаване на налягането води до неговото „изтичане“ в стомаха, появяват се явленията на рефлуксен гастрит, това положение е субкомпенсирано.
Той вече се превръща в причина за формирането на етапа на развитие на гастроезофагеален (GER), дуоденогастроезофагеален, дуоденобилиарен и дуоденопанкреатичен рефлукс, механизмът на който е „освобождаване“ на високо налягане от дванадесетопръстника през Vater папилата в общия жлъчен канал и Wirsung проток на панкреаса (дори при липса на ерозии).
Гастроезофагеална рефлуксна болест
Преобладаването на ГЕРБ се увеличава с възрастта: делът на пациентите, които се притесняват от болки в гърдите, прекъсвания в работата на сърцето, изместване на сегмента на ST под изолината, инверсия на Т вълна на ЕКГ, хронична кашлица Болката в гърдите и хроничната кашлица са значително по-чести при хора с ГЕРБ. Намаляването на прага на чувствителност към болка (което е характерно за функционалната стомашно-чревна патология като цяло), промени в концентрацията на водородни йони в микросредата на рецепторите на лигавицата на хранопровода причиняват болка без възпалителен модел в хранопровода.
Такъв киселинно-чувствителен хранопровод се открива при пациенти с псевдостенокардиална болка 2 пъти по-често механично чувствителна, което се счита за нарушение на централната връзка в възприемането на болката. Комбинацията от ерозивни лезии на хранопровода с хемодинамично незначителна атеросклероза на коронарните артерии при 74,1% от пациентите е придружена от атаки на ангина пекторис и исхемични промени в ЕКГ (камерни екстрасистоли) и намаляване на фракцията на изтласкване.
Трябва да се отбележи, че ГЕРБ при възрастни и по-възрастни пациенти утежнява хода на ИБС и обратно, ИХД утежнява хода на ГЕРБ, което се взема предвид при диференциалната диагноза на болката в сърдечната област при такива пациенти.