Хроничен лупус еритематозус, разположен във Вашата аптека
Едно от заболяванията, което се проявява най-често в началото на есента, след излагане на слънце през лятото, е хроничният локализиран лупус еритематозус.
Това е най-често срещаната форма на лупус (болест на съединителната тъкан с неизвестна причина, засягаща както кожата, така и вътрешните органи), разположена изключително върху кожата, доброкачествена, но потенциално еволюционна. Пораженията са в зоните, изложени на слънчева светлина: лице (бузи, нос), шия, деколте, скалп.
Прояви на лупус еритематозус
Характерните лезии в лупуса съставляват триада: еритем (зачервяване), люспеста, белезиста атрофия (бяло-жълта тъкан на белег, депресирана от нормалната кожна равнина). Те са под формата на единични или множество плочи или плакати (големи плочи), добре разграничени, лилаво-червени, които с течение на времето са покрити с тънки, много прилепнали люспи. Атрофията на белезите е прогресивна с течение на времето, без предварителна язва. Размерът на лезиите варира от няколко mm до 10-15 cm.
Известни са няколко клинични форми на хроничен локализиран лупус еритематозус, в зависимост от разположението на лезиите, преобладаването на единия или другия от трите вида лезии, описани в характерната триада, или тяхното развитие във времето.
Хроничен дискоиден лупус еритематозус (фиксиран) се характеризира с добре дефинирани еритематозни лезии, при които преобладават депресивни, грозни атрофични люспи и белези, разположени предимно по бузите и носа, симетрично, под формата на „пеперудени крила“ или едностранни лезии. Подобни лезии се откриват в ушите, шията, окосмения скалп, задната част на ръцете, торса. Еволюцията на лезиите е бавна, с тенденция към централно заздравяване, където се наблюдават атрофия, люспи и пигментни промени, които се появяват към периферията - хиперпигментация или депигментация. Ръбовете на лезията могат да бъдат по-еритематозни и по-високи от централната област.
Хроничният дискоиден лупус се среща по-често при жени на възраст между 30 и 40 години и рядко може да бъде фамилен. Освен генетичното натоварване с определяща роля, е известно, че някои фактори на околната среда могат да ускорят появата на болестта или да влошат нейните прояви: излагане на слънчева светлина, изгаряния, травми, стрес, инфекции, настинка, бременност, някои лекарства (Изониазид, пенициламин, гризеофулвин, дапсон).
Друга клинична форма на хроничен локализиран лупус еритематозус е хроничен центробежен лупус еритематозус при които преобладава конгестивен еритем (подута червена област) на бузите, поява в „пеперудени крила“, с фини люспи и рядко с атрофия на белег. Пациентите често описват лошо периферно кръвообращение и болки в ставите, които предшестват и съпътстват появата на кожни лезии. Общи прояви, характерни за системната лупусна болест, отсъстват при хроничен локализиран лупус еритематозус, с изключение на възможна връзка с livedo reticularis (мраморен външен вид на кожата) в краката. Описани са и лезии на лупус по скалпа, крайниците (пръстите на ръцете и краката, петите, носа, ушите), ноктите, устните, лигавиците (устата и гениталиите) и на нивото на очите.
Диагностика и лечение
Тяхното подробно описание е безполезно, появата на кожни лезии, представени преди това, принуждава пациента да се консултира с дерматолог за диагностика и лечение.
Трябва да се знае, че заедно със специфичното медикаментозно лечение, предписано от дерматолога, защитните мерки са много важни за успеха на терапията. Препоръчително е да се забрани излагането на слънце, да се използват широкополи шапки и слънцезащитни кремове или лосиони (със защитен фактор над 15). Също така през зимата се препоръчва подходящо облекло срещу настинка, а за пациенти с нарушения на кръвообращението - вазодилататори.