Хроничен панкреас; сененц; ndung; аптечно списание
Алкохолът се счита за една от водещите причини за хроничен панкреатит. Но други фактори също играят важна роля. Най-честият симптом: болка в горната част на корема. Какво помага срещу него
Силна болка в горната част на корема може да бъде причинена от възпален панкреас
- Какво е хроничен панкреатит?
- причини
- Симптоми
- последствия
- диагноза
- терапия
- хранене
- Консултантски експерт
Хроничен панкреатит - накратко
Какво е хроничен панкреатит?
Панкреатитът е, когато панкреасът се възпалява. Прави се разлика между остър панкреатит и хроничен панкреатит. При хроничен панкреатит възникват неинфекциозни възпаления, които се повтарят на порции. Това повтарящо се възпаление може да доведе до ремоделиране на съединителната тъкан и нарастваща загуба на функцията на органа. Това води до изброените по-долу симптоми и последици.
Причини: Какво предизвиква възпалението в панкреаса?
Механизмите, лежащи в основата на хроничния панкреатит, все още не са ясни по много точки. Най-честата причина за хроничен панкреатит е продължителната консумация на алкохол или цигари. Въпреки това, няма безопасна прагова доза за алкохол, така че при някои хора малко количество алкохол е достатъчно, за да предизвика хроничен панкреатит.
Но други фактори като някои лекарства или повишено ниво на калций в кръвта, например причинени от свръхактивна паращитовидна жлеза (хиперпаратиреоидизъм), насърчават възпалението на панкреаса. Някои нарушения на липидния метаболизъм, които водят до високи нива на триглицериди в кръвта, също могат да бъдат отговорни за панкреатит. Съвсем скоро могат да се очакват напълно нови лекарства за тези нарушения на липидния метаболизъм. Освен това, хроничният панкреатит може да бъде причинен от наследствени фактори (наследствен панкреатит). Тази причина често е отговорна за появата на хроничен панкреатит при деца, но се среща и в зряла възраст.
Все още не е сигурно дали вродена малформация на панкреаса, при която остават два отделни дренажни канала (панкреас дивизум), може да доведе до хронично възпаление. Обикновено има допълнителни рискови фактори.
В около 15 до 20 процента от случаите не може да се намери причина за възпалението на панкреаса; след това се говори за идиопатичен панкреатит.
Симптоми: Какви симптоми причинява хроничният панкреатит?
Болката е основният симптом на пациентите с хроничен панкреатит. Тя може да бъде постоянна или да се появява при повтарящи се пристъпи, понякога като болка, която започва късно след хранене. Болката често излъчва във форма на колан и може да се простира в гърба. Тези симптоми обаче не са специфични за панкреатита и могат да бъдат причинени и от други заболявания. Следователно е необходим внимателен преглед от лекаря, за да се стигне до правилната диагноза.
По-специално мазните храни също могат да причинят болка, гадене или повръщане. Ако възпалението прогресира, панкреасът няма да функционира правилно. От една страна, това се проявява в намалено производство на храносмилателни ензими (екзокринна недостатъчност), което води до неадекватно усвояване на погълнатата храна (малдигестиране). Последиците са загуба на тегло, мастни изпражнения (стеаторея), диария (диария) или метеоризъм (метеоризъм). От друга страна, това може да доведе до намалено производство на инсулин (ендокринна недостатъчност), при което след хранене се отделя твърде малко инсулин. Инсулинът гарантира, че кръвната захар се абсорбира от кръвния поток в клетките, съществен процес за производството на енергия от всички клетки. Ако няма достатъчно инсулин на разположение, нивото на кръвната захар се повишава, тъй като "отварящият портал" и по този начин липсва абсорбцията в клетките. Развива се инсулинодефицитен диабет (захарен диабет, панкреатичен диабет тип IIIC).
Хроничният панкреатит може също да стесни жлъчните пътища, което може да доведе до пожълтяване на кожата (жълтеница).
