Хроничен колит
Хроничен колит - хронично възпалително заболяване на дебелото черво, характеризиращо се с развитие на възпалително-дистрофично, а при продължително съществуване - атрофични промени в лигавицата, както и дисфункция на дебелото черво.
Етиология и патогенеза
Причините за хроничния колит са различни. Основните етиологични фактори са:
инфекциозни агенти и ранни остри чревни заболявания (дизентерия, салмонелоза, коремен тиф, йерсиниоза, хранителни заболявания). Особено важно сред тях се дава на дизентерията и йерсиниозата, които могат да преминат в хроничен ход. Вирусите (ентеровируси, ротавируси, херпесен вирус) също могат да участват в появата на хроничен колит;
паразитни и хелминтски инвазии. Наличието на някои протозои (амеби, трихомонади, ламблии, балантидии) и редица хелминти води до хроничен колит;
опортюнистична и сапрофитна флора;
хроничната интоксикация на екзогенен (соли на живак, арсен, фосфор и др.) И ендогенен (бъбречна и чернодробна недостатъчност) характер допринася за развитието на възпалително-дистрофични нарушения в лигавицата на дебелото черво;
йонизиращото лъчение причинява така наречения „радиационен колит“;
прием на лекарства с продължителната им употреба (антибиотици, салицилати, нестероидни противовъзпалителни лекарства, дигиталисови препарати и др.).
Хранителни и лекарствени алергии, вродени ферментопатии и заболявания на други органи на храносмилателната система също могат да причинят развитието на хроничен колит. Хранителни грешки и емоционален и психологически стрес играят специална роля.
Хроничният колит често се свързва с анатомични дефекти: сраствания в коремната кухина, долихосигма, дивертикуларна болест на дебелото черво.
От особено значение при появата на исхемичен колит е атеросклерозата на мезентериалните артерии, синдромът на хронична дисеминирана вътресъдова коагулация и други съдови заболявания (колагенози, хеморагичен васкулит).
Злоупотребата с почистващи клизми, ректални супозитории също могат да бъдат фактор, допринасящ за развитието на заболяването.
В патогенезата на хроничния колит значителна роля играят дисфункциите на имунната система, намаляване на защитните функции на стомашно-чревната ендокринна система, развитието на сенсибилизация към автомикрофлората и появата на автоимунни нарушения и участието на чревен нервен апарат в процеса. Всичко това води до нарушаване на двигателните и секреторните функции на органа, влошава трофичните нарушения на чревната стена.
Дисбактериозата е най-важният патогенетичен фактор, водещ до разширяване на условно патогенна флора, имунни нарушения, развитие на вторична ферментопатия, което води до развитие на възпаление на лигавицата на дебелото черво и развитие на дегенеративни нарушения. Дисфункцията на стомашно-чревната ендокринна система допринася за нарушения на двигателната функция, развитие на дисбиоза, влошаване на възпалителния процес в чревната лигавица, нарушена секреторна и отделителна функция, нарушена абсорбция и секреция на вода в десния и левия отдел на дебелото черво.
Класификация
1.8. Колит със смесена етиология.
2. Чрез преференциална локализация.
2.1. Общо (панколит).
2.2. Сегментарни (тифлит, напречен, сигмоидит, проктит).
3. По характера на морфологичните изменения.
4. По тежест.
4.1. Лека форма.
4.2. Умерена форма.
4.3. Тежка форма.
5. По хода на заболяването.
5.2. Монотонен, непрекъснат.
5.3. Прекъсващ, прекъсващ.
6. По фази на заболяването.
7. По естеството на функционалните нарушения.
7.1. Функция на двигателя.
- 7.1.1. Нарушения от хипомоторен тип.
- 7.1.2. Нарушения от хипермоторен тип.
- 7.1.3. Без да се нарушава двигателната функция.
7.2. По вид чревна диспепсия:
- 7.2.1. С феномена на ферментативна диспепсия.
- 7.2.2. С феномена гнилостна диспепсия.
- 7.2.3. Няма симптоми на чревна диспепсия.
8. С или без алергичен синдром.