PDF (КОНФЛИКТИ) ИНТЕРЕСНА РЕВМА И ХРАНЕНЕ 1

Кратко описание

1 РЕВМА И ХРАНЕНЕ ÖÄK диплома по хранителна медицина ao.univ.prof. Д-р Michael Schirmer University Clinic f.

Описание

(КОНФЛИКТИ) ИНТЕРЕСНА РЕВМА И ХРАНЕНЕ ÖÄK диплома по хранителна медицина

ao.Univ.Prof. Д-р Michael Schirmer University Clinic for Internal Medicine I Medical University Innsbruck

Инсбрук, Дом на срещите, 26 февруари 2010 г., 15.15-16.00

● Практически статус: гответе само в спешни ситуации ● Професионално: Клиничен ревматолог без научен опит с „ревматизъм” ● Опит като „диетичен ръководител” в SKA ● Организатор на лекции за „ревматоидна диета” за амбулаторни пациенти и болни в остра болница ● Основните ми принципи: вкус - препоръка за ограничения, само ако има доказателства

z Невъзпалително, доброкачествено - мускулно напрежение, фибромиалгия,. - "Износване на ставите" = артроза

z Невъзпалителни, злокачествени - тумори на опорно-двигателния апарат - болки в ставите при тумори

z Възпалителни - инфекциозни - болки в ставите в случай на инфекция - инфекциозни възпаления на ставите

z Възпалително - неинфекциозно - разстройство на имунната система - автоимунно: ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, васкулит,. - Нарушения на пуриновия метаболизъм - Подагра

РЕВМА ЗАСИГА ВСИЧКИ ОРГАНИ ОКОЛО 300 РАЗЛИЧНИ ФОРМИ НА РЕВМА

2. РЕВМА БЕЗ БОЛКА !

. дори болката да е основен симптом

● Медикаментозната терапия формира активен RA с болка активен RA без болка, въпреки неактивната RA

Пример: Пациенти с ревматоиден артрит (RA)

Физикална терапия Трудова терапия Психологическа подкрепа Оперативни грижи Хранителна терапия .

3. КАКВО Е УПРАВЛЕНИЕ НА КАЧЕСТВОТО ?

КАЧЕСТВО В РЕВМАТОЛОГИЯТА

Определения в зависимост от гледната точка

. за лечение на големия брой пациенти с ревматизъм! 28% артроза

1,5% SpA, анкилозиращ спондилит 0,7% ревматоиден артрит 0,7% подагра 1% PMR-GCA (> 50 годишни) 1 - 3% синдром на Sjögren 0,002% SLE 2 - 5% синдром на Рейно

Общопрактикуващ лекар: контакти между лекар и пациент поради "ревматизъм": z 6% от всички контакти z14% от всички контакти поради хронични заболявания z Артрит в 3-та точка на диагностика след инфаркт и захарен диабет

ТАКА: РЕВМА И ХРАНЕНЕ

. когато пациентът е доволен. . когато роднините са доволни. . когато всичко необходимо е направено. . когато болестта е под контрол. . когато смъртността е ниска. . когато е направено всичко възможно. . когато болестта изчезне . ако не настъпи увреждане на органите. . ако не настъпят дългосрочни щети. . когато лекарят е доволен .

Основа: Балансирано хранене Специални хранителни подходи:

● Хранителни съвети - индивидуално - в групи • Теоретични: лекции, обучение • Практически: практически курсове (VHS,.)

ИЗИСКВАНЕ: ИЗСЛЕДВАНИЯ И ДОКАЗАТЕЛСТВА

1. Невъзпалителен, доброкачествен ревматизъм

2. Възпалителен, неинфекциозен ревматизъм

а. Нарушения на имунната система - автоимунни i. Ревматоиден артрит ii. Васкулит (SLE,.) III. Общи при имунно-медиирани заболявания b. Подагра: хранене при нарушения на метаболизма на пурините

3. Метотрексатна терапия a. Замяна на фолиева киселина

10 правила за „здравословна” диета

Зърнени продукти няколко пъти на ден Зеленчуци и плодове: Приемайте „5“ на ден Мляко и млечни продукти - ежедневно малко богати на мазнини храни, захар и сол в умерени количества, много течности

● Не бързайте да ядете! ● Обърнете внимание на желаното тегло, продължете да се движите !

● Хранене разнообразно ● Приготвяйте вкусно и нежно !

Артроза Остеопороза Имуно-медиирани заболявания - общо - Ревматоиден артрит - Васкулитиди ● Артрит урика ● Замяна на фолиева киселина с приложение на метотрексат

АРТРОЗА И ХРАНЕНЕ Концепции и подходи

Избягване на затлъстяване Оценка на телесното тегло с помощта на индекса на телесна маса (BMI) = телесно тегло (kg): [височина (m)] 2

Антиоксиданти? 1 проспективно проучване (Framingham)

● Пациентите с болка се движат по-малко и по този начин консумират по-малко калории

ИЗБЯГАНЕ НА АРТРОЗАТА С НАДОБЪР ТЕГЛО ? АНТИОКСИДАНТИ !

● Честота на остеоартрит в носещи тежести стави z коксартроза z гонартроза

60/100 000/година 200/100 000/година

● Проучване на Framingham: проспективно ● Метод: - Въпросници за дневен прием на антиоксиданти - Произволно разделяне на пациентите на групи с нисък, среден и висок прием - Рентгенова снимка на коляното преди и след 7-10 години ● Резултат: Повишен прием на β-каротин, Витамин С и Е намаляват прогресията на артрозата на коляното с 30–70%. McAlindon et al., 1996

● Доставка на калций ОСТЕОПОРОЗА - Ca2+

● Повишен риск от затлъстяване

ПРЕПОРЪКИ ЗА ХРАНЕНЕ Артроза Остеопороза Имуно-медиирани заболявания - общо - Ревматоиден артрит - Васкулитиди ● Arthritis urica ● Замяна на фолиева киселина с приложение на метотрексат

- за профилактика на остеопороза ≥ 1 g/ден - ако е налице остеопороза, 1,5 g/ден.

● Задоволяване на нуждите с нискомаслени млечни продукти, обогатени с калций плодови сокове и богати на калций минерални води

КАЛЦИЙ В ЕЖЕДНЕВНИЯ ЖИВОТ

● Калциевата порция вечер намалява загубата на кост през нощта ● Ежедневно физическо упражнение - ако е възможно на слънце.

КАЛЦИЙ В ХРАНИТЕ храни

„Съвети“: ● Ежедневно мляко и млечни продукти ОСТЕОПОРОЗА - Ca2+

● Няколко малки порции калций, разпределени през деня, се използват по-добре от организма, отколкото голямо хранене