панкреас
Подобно на всички вътрешни органи, панкреасът, в допълнение към химическите, напр. хормонални контролни сигнали, тези на вегетативната, неволно контролируема нервна система. Показаните тук нервни влакна принадлежат към симпатиковата нервна система, която освен парасимпатиковата нервна система е част от автономната нервна система. Симпатиковите нервни влакна идват от гръбначния стълб и преминават по артериите към вътрешните органи. Вашите нервни възли (ганглии) са в областта на 1-ви лумбален прешлен точно над панкреаса около коремната артерия (aorta abdominalis) и артериалните клонове, които се разклоняват от нея. Те са свързани помежду си чрез множество нервни влакна. По този начин те образуват лъчеподобна мрежа от нервни влакна и ганглии, която поради появата си преди е била известна като слънчев сплит или слънчев сплит. Известно е, че е изключително чувствителен регион. Удар в слънчевия сплит може да доведе до загуба на съзнание при възрастен.
Панкреасът е изграден от много малки лобули. Основната част на лобулата се състои от жлезиста тъкан, която произвежда храносмилателния сок. Съдържа главно храносмилателни ензими за разграждане на протеини, мазнини и захари, чието количество варира в зависимост от ядената храна. Секретът се влива в множество малки канали, които в крайна сметка се вливат в централния канал на панкреаса.
Лобулите на панкреаса, които са изобилно снабдени с кръвоносни съдове и нерви, се състоят предимно от Жлезиста тъкан. Клетките му образуват панкреатичен секрет с храносмилателни ензими. Клетките на панкреаса, произвеждащи хормони, са вградени в жлезистата тъкан като острови. Тези клетъчни групи са кръстени на немския лекар Пол Лагерханс (1847-1888), също като Острови Лангерханс определен. Те се срещат главно в областта на тялото и опашката на панкреаса, рядко в главата на панкреаса.
Панкреатичният канал (ductus pancreaticus), който минава от опашката до главата през целия панкреас, захранва храносмилателните секрети, образувани в панкреасните лобули, към червата с ензими. Той се влива в тънките черва с така наречената папила на Ватер. Малко преди устата, тя често се обединява с главния жлъчен канал, в който другата важна храносмилателна тайна, жлъчката от черния дроб, се оттича към червата. Рядко се случва, че и двата канала водят отделно в червата.
Основният жлъчен канал се отваря в тънките черва с малка издутина (папила) на чревната лигавица. Тази уста се нарича Vater'sche papilla на немския анатом Абрахам Ватер (1684 - 1751). Тук жлъчният канал е заобиколен от пръстеновиден сфинктер, който е трайно свит, предотвратявайки изтичането на секреция на жлъчката и панкреаса, когато червата е празна. Веднага щом химусът от стомаха достигне тънките черва, хормон в чревната стена кара мускула на сфинктера да се отвори и храносмилателните сокове да се оттичат в червата.
Цялостта на всички острови Лангерханс често се нарича островен орган. Всеки остров Лангерханс съдържа около 3000 островни клетки, които са разделени на A, B и D клетки. Повечето, около 75 до 80 процента, са тип B. Те образуват важния метаболитен хормон инсулин, което насърчава усвояването на захарта от кръвта в клетките на тялото. Образуват се клетките А, чийто дял е около 20 процента Глюкагон, антагонистът на инсулина. Когато нивото на кръвната захар е ниско, глюкагонът подпомага разграждането на енергийните резерви, особено от черния дроб. И двата хормона се освобождават директно в кръвоносните съдове в рамките на лобулите, което се нарича функция на ендокринната жлеза (стрелки). Около 5 до 10 процента от клетките са тип D. Те правят хормона Соматостатин, който има регулиращ ефект върху А и В клетките и потиска тяхното производство на хормони.
Клетките на екзокринната жлеза на панкреаса се намират в крайни части на жлези с форма на зрънце (ацини), от които са изградени лобулите. Един от малките клони на панкреатичния канал започва във всяко крайно парче. Клетките на жлезата или ацинарите отделят леко основния храносмилателен секрет с храносмилателните ензими в канала, т.е.не в кръвта или директно в тъканта (стрелки). Това е известно като екзокринна функция на жлезата. Производството на секрета започва само няколко минути след хранене и продължава няколко часа. Той се стимулира от нервни сигнали и химически от хормона холецистокинин от чревната лигавица, когато храната достигне стомаха или червата